Логопедическая работа при разных клинических формах дизартрии и анартрии.

Как уже было сказано ранее, наиболее распространенной формой дизартрии у детей является псевдобульбарная. Поэтому все рекомендации имеют отношение, прежде всего к логопедической работе по преодолению псевдобульбарной дизартрии. На практике не отмечается отрицательного влияния такой работы на речь детей е другими формами. Можно говорить о том, что в силу раннего поражения проблемы формирования фонетико-фонематической системы при различных формах дизартрии у детей носят скорее общий, нежели дифференцированный характер. В то же время известно, что речь детей при экстрапирамидной и мозжечковой дизартрии, как правило, значительно меньше поддается коррекции. Это связано как с невозможностью прямого педагогического воздействия, на подкорковые области мозга, так и с проблемами автоматизации движений при поражении этих областей.

С точки зрения физиологии, только кора головного мозга может тренироваться. В связи с этим педагогические средства воздействия на подкорковые области не могут быть эффективными. В настоящее время ведущее средство коррекции гиперкинезов в логопедической работе усиление регулирующей роли коры, т. е. обучение ребенка контролю за произношением.

В отличие от стриопаллидарной системы мозжечок может развиваться в процессе тренировок, но в этих тренировках необходимо максимально задействовать произвольный уровень движений. Там, где ребенок не может воспроизвести движение по подражанию, сохранить ею ритм, амплитуду и другие качества, нужно включать сознание —проговаривать характер движения, учить контролировать свои движения с помощью зрения и т. п.

Вследствие того что в синкинезиях присутствует ненужная взаимосвязь между движениями, необходимо купировать эту связь аналогично тому, как это делается при затормаживании безусловных рефлексов, Для этого при Воспроизведении необходимого движения ненужные движения затормаживаются сначала с физической помощью, а затем посредством сознательного управления.

Устранение оральных автоматизмов также требует создания произвольного контроля. Прежде всего, необходимо учить ребенка не говорить во время проявления автоматизмов, ощущать, когда они проявляются, разграничивать речевые движения и движения автоматизма.

Поэтому при дизартрии целесообразно наряду с артикуляционной гимнастикой использовать в качестве тренировочных упражнений произнесение слогов разной структуры в различных комбинациях с изменением темпа произношения.

При анартрии в первую очередь необходимо развивать импрессивную речь ребенка. Считается, что дети с анартрией хорошо понимают обращенную речь. Однако до тех пор, пока ребенок не имеет собственных коммуникативных средств, логопед не может объективно оценить уровень развития его импрессивной речи. Нужно стремиться развивать все доступные ребенку лингвистические компоненты, в том числе и фонематическую систему, с использован нем компенсаторных средств. Если ребенок не может произносить звуки, логопед просит его оказывать буквы.

У ребенка с анартрией следует развивать общение в той же последовательности, как и при нормальном онтогенезе.

Для формирования экспрессивной речи нужно использовать те же средства развития дыхания, голоса, артикуляции, но и при дизартрии, начиная с той работы, которая проводится в доречевом периоде. Практика показывает, что при анартрии можно получить положительные результаты, если на работа начинается в дошкольном возрасте. В любом случае развитие экспрессивной речи идет очень медленно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать обучать ребенка использованию неартикулируемых средств общения.

Эффективность логопедической работы по коррекции дизартрии у детей с церебральным параличом во многом определяется личностными качествами, как логопеда, так и ребенка. Причем чем более выражено расстройство, тем большее значение имеют личностные качества. Часто для получения результатов требуется много терпения и упорства в достижении намеченной цели. От логопеда требуется стремление к пониманию сути расстройства, осмысленному нестандартному подходу в работе, постепенному формированию прочных навыков.

Логопед должен формировать у ребенка мотивы, волевые качества, необходимые для продолжительной работы, дающей стабильные результаты. И все это нужно делать легко, непринужденно, в игровой форме, заинтересовывая ребенка, не превращая занятия в нудные тренировки.

В логопедическую практику все больше и больше входит использование различных занимательных тренажеров, в том числе компьютерных, однако никакой тренажер не заменит специалиста, который должен подбирать каждому ребенку индивидуальную программу коррекции с учетом его состояния.

 

Глава VIII