Выслушивание и подсчет сердцебиений плода

Необходимо уметь: отыскать место выслушивания сердцебиения плода; подсчитать количество ударов в 1 мин.; оценить ритм и ясность ударов; в случае угрожающей внут­риутробной гипоксии плода вовремя ее зафиксировать.

Оснащение: Акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании.

2. Беременную уложить на спину, ноги выпрямлены.

3. Выслушать сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав
его к брюшной стенке и все время передвигая его, пока не найдете точку, где ясно
слышно сердцебиение плода.

4. Одновременно считают пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его
за сердцебиение плода).

5. Посчитать количество сердечных ударов плода в одну минуту.

6. При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух фокусах отчетливо,
независимо друг от друга (между ними отмечается «зона молчания»).

7. Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью, смоченной 1%-м
раствором хлорамина.

8. Вымыть руки.

9. Записать полученные данные в инд. карту беременной.

 

Определение высоты стояния дна матки

Необходимо уметь: измерить высоту стояния дна матки с помощью сантиметровой ленты.

Оснащение: Сантиметровая лента, кушетка, инд, карта беременной. Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости
опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ноги выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерить расстояние
между верхним краем симфиза и наиболее выступающей (верхней) точкой дня матки.

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

6. Вымыть руки.

7. Записать результат измерения в инд. карту беременной.

Высота стояния дна матки в зависимости от срока беременности. Срок беременности Высота дна матки над лобком (в см)

IV 6-7

V 12-13
V/                         20-24
VII                       24-28
ХТП                      28-30
К                         32-34
X                         28-32

 

Измерение окружности живота.

Необходимо уметь измерить окружность живота с помощью сантиметровой ленты. Оснащение: Сантиметровая лента, кушетка, инд, карта беременной. Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости
опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ноги выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади -на
уровне поясничной области.

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с. кушетки (повернуться вначале на бок).

6. Вымыть руки.

7. Записать результат в инд. карту беременной.

 

Наружное измерение таза

Необходимо уметь: измерить основные размеры таза с помощью тазомера. Оснащение: Тазомер, кушетка. Методика выполнения:

1. Объяснить беременной необходимость процедуры.

2. При измерении поперечных размеров таза женщина лежит на спине, ноги выпрямлены.

3. Встать справа от беременной, лицом к ней.

4. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные
пальцы лежали на пуговках тазомера.

5. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние,
прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину полученного
размера.

6. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей пуговки тазомера
прижимают к наружным краям передневерхних остей, размер равен 25—26 см.

7. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть
пуговки тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между
ними), размер равен 28-29 см.

8. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее
выступающие точки вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговицы
тазомеров, размер равен 30—31 см.

9. Для измерения продольного размера (наружной конъюгаты) женщину необходимо
уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах,
вышележащую - выпрямить.

10. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к
надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком V
поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Размер
равен 20— 2 1 см. Это наружная конъюгата. Для получения истинной конъюгатьг нужно
от этого числа отнять 8-9 см и получится 12-13 см.

11. Полученные данные занести в инд. карту.

12. Вымыть руки.

13. Обработать тазомер шариком, смоченным спиртом.