Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов.

Осмотр: Сердечного горба нет.Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации во внесердечной области: пульсация шейных вен в яремной ямке, эпигастральная пульсация - не обнаружена.

Пальпация: безболезненная. Верхушечный толчок разлитой, высокий, умеренной силы, определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Пальпация пульса: Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный с частотой 80 уд. в мин., напряженный, полный, равномерный. Дефицита пульса нет. Артериальное давление: правая рука 140/80мм. рт. ст., левая рука 135/80 мм. рт. ст.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка.

Границы	Относительная	Абсолютная
Правая	На уровне IV межреберья на 1см кнаружи от правого края грудины	На уровне IV межреберья на 1 см левее передней срединной линии
Левая	На уровне V межреберья 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.	На 1 см кнутри от среднеключичной линии.
Верхняя	III межреберье по левой парастернальной линии	IV межреберье слева по парастернальной линии

Поперечный размер относительной сердечной тупости 13 см. Конфигурация относительной сердечной тупости не изменена. Ширина сосудистого пучка 5 см.

Аускультация сердца.

Тоны сердца ясные, ритмичные с частотой 80 уд. в мин. Шумов нет.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта.

Запах изо рта: обычный.

Губы: розовые, влажные

Слизистая оболочка полости рта: розового цвета.

Десны: бледно-розового цвета.

Язык: чистый, влажный.

Зев: нормальной окраски.

Осмотр живота.

Форма живота: живот округлой формы, симметричный. Живот участвует в акте дыхания.

Состояние пупка: втянутый.

Состояние кожного покрова: очаговых пигментаций, сыпи, расчёсов, язв, кровоизлияний, рубцов, сосудистых звёздочек, ксантом не наблюдается. Подкожно-жировая клетчатка слабовыраженная, умеренной толщины, консистенция однородная, безболезненная при пальпации.

Перкуссия живота.                 

При перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Аускультация живота.

Над брюшной полостью прослушивается перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Систолический шум над аортой и почечными артериями не прослушивается.

Пальпация живота.

Поверхностная ориентировочная пальпация: при поверхностной пальпации живот безболезнен. Напряжения брюшной стенки нет.

Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

при глубокой пальпации пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде, гладкого, плотного цилиндра, диаметром около 4см, безболезненная, не урчащая, подвижная. Пальпируется слепая кишка в правой подвздошной области в виде гладкого, плотного цилиндра, диаметром 4 см безболезненная, не урчащая, подвижная. Восходящие отделы толстой кишки, нисходящие отделы толстой кишки, червеобразный отросток не пальпируются.   Поперечно - ободочная кишка, поджелудочная железа не пальпируются.

Исследование печени и желчного пузыря.

Перкуссия печени: Размеры печени по Курлову:

- по правой срединно-ключичной линии – 10см.,

- по переднесрединной линии - 9см.,

- по левой реберной дуге – 8см.

Пальпация нижнего края печени: край печень не выступает из под правой реберной дуги, край закруглен, мягкий, поверхность ровная, безболезненный. 

Пальпация желчного пузыря: желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвуазье. Френикус симптом, симптом Образцова-Мерфи, Кера отрицательны.

Исследование поджелудочной железы.

Пальпация: при   глубокой, скользящей пальпации по Образцову-Стражеско поджелудочная железа не пальпируется.

Исследование селезенки.

Перкуссия селезёнки: размер селезенки длинник 6 см, поперечник 4 см, располагается между IX-X ребрами.

Пальпация селезёнки: селезенка не пальпируется.

Система мочеотделения

Осмотр: припухлости, деформации, гиперемии в поясничной области нет. Выбухания брюшной стенки над почками и мочевым пузырем не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Пальпация: в горизонтальном и вертикальном положении почки не пальпируются. При пальпации в надлобковой области очагов уплотнения не выявлено. Пальпация безболезненна.

Эндокринная система

Осмотр и пальпация: при осмотре пациент нормального пропорционального телосложения. Язык обычного размера, не отечный. Лицо округлое, нормальное.
 Щитовидная железа не визуализируется, не увеличена при пальпации. Тремора век, пальцев рук, языка нет.