Применение седативных средств в терапевтической практике

 

Психофармакологические препараты, предназначенные в первую очередь для использования в психиатрической практике, все шире применяются в комплексной терапии многих соматических заболеваний. При рациональном выборе психотропного препарата следует учитывать ряд важных факторов, к которым относятся не только основное и сопутствующее заболевания, но и возраст и пол пациента[16, 5].

Определенную роль при решении вопроса о назначении седативных средств может играть социальный и профессиональный статус. Так, например, назначение этих препаратов водителям транспорта, авиадиспетчерам, лицам, работающим на высоте, как правило, противопоказано, поскольку многие препараты этой группы могут снижать остроту реакции и способность концентрировать внимание[19, 6].

Простота применения, доступность, практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний обуславливают широкое применение в общесоматической медицине седативных средств. Растительное происхождение компонентов и относительно невысокая концентрация активных веществ в комплексных седативных препаратах, исключающая возможность передозировки, обуславливает преимущества этих препаратов. Комбинация нескольких средств расширяет показания к их применению: эти препараты применяют при соматических проявлениях неглубоких невротических депрессий и астенических состояниях, сопровождающихся раздражительностью, тревожностью, беспокойством, нарушениями сна; часто используются в качестве первой помощи при различных бытовых стрессах, а также в качестве дополнительных средств при органических заболеваниях. По мнению экспертов ВОЗ и ЕС, по-прежнему актуальны разработка и производство стандартизованных эффективных и безопасных ЛС на основе мирового опыта традиционной и народной медицины мира[7, 11].

Весьма перспективным представляется применение отечественного препарата Пассифит, содержащего густой экстракт валерианы, жидкий экстракт хмеля и чабреца, настойку боярышника и мяты. Пассифит является препаратом выбора для лечения пациентов с высоким риском развития побочных эффектов психотропных препаратов (в частности, пожилых людей). Применение седативных средств, безусловно оправдано у больных с вегетативной дистанией. Для этих пациентов характерна лабильность артериального давления, артериальная гипертензия. В кардиологии седативные средства применяют не только при функциональных нарушениях, но и при органических поражениях сердечно- сосудистой системы[20, 9].

Седативные средства широко применяются в гастроэнтерологии. Оценка состояния пищеварительного тракта с позиций психофармакотерапии весьма многофакторна. Известно, что в этиологии и патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки существенное место отводится психическим перенапряжениям. При длительно текущем хроническом панкреатите нервно- психические расстройства развиваются в каждом третьем случае, что связывают с повторяющимися болевыми приступами. Применение седативных средств нередко позволяет получить необходимый терапевтический эффект, который не удавалось достичь длительной терапией специфическими гастроэнтерологическими препаратами[10,21].

Седативные средства часто используются в дерматологии: включение их в комплексную терапию зудящих дерматозов приносит больным существенное облегчение. При выборе препарата важно правильно оценить психическое и соматическое состояние больного и сведение к минимуму возможности развития побочных эффектов. При повышенной возбудимости, раздражительности терапию целесообразно начинать с седативных средств[3].

Врачу любой специальности нередко приходится сталкиваться с жалобами пациентов на бессонницу с нарушением засыпания, частыми ночными пробуждениями, ранним утренним пробуждением или ощущением неудовлетворенности сном при его нормальной продолжительности. Лечение бессонницы включает воздействие на основное заболевание и психотерапию. Препаратами выбора при первичном обращении пациента с бессонницей являются седативные средства растительного происхождения. Как правило, при транзиторной или кратковременной инсомнии седативных средств вполне достаточно для нормализации сна и восстановления нормального режима сон- бодрствование[25,8].

Таким образом, седативные препараты являются наиболее доступными, эффективным и безопасным средством для лечения распространенных невротических расстройств пациентов с соматическими нарушениями. Комбинированные растительные препараты, способствуют нормализации сна, уменьшению тревожности, напряженности, что позволяет рекомендовать их включать в комплексную терапию разных соматических заболеваний[12].