Система органов кровообращения.

Жалобы.

Боль в области сердца: жалуется на боль в области сердца при физической нагрузке, давящего характера, с иррадиацией в левую руку и левую подлопаточную область. Боль непостоянная, купируется после приема нитроглицерина через 5 минут.

Одышка: возникает при физической нагрузке, проходит во время отдыха.

Удушье, сердцебиение не беспокоят.

Отеки: на конечностях, на лице отсутствуют.

Осмотр.

Осмотр шеи: вены шеи не набухшие, не пульсируют. Пульсация сонных артерий не изменена.

Осмотр области сердца: выпячиваний в области сердца нет. Видимые пульсации отсутствуют.

Пальпация.

Болезненность: болезненность прекардиальной области отсутствует.

Верхушечный толчок: локализуется в пятом межреберье по левой среднеключичной линии, ослабленный, ограниченный.

Сердечный толчок: не определяется.

Эпигастральная пульсация: отсутствует.

Систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.

Перкуссия.

Границы относительной тупости сердца: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая - на 1см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя - на уровне третьего ребра.

Границы абсолютной тупости сердца: правая - по левому краю грудины, левая - на 1 см кнутри от границы относительной тупости сердца, верхняя - на уровне 4 ребра.

Аускультация.

Тоны: глухие, ритмичные. Ослабление I и II тона на верхушке сердца, расщепления и раздвоения нет. Дополнительные тоны сердца не выслушиваются.

Шумы: органические шумы не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует.

Исследование сосудов.

Исследование артерий: при осмотре артерии не выявляются. Пульсации аорты в яремной ямке нет.

Артериальный пульс: на лучевых артериях пульс 92 удара в минуту, одинаковый на обеих руках, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. На артерии нижних конечностей пульс проводится на подколенную артерию и артерию тыла стопы.

Артериальное давление: 150/80 мм рт. ст. на обеих плечевых артериях.

Исследование вен: при осмотре яремные вены не выявляются, набухания и видимой пульсации нет. Расширения вен отсутствуют. "Шум волчка" отсутствует.

Система органов пищеварения.

Желудочно-кишечный тракт.

Жалобы.

Жалоб на боли в животе, затруднения глотания и прохождения пищи по пищеводу, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, вздутие живота нет. Аппетит сохранен.

Стул: 1 раз в сутки, патологические примеси отсутствуют, акт дефекации болевыми ощущениями не сопровождаются. Стул оформленный, регулярный, коричневый, умеренное количество.

Кровотечения: признаков пищеводного, желудочного, кишечного и геморроидального кровотечения (рвота кровью, "кофейной гущей", черный дегтеобразный стул, свежая кровь в кале) нет.

Осмотр

Полость рта: язык розового цвета, чистый, влажный, сосочковый слой выражен умеренно, состояние зубов, десен, мягкого и твердого неба без патологий, запах изо рта отсутствует.

Живот: не увеличен в размерах, симметричный, округлой формы, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует, венозных коллатералей нет. Окружность живота в области пупка: 116 см.

Перкуссия

Тимпанический перкуторный звук над всей поверхностью брюшной полости.

Свободной и осумкованной жидкости не выявлено.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот безболезненный, напряжение мышц брюшной стенки отсутствует, расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии и пупочной грыжи нет.

Симптом Щеткина Блюмберга отрицательный. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка: гладкая, плотноватая, безболезненная; диаметром около 3 см, смещается на 3-4 см в ту и другую сторону; слепая кишка: мягкой, эластической консистенции, безболезненная, 4 см в диаметре, гладкая поверхность, наблюдается мягкое урчание; поперечная ободочная кишка: эластической консистенции, безболезненная, диаметр кишки 5 см; восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки: эластические цилиндры мягкой консистенции диаметром 1,5-2 см, безболезненны; большая кривизна желудка: мягкая, гладкая, эластическая, безболезненная; урчания нет. привратник: мягкой эластической консистенции 2,5 см в диаметре; урчания нет. Опухолевых образований не обнаружено.

Аускультация

Выслушивается нормальная перистальтика кишечника. Шум трения брюшины не выслушивается.