Способы обработки операционного поля и рук хирурга, основные принципы и этапы

 

Для предупреждения инфекционирования раны микроорганизмами, находящимися на теле самого больного, проводится санитарно-гигиеничная обработка: накануне операции пациент принимает душ, ванну, надевает чистое белье. По назначению врача пациенту проводится УФО кожи предполагаемого операционного поля, ставится спиртовый компресс. В день операции – бритье предполагаемого операционного поля.

При экстренном хирургическом вмешательстве гигиеническая обработка кожи и бритье производятся на операционном столе. Используются полиалкогольгные антисептики, обладающие антисептическим и моющим действием одновременно.

Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Гроссихом (1908) и Филончиковым (1904). Метод заключается в четырехкратной обработке операционного поля 5% спиртовым раствором йода: широкая обработка – обработка зоны операции – после изоляции стерильным и бельем – перед наложением и после наложения кожных швов.

В настоящее время йод не используется для обработки операционного поля.

По отраслевому стандарту применяются современные антисептики: йоданат, йодопирон, хлоргексидин, АХД, АХДЕЗ, Септусин и другие препараты.

Этапы обработки операционного поля перед операцией:

Широкая двухкратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатывают в последнюю очередь;

- изоляция местной анестезии – повторная обработка;

- обработка перед наложением швов на кожу;

- обработка после ушивания кожи.

Хирургическая обработка рук проводится перед операциями и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.

Классические методы обработки рук Альфреда, Фюрбрингера, Спасскокукоцкого – Кочергина не применяются.

Хирургическая антисептика рук проводится в 2 этапа.

1. Гигиеническое мытье. Руки моются под струей телой проточной воды без щеток с использованием одноразового или жидкого мыла в течение 1-2 мин.

Последовательность обработки: обработанными участками рук не касаться менее чистой кожи. Осушить руки стерильной салфеткой.

2. Обработка химическими антисептиками.

Обработка первомуром (рецептура С₄)

Приготовление раствора С_4-2,4%

80 гр. Муравьиной кислоты – 85%

170 гр. 33% пергидроля

Смешат в сосуде, поставить в холодильник на 1,5 часа. Это время, необходимое для химической реакции образования самого дез.средства-надмуравьиной кислотой. Срок хранения смеси – 24 часа в холодильнике, с закрытой пробкой.

Для приготовления рабочего раствора смесь развести на 10 л дистиллированной водой. Рабочий раствор готовят в день применения, годен 1 сутки.

Обработка рук.

Руки моются с мылом под проточной водой 1 мин. Осушить стерильной салфеткой. Далее в тазу моются руки в растворе С₄ в течение 1 мин. Руки осушить стерильной салфеткой так, чтобы не расстерилизовать обработанное поле.

В тазу могут обработать руки 10 человек. Раствор С₄ можно использовать для обработки операционного поля.

Обработка хлоргексидином (гибитаном)

Используется 0,5% спиртовой раствор

Приготовление: к 500 мл 70% этилового спирта добавить 12,5 мл 20% раствора гибитана.

Руки дважды обрабатывают стерильным тампоном, смоченным хлоргексидином, в течение 2-3 минут.

Обработка антисептиками АХД -2000, АХД -2000 – специаль, Пливасепт, Лизанин, Лижен, Септустин, Ахдез. Это комбинированные антисептики, в состав которых входит денатурированный этанол, хлоргексидин и др.

На кожу рук наносится 5 мл средства, втирается в течение 2-3 минут. Через 2,5 мин. Процедуру повторяют.

Метод обработки рук в ванне с ультразвуком

В специальной ванне с ультразвуковым устройством руки стерилизуются 1 мин. В качестве контактной среды используются растворы антисептиков.

После хирургической обработки рук сразу надевают стерильные перчатки и обрабатывают их шариком со спиртом для удаления талька. В ходе операции перчатки не обрабатывают антисептиком. Смена перчаток обязательна после завершения «грязного» этапа. При длительности операции свыше 3 ч необходимо повторить хирургическую антисептику рук и надеть перчатки.