Специальные методы обследования

С целью диагностики рака тела матки и его стадии

Включают

· раздельное диагностическое выскабливание

шеечного канала и полости матки

· гистероцервикографию

· экскреторную урографию

· УЗИ таза

Специальные методы обследования

С целью диагностики рака тела матки и его стадии

Включают

· изотопную лимфографию

· прицельную биопсию эндометрия

· гистероскопию

· ректороманоскопию

Для лечения

· отдаленных метастазов и рецидивов рака тела матки может

применяется гормонохимиотерапия

· III стадии рака тела матки

используется сочетанная рентгенотерапия

· рака тела матки O стадии

широко используется гормонотерапия

· рака тела матки T1NоMо

используется комбинированная терапия

 

Объем хирургического лечения рака тела матки

· зависит от локализации опухоли

· зависит от патогенетического варианта опухоли

· может быть ограничен экстирпацией матки с придатками

В зависимости от стадии и путей распространения рака тела матки объем хирургического вмешательства

Может быть ограничен

· экстирпацией матки с придатками

· операцией Вертгейма

Лечение больных с атипической гиперплазией эндометрия

· может зависеть от возраста больной

· может проводится оксипрогестероном капронатом

в курсовой дозе 24-28 г

· может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов

по контрацептивной схеме

с последующим назначением кломифенцитрата

· может включать назначение андрогенов

Лечение фоновых процессов рака эндометрия

· зависит от возраста больной

· может включать выскабливание полости матки

· может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов в постоянном режиме

· может включать назначение оксипрогестерона капроната во II-ю фазу менструального цикла

 

Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь

· секретирует специфический бета-глобулин

Трофобластическая болезнь

· всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии

Трофобластические опухоли

· могут развиваться при наличии живого плода

· секретируют специфический тиреотропин

Трофобластические опухоли

· встречаются в пре- и постменопаузе

· обычно характеризуются

высокой секрецией хорионического гонадотропина

Хориокарцинома

· патогенетически может быть связана

с нормально закончившейся беременностью

· проявляется ациклическими кровотечениями

· имеет худший прогноз у больных старше 4O лет

Хориокарцинома

· встречается в постменопаузе

· II стадия характеризуется наличием метастазов

в органах малого таза и влагалище

Хориокарцинома

 

· может иметь латентный период более 2O лет

· может проявляться кровохарканием, одышкой

· секретирует специфический бета-глобулин

· обычно проявляется беспорядочными кровотечениями

· течет медленнее и лучше поддается лечению,

если развилась после пузырного заноса

165)Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

· по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту

· в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин

Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием

· для моно- или полихимиотерапии

· для стероидной контрацепции в течение одного года

К факторам риска,

Влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме,

Относятся

· возраст больной

· длительность клинических симптомов

· течение предшествующей беременности

· размер опухоли

· уровень хорионического гонадотропина

Химиотерапия хориокарциномы

· применяется при наличии метастазов в легкие

· проводится метотрексатом и фолиевой кислотой

Химиотерапия хориокарциномы

· может проводиться в дозах,

позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции

170)Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота)

· рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1

· проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов