Проведение туалета родильницы со швами на

Промежности

Необходимо уметь провести туалет лежачей родильницы и обработать швы.

Оснащение: Двухъярусный столик накрывается следующим образом: на нижней полке находится емкость с р-ром фурацилина 1:5000, чистые клеенки. На верхней полке стол накрыт стерильно. На нем: корнцанги, пинцеты, стерильные шарики, 3%-й р-р перекиси водорода, 5%-я настойка йода, перчатки, подкладки.

Методика выполнения:                                                       

1. Медсестра просушивает промежность и внутреннюю поверхность бедер сухой
салфеткой или шариками на корнцанге.

2. При наличии швов на промежности медсестра обрабатывает швы 3%-м раствором
перекиси водорода.

3. Просушивает стерильной салфеткой.

4. Обрабатывает швы 5%-й настойкой йода.

5. Если есть изменения в состоянии швов: покраснение, отек, необходимо немедленно
сообщить об этом врачу.

 

 

                 

15.        Первичный туалет новорожденного

Приготовить:

1. Электроотсос или стерильный баллончик с катетером

2. 30% р-р сульфацил натрия

3. Ватные шарики

4. Пипетка

5. Зажимы кохера

6. 90° спирт

7. Треугольные салфетки

8. 5% р-р перманганата калия

9. Стерильное растительное масло

10. Весы для новорожденного

11. Сантиметровая лента

12. Стерильные клееночки для браслетов

13. Стерильный химический карандаш

14. Пеленки

15. Одеяла

Техника выполнения:

1. Сразу после наружного поворота головки с помощью электроотсоса или баллончика
произвести отсасывание слизи из носовых ходов и ротика плода.

2. После рождения ребенка глазки протереть стерильными ватными тампонами (отдельно
для каждого глаза) от наружного угла глаза к внутреннему.

3. Оттянуть нижнее веко каждого глаза и нанести по одной капле 30% р-ра сульфацила
натрия.

4. После прекащения пульсации пуповины на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца
на нее наложить 2 зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга.

5. Расстояние между зажимами обработать шариком с 90° спиртом.

6. Стерильными ножницами перерезать пуповину между зажимами.

7. Вытереть стерильной пеленкой новорожденного.

8. Поменяв перчатки на пуповину новорожденного на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного
кольца предварительно протерев ее шариком со спиртом накладывают лигатуру.

9. Культю пуповины обработать 5% р-ром калия перманганата и наложить марлевую
стерильную повязку.

10. Ватным тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом с кожи
новорожденного удалить остатки родовой смазки.

П. Взвесить новорожденного, измерить длину, окружность головки и окружность плечевого пояса.

12. На браслетах написать следующие данные: Ф.И.О. матери, дата, час родов, пол
ребенка, масса тела, длина новорожденного, номер истории родов матери.

13. Привязать браслеты на запястья обеих рук новорожденного.

14. Запеленать, после чего, новорожденный в течении 2 часов находится на столике с
подогревом.

15. Акушерка снимает перчатки моет руки.

Примечания: Все, что соприкасается с новорожденным должно быть стерильно.

 

 

Определение предполагаемого веса плода

Наиболее простым является формула Жорданина: масса плода в гр равна произведению окружности живота в см, на высоту стояния дна матки в см.

 

 

Подготовить стол для приема родов и обработки

Новорожденного

1. Электроотсос или стерильный баллончик с катетером

2. 30% р-р сульфацил натрия

3. Ватные шарики

4. Пипетка

5. Зажимы кокера

6. 90° спирт

7. Треугольные салфетки

8. 5% р-р перманганата калия

9. Стерильное растительное масло

10. Весы для новорожденного

11. Сантиметровая лента

12. Стерильные клееночки для браслетов

13. Стерильный химический карандаш

14. Пеленки

15. Одеяла

 

 

Определить признаки Вастена

Определяется после отхождения вод и фиксации головки во входе в таз.

1. Положение роженицы на спине.

2. Ладонь исследующего располагается на поверхности синфеза и скользит кверху на
область предлежащей головки. Если передняя поверхность головки находится выше
плоскости синфеза, значит имеется несоответствие между тазом и головкой - признак
Вастена положительный и роды самостоятельно закончиться не могут.

3. При незначительном несоответсвии передняя поверхность головки находится на одном
уровне с синфезом - признак Вастена вровень. В таких случаях, если родовая
деятельность энергичная и головка хорошо конфигурирует, роды заканчиваются
самопроизвольно.

4. При полном соответствии между тазом и головкой передняя поверхность головки
находится ниже плоскости синфеза - признак Вастена отрицательный, роды
заканчиваются самопроизвольно.

 

 

Обработка рук

Для обработки используют:

· хлоргексидин биглюконат (гибитон) 0,5%-й спиртовой раствор; рецептуру С-4 (первомур) 2,4%-й раствор; дегмин 1%-й раствор; йодопирон 0,1%-и раствор;

· руки моют проточной водой щеткой с мылом в течение 1 минуты (кисть, ногтевые фаланги, межпальцевые пространства, предплечье);

· насухо вытирают стерильной салфеткой;

· хлоргексидином 0,5%-м обработку производят двумя влажными тампонами в течение 5 минут;

· дегмином 1%-м — двумя тампонами по 3 минуты (всего 6 минут);

· йодпироном 0,1%-м моют руки стерильной салфеткой в эмалированном тазу 4 минуты;

· рецептурой С-4 (первомур), 2,4%-и раствором в течение 1 минуты руки погружают в эмалированный таз, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.