Взятие кала на скрытую кровь.

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте этикетку на контейнер, (отделение, ФИ0 пациента, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен). 2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования. 3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. 4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии: - не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней; - если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят. 5. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки. 6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз. 7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой). 8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. 10.Вымойте и осушите руки.

Сбор мочи по методу Ничепоренко

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек). Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой: напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Подмойте пациента (см.стандарт). 4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание. 5.Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл. 6.Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.

7.Отправьте собранную мочу в лабораторию.

8.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.

Метод Нечипоренко - это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме: лейкоцитов - до 4000 в 1 мл; эритроцитов - до 1000 в 1 мл; цилиндров – отсутствуют

Сбор мочи на сахар.

Цель: количественное определение сахара в моче. Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина. Приготовьте: одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИОпациента, цельисследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2. В 6 часовутра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости. 4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток (с 6 часов до 6 часов следующего утра).

5. Наденьте перчатки. 6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой. 8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер. 9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с).

10.Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию. 11.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте осушите руки.

Сбор мочи по Зимницкому.

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного). Показание: заболевания почек. Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой, напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе ночи учитывается количество выпитой жидкости за сутки. 2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа: порция №1 с 6 до 9 часов; порция №2 с 9 до 12 часов; порция №3 с 12 до 15 часов; порция №4 с 15 до 18 часов; порция №5 с 18 до21 часа; порция №6 с 21 до 24 часов; порция №7 с 24 до 3 часов; порция №8 с 3 до 6 часов. 4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи. 5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

Примечание: - если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порция №...» - при отсутствии мочи в какой-либо порций на анализ отправляется пустая банка.

Проба Зимницкого - это функциональная почечная проба, основанная на определения количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек. По удельному весу каждой порция определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи. Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций. Для нормальной функции почек характерно: 1. Суточный диурез около 1,5 л. 2. Выделение с ночей 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости. 3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 - 1,025. 5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.