Фракционное исследование желудочной секреции

Цель: определение секреторной и двигательной функции желудка.

Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак, в положении сидя.

Оснащение: тонкий желудочный зонд, шприцы, лоток, штатив с пробирками, банка 0,5 л., спирт 70 %, стерильный материал, 0,1% р-р гистамина в ампулах, 0,025% раствор пентагастрина в ампулах, раствор кофеина (0,2 гр. кофеина на 300 мл.деминерализованной воды).

Техника проведения:

1. Пациент заглатывает зонд до нужной отметки (рассчитать длину зонда: рост пациента в сантиметрах минус 100 см).

2. После попадания зонда в желудок появляется желудочный сок, который извлекают с помощью шприца.

3. Присоединить наружный конец зонда к шприцу и извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция).

4. В течение часа через каждые 15 минут извлечь желудочное содержимое в пробирки – базальная (нестимулированная) секреция (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции).

5. Ввести через зонд энтеральный раздражитель, завязать зонд.

6. Через 25 минут развязать зонд и извлечь желудочное содержимое (остаток пробного завтрака) (6-я порция).

7. В течение последующего часа через каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое в пробирки – стимулированная секреция (субмаксимальная) (7-я, 8-я, 9-я, 10-я порции).

8. Извлечь зонд и провести дезинфекцию.

9. Все пробирки пронумеровать и отправить в клиническую лабораторию с направлением.

Примечание: Если вводят парентеральный раздражитель, то остаток пробного завтракаотсутствует.

 

Беззондовый метод определения

Желудочной секреции (ацидотест)

Цель: ориентировочное представление о желудочной секреции, которое применяется при массовых обследованиях и наличии противопоказаний к исследованию желудочной секреции зондовыми методами.

Оснащение: набор таблеток кофеина бензоата натрия (2 шт. белого цвета) и тест-драже (3 шт. желтого цвета), банки с этикетками «Контрольная моча», «Полуторочасовая моча».

 

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход исследования, уточнить его понимание. Дать письменную инструкцию, если пациент имеет затруднения в обучении (инструкция приложена к набору).

2. Обучить пациента методике «Ацидотеста»:

- не принимать пищу, жидкость, лекарственные препараты за 8 часов до исследования;

- проводить исследование утром, натощак.

Выполненные процедуры

1. Опорожнить мочевой пузырь в 6 часов утра (эту порцию не собирают).

2. Сразу после этого принять две таблетки кофеина из набора.

3. Собрать мочу через час в банку с этикеткой «Контрольная моча». Этикетки прилагаются к набору.

4. Принять три желтых тест-драже с небольшим количеством жидкости.

5. Собрать мочу через 1,5 часа в банку с этикеткой «Полуторочасовая моча».

Окончание процедуры

    Отнести банки в клиническую лабораторию.

Оценка результата:

нормацидность – красно-коричневый цвет мочи в банке с этикеткой «Полуторочасовая моча». Гиперцидность (моча светлая), гипоцидность (моча темная) определяются по цветовой шкале набора.

 

 

Промывание желудка

Показания: отравления, затруднение эвакуации пищи из желудка.

Противопоказания: кровотечения, воспалительные заболевания полости рта и глотки, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги: до и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.

Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения: толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца, резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм, шприц Жанэ, фонендоскоп, тонометр, шелковая нить, емкость для промывных вод, водный термометр, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса А, Б, жидкое вазелиновое масло или глицерин, часы, воронка емкостью 1 л, полотенце, фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника, перчатки нестерильные, ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л), ковш, стерильные марлевые салфетки.