Радикальным объемом оперативного вмешательства при миомах считается

· экстирпация матки

· надвлагалищная ампутация матки

Объем оперативного лечения при миоме

· может зависеть от возраста больной

· может зависеть от локализации узлов

· считается радикальным в случаях экстирпации матки

· обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки

Тема Рак шейки матки

128) По принятой в 1985 г. в СССР классификации, I-а стадия рака шейки матки включает варианты, при которых

· инвазия в строму не превышает 3 мм

129)По принятой в 1985 г. в СССР классификации, ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,

При которых

· рак инфильтрирует стенку влагалища,

не переходя на его нижнюю треть

· рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,

не переходя на стенку таза

По принятой в СССР в 1985 г. классификации,

ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,

При которых

· рак инфильтрирует стенку влагалища,

не переходя на его нижнюю треть

· рак распространяется на тело матки

· рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,

не переходя на стенку таза

По международной классификации,

к III стадии рака шейки матки относятся варианты,

При которых

· рак инфильтрирует стенку влагалища,

переходя на его нижнюю треть

· пальпируются изолированные метастазы у стенки таза

Рак шейки матки

· может осложняться окклюзией мочеточника

· может являться показанием к операции Вертгейма

· О стадии при правильном лечении

рецидивирует с частотой, не превышающей 3%

Рак шейки матки

· в преинвазивной стадии может являться показанием к электроэксцизии шейки матки

Рак шейки матки

· в этиопатогенезе связывают с вирусной герпетической инфекцией

· может проявляться контактными кровотечениями

Рак шейки матки

· IV стадии характеризуется поражением соседних органов

Рак шейки матки

· может быть диагностирован с помощью кольпоскопии

· может развиваться в цервикальном канале

· может проявляться гематурией

· в I-а стадии может быть показанием к простой экстирпации матки

Рак шейки матки

· метастазирует в подвздошные и запирательные лимфоузлы

· может осложняться развитием гидронефроза

· II стадия может быть показанием

к комбинированному или сочетанному лучевому лечению

 

Рак шейки матки

· диагностируется с помощью

цитологического исследования мазков-соскобов

· чаще встречается у многорожавших женщин

· известен в виде язвы

· в преинвазивной стадии

может быть показанием к экстирпации матки

Рак шейки матки

· метастазирует в подвздошные лимфоузлы

К фоновым патологическим процессам шейки матки (Я.В.Бохман, 1976) относятся

· Псевдоэрозия

· эрозированный эктропион

· полип

· дискератозы (лейкоплакия, эритроплакия)

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

· может быть следствием эндоцервицита

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

· может возникнуть в результате воспалительного процесса

· в процессе заживления

может сопровождаться образованием ретенционных кист

· может лечиться с помощью криодеструкции

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

· может возникать как результат травмы шейки матки в родах

· встречается в детском возрасте

· характеризуется развитием цилиндрического эпителия

на поверхности эктоцервикса

Полип цервикального канала

· является показанием

к выскабливанию цервикального канала и полости матки

· может быть фиброзным

· может быть диагностирован при цервикографии

Дисплазия

· может обнаруживаться

при специальном исследовании визуально не измененой шейки матки

Дисплазия

· это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости,

но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы

· в зависимости от степени выраженности гистологических изменений

может быть разделена на легкую, умеренную и выраженную

· лечится с помощью электроэксцизии шейки матки

Дисплазия

· это предрак шейки матки

· может быть показанием к экстирпации матки

Тема Рак тела матки

148) Рак тела матки

· у 3O-4O% больных развивается

при отсутствии выраженных нарушений

обменного и репродуктивного гомеостаза

· имеет более неблагоприятное течение

при II патогенетическом варианте опухоли, чем при I варианте

· чаще встречется в виде аденокарциномы

· Тз в классификации по системе TNM (1985)

обозначает случаи распространения карциномы за пределами матки,

но в пределах малого таза

Рак тела матки

· стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия

· Т1 в классификации по системе TNM (1985)

обозначает, что карцинома ограничена телом матки

Рак тела матки

· у 6O-7O% больных развивается как гормонозависимая опухоль

· имеет сравнительно благоприятное течение

у больных с I патогенетическим вариантом развития опухоли

· Мо в классификации по системе TNM (1985)

означает отсутствие признаков отдаленных метастазов

Рак тела матки

· у 6O-7O% больных развивается

на фоне хронической гиперэстрогении

в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена

· имеет более благоприятное клиническое течение

при I патогенетическом варианте развития опухоли,

· О стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия

· Т1 в классификации по системе TNM (1985)

обозначает процесс, ограниченный телом матки

Рак тела матки

· метастазирует преимущественно лимфогенным путем

· Nx в классификации по системе TNM (1985)

означает, что нет достаточно данных

· I-а стадии по классификации МЗ СССР (1985)

означает, что опухоль ограничена эндометрием

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются

· сниженная детородная функция

· гиперплазия или полипы эндометрия

менопауза после 5O лет

· гранулезноклеточная опухоль яичника

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются

· гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением и

сахарным диабетом

· синдром Штейна-Левенталя

145)Рак тела матки I патогенетического варианта характеризуется

· более длительным течением

· высокой степенью дифференцировки

· - высокой чувствительностью к прогестинам

· поверхностной инвазией в миометрий

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту,

Являются

· атрофия как фоновое состояние эндометрия

· фиброз яичников

· нормальная детородная функция

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту,

Являются

· наступление менопаузы до 5O лет

· атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка

· фиброз яичников

· - иммунодепрессия

148)Рак тела матки II патогенетического варианта

· характеризуется быстрым течением

· характеризуется низкой степенью дифференцировки

· обладает низкой чувствительностью к прогестинам

· имеет сомнительный прогноз

149)Рак тела матки II патогенетического варианта

· чаще имеет глубокую инвазию в миометрий

· обладает высокой склонностью к метастазированию

Специальное обследование

для диагностики рака тела матки и его патогенетических вариантов

Включает

· цитологическое исследование влагалищных мазков

· прицельную биопсию эндометрия

· цистоскопию

· УЗИ таза