Список использованных источников

Вопросы для изучения

1. Показания и противопоказания для проведения промывания желудка.

2. Что необходимо приготовить для промывания желудка?

3. Методика промывания желудка.

4. Показания и противопоказания для взятия желудочного сока.

5. Что необходимо приготовить для этой процедуры?

6. Объяснить методику проведения исследования желудочного сока.

7. Показания и противопоказания для дуоденального зондирования.

8. Что необходимо приготовить для этой процедуры?

9. Объяснить методику проведения дуоденального зондирования.

10. Как провести исследование желудочной секреции беззондовым методом?

11. Рвота. Как оказать помощь пациенту при рвоте?

12. Как провести дезинфекцию зондов?

Список использованных источников

1. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела. Руководство по медицинским манипуляциям: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. - Москва: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2006. - 432 с.

2. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 733 с.: ил. - (Медицина). - (Среднее медицинское образование).

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 766 с.

 

 

Правила по технике безопасности медработника

Запомните! В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, т.к. это позволяет предотвратить передачу от пациентов инфекционных агентов.

Меры предосторожности:

1. Избегайте непосредственного контакта с биологическим материалом.

Работайте в резиновых перчатках.

Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

2.  Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприёмники, петли для забора кала и др.

При попадании выделений пациента на руки следует обработать их 70 град. этиловым спиртом, вымыть руки с мылом, затем повторить обработку 70 град. этиловым спиртом.

Алгоритмы выполнения манипуляций

 Дуоденальное зондирование

Цель: исследование состава желчи.

Показания:

1. Заболевания желчного пузыря и желчных путей.

2. Для введения в 12-перстную кишку лекарственныхпрепаратов.

Противопоказания: острый холецистит, опухоли, желудочное кровотечение, тяжелая сердечная патология.

Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак.

Оснащение: дуоденальный зонд, 50 мл 33% раствора магния сульфата, шприц, банка, штатив с пробирками, скамеечка, валик, грелка.

Техника проведения:

1. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

2. Нашею и грудь положить полотенце.

3. Медсестре вымыть руки, надеть перчатки и встать справа от пациента.

4. Определить расстояние до желудка.

5. Предложить пациенту открыть рот.

6. Смочить оливу зонда в кипяченой воде и положить за корень языка.

7. Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дыша через нос и проглотить зонд до 1-й метки (45 см. - условно)

8. Подсоединить к зонду шприц, аспирироватьжелудочное содержимое и выпустить в банку.

9. Пациент продолжает заглатывать зонд до 7-й метки (выход из желудка).

10. Уложить пациента на правый бок на кушетку, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик. Наружный конец зонда опущен в пробирку; штатив с пробирками находится на низкой скамеечке у изголовья пациента.

11. Пациент продолжает медленно заглатывать зонд до метки 80-90 см.

12. Если зонд находится в 12-перстной кишке, то выделяется дуоденальная желчь (смесь кишечных соков, желчи, соков поджелудочной железы) – это порция А(дуоденальная) – 40мл.

13. Для получения порции В необходимо ввести через зонд шприцем 50 мл 33% р-ра сульфата магния (Т 38 град), завязать зонд, уложить пациента на спину.

14. Через 5 минут повернуть пациента на правый бок, развязать зонд и опустить в следующую пробирку. Через зонд поступает темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря – это порция В(пузырная) – до 60 мл.

15. Затем поступает прозрачная, золотисто-желтого цвета желчь из печеночных ходов – это порция С(печеночная) – до 30 мл.

16. Извлечь зонд и провести дезинфекцию.

17. Все пробирки подписать и отправить в лабораторию с направлением.

Примечание: на посев желчь собирают в стерильную пробирку из порции В. На выявление простейших желчь в теплом виде отправляют в лабораторию.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход исследования, уточнить его понимание. Дать письменную инструкцию, если пациент имеет затруднения в обучении (инструкция приложена к набору).

2. Обучить пациента методике «Ацидотеста»:

- не принимать пищу, жидкость, лекарственные препараты за 8 часов до исследования;

- проводить исследование утром, натощак.

Выполненные процедуры

1. Опорожнить мочевой пузырь в 6 часов утра (эту порцию не собирают).

2. Сразу после этого принять две таблетки кофеина из набора.

3. Собрать мочу через час в банку с этикеткой «Контрольная моча». Этикетки прилагаются к набору.

4. Принять три желтых тест-драже с небольшим количеством жидкости.

5. Собрать мочу через 1,5 часа в банку с этикеткой «Полуторочасовая моча».

Окончание процедуры

    Отнести банки в клиническую лабораторию.

Оценка результата:

нормацидность – красно-коричневый цвет мочи в банке с этикеткой «Полуторочасовая моча». Гиперцидность (моча светлая), гипоцидность (моча темная) определяются по цветовой шкале набора.

 

 

Промывание желудка

Показания: отравления, затруднение эвакуации пищи из желудка.

Противопоказания: кровотечения, воспалительные заболевания полости рта и глотки, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги: до и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.

Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения: толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца, резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм, шприц Жанэ, фонендоскоп, тонометр, шелковая нить, емкость для промывных вод, водный термометр, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса А, Б, жидкое вазелиновое масло или глицерин, часы, воронка емкостью 1 л, полотенце, фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника, перчатки нестерильные, ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л), ковш, стерильные марлевые салфетки.

Помощь при рвоте

    Рвота – это рефлекторный акт, в результате которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос).

1. Повернуть больного в постели на бок (или его голову) для предупреждения аспирации.

2. Шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Подставить ко рту почкообразный лоток.

4. После каждого акта рвоты проводить полоскание ротовой полости 2% р-ром соды, водой (при бессознательном состоянии больного – удалять рвотные массы рукой или аспирировать резиновым грушевидным баллоном).

5. При признаках кровотечения положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

Неотлучно находиться у постели больного.

Рвотные массы сохранять до прихода врача, при необходимости направить для лабораторного исследования.

При желудочном кровотечении рвотные массы цвета кофейной гущи.

Показания к проведению исследования: подозрение на пищевые отравления,холеру, сальмонеллез.

Необходимоеоснащение:

· стерильныйширокогорлыйконтейнер.

Взятиеисследуемогоматериала:

· рвотные массы отбирают в количестве 50-100 мл (если это не получается в меньшем количестве), промывные воды -в объеме 100-200 мл;

· материал должен быть доставлен в бактериологическую лабораторию достаточно быстро.

 

Запретить пациенту разговаривать, принимать пищу и жидкость.

 

Внимание, обучающийся!

    Вам предлагается для оценки уровня усвоенных знаний по данной теме дать ответы на следующие задания:

1. 1) Какие мероприятия выполняет м/сестра при оказании первой помощи больному, страдающему рвотой?

2) Как изменяются рвотные массы при желудочно-кишечном кровотечении?

3) Перечислите мероприятия, которые проводятся м/сестрой при оказании первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении.

4) Какие меры предосторожности необходимо соблюдать м/сестре при выполнении зондовых манипуляций?

    2.Заполните таблицу:

Название методики исследования	Место нахождения зонда	Раздражители	Количество порций
Дуоденальное зондирование
Фракционное исследование желудочного содержимого

3. Ситуационные задачи

1) При проведении желудочного зондирования, где в качестве парентерального раздражителя взят 0,1% р-р гистамина, у больного закружилась голова, покраснело лицо.

Тактика медсестры.

2) При введении толстого желудочного зонда (для промываний желудка) больной начал синеть, задыхаться.

В чём причина данного осложнения?

Какова тактика медицинской сестры?

3) Бригада скорой помощи прибыла на вызов к больному, принявшему большую дозу снотворных препаратов. Больной без сознания.

Как промыть желудок данному больному?

4) Медсестру вызвали в палату к больному, у которого началась рвота, имеющая вид кофейной гущи.

Что с больным?

Какова последовательность действий м/сестры?

 

Вопросы для изучения

1. Показания и противопоказания для проведения промывания желудка.

2. Что необходимо приготовить для промывания желудка?

3. Методика промывания желудка.

4. Показания и противопоказания для взятия желудочного сока.

5. Что необходимо приготовить для этой процедуры?

6. Объяснить методику проведения исследования желудочного сока.

7. Показания и противопоказания для дуоденального зондирования.

8. Что необходимо приготовить для этой процедуры?

9. Объяснить методику проведения дуоденального зондирования.

10. Как провести исследование желудочной секреции беззондовым методом?

11. Рвота. Как оказать помощь пациенту при рвоте?

12. Как провести дезинфекцию зондов?

Список использованных источников

1. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела. Руководство по медицинским манипуляциям: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. - Москва: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2006. - 432 с.

2. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 733 с.: ил. - (Медицина). - (Среднее медицинское образование).

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 766 с.