Взятие кала на яйца гельминтов

Взятие кала на яйца гельминтов

Цель: обнаружение яиц гельминтов.

Показания: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. 2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки. 3. Обучите пациента технике сбора кала: - пациент перед взятием кала должен надеть перчатки; - после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную контейнер и закрывает крышкой 4. Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки. 5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию, заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с

. Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю п

орцию кала.

Взятие кала на скрытую кровь.

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте этикетку на контейнер, (отделение, ФИ0 пациента, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен). 2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования. 3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. 4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии: - не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней; - если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят. 5. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки. 6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз. 7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой). 8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. 10.Вымойте и осушите руки.

Сбор мочи на сахар.

Цель: количественное определение сахара в моче. Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина. Приготовьте: одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИОпациента, цельисследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2. В 6 часовутра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости. 4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток (с 6 часов до 6 часов следующего утра).

5. Наденьте перчатки. 6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой. 8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер. 9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с).

10.Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию. 11.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте осушите руки.

Сбор мочи по Зимницкому.

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного). Показание: заболевания почек. Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой, напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе ночи учитывается количество выпитой жидкости за сутки. 2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа: порция №1 с 6 до 9 часов; порция №2 с 9 до 12 часов; порция №3 с 12 до 15 часов; порция №4 с 15 до 18 часов; порция №5 с 18 до21 часа; порция №6 с 21 до 24 часов; порция №7 с 24 до 3 часов; порция №8 с 3 до 6 часов. 4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи. 5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

Примечание: - если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порция №...» - при отсутствии мочи в какой-либо порций на анализ отправляется пустая банка.

Проба Зимницкого - это функциональная почечная проба, основанная на определения количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек. По удельному весу каждой порция определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи. Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций. Для нормальной функции почек характерно: 1. Суточный диурез около 1,5 л. 2. Выделение с ночей 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости. 3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 - 1,025. 5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

 

 

 

Подготовка и проведение дуоденального зондирования.

Цель: диагностическая - лабораторное исследование полученного содержимого из 12-перстиой кишки и желчного пузыря, изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функции желчного пузыря и оценки состояния сфинктера Одди; лечебная - откачивание желчи при сниженной моторной функция желчного пузыря (вялотекущие воспаления желчного пузыря, холестатический гепатит, введение лекарственных препаратов.

Показания: заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей.
Противопоказания: заболевания и ожоги полости рта, глотки, пищевода, варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, кровоточащие опухоли, язвы желудка и 12- перстной кишки, легочносердечная недостаточность, острый холецистит и панкреатит, бронхиальная астма и т.д.
Приготовьте: стерильный одноразовый дуоденальный зонд; шприц Жане, 20 мл шприц, лоток, штатив с маркированными пробирками, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, грелку, мягкий валик, низкую скамейку, стимулятор желчного пузыря 33% раствор сульфата магния 30-50 мл или 10% раствор натрия хлорида или 40% раствор глюкозы (40-50 мл) или растительное масло 20-25 мл, подогретые до 40-60°С, атропин 0,1% раствор 8-10 капель, КБСУ.
Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится
утром натощак.

2. Объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.

3. Накануне вечером дайте пациенту легкий ужин не позднее 18 часов.

4. Перед сном пациенту дайте спазмолитики (2 таблетки) или чай с медом, грелку на область правого подреберье.

5. Попросите пациента перед процедурой снять съемные зубные протезы.

6. Усадите пациента правильно и удобно на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голова пациента слегка наклонена вперед.

7. На грудь пациента положите полотенце.

8. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

9. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

10. Проверьте срок годности и герметичность пакета, достаньте из пакета пинцетом одноразовый стерильный зонд.

11. Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну раскрытую ладонь пациента - вторая отметка).

12. Возьмите стерильный зонд со стороны спины правой рукой как писчее перо на расстоянии 10-15 см, а левой поддерживайте его свободный конец.

13. Предложите пациенту открыть рот, положите увлажненную оливу на корень языка, попросите его глубоко дышать носом и делать глотательные движения одновременно вводите зонд до первой отметки (если больной закашлялся, немедленно извлеките зонд). На свободный конец изложите зажим.

14. Проверьте положение зонда в желудке, путем всасывания шприцем содержимого.

15. Попросите пациента походить по комнате медленно в течение 15-
20 минут, чтобы постепенно заглатывал зонд до второй отметки.

16. Уложитепациента на кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину, предложив ему согнуть ноги в коленях, под таз подложите валик (подушку), при таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику, под правое подреберье теплую грелку.

17. Установите штатив с пробирками на низкой скамейке рядом с кушеткой у изголовья пациента.

18. Снимите зажим и свободный конец зонда опустите в пробирку.

19. Выделяется желудочный сок (мутное светлое содержимое с кислой реакцией), затем через 30-60 минут в пробирку поступает светло-желтое содержимое щелочной реакции (дуоденальная желчь - порция «А». Наложите на конец зонда зажим.

20. Уложите пациента на спину, снимите зажим и введите шприцем Жане через зонд 30-50 мл теплого раствора магния сульфата ( любойдругой стимулятор желчного пузыря), зонд пережмите зажимом на 10-15 минут.

21. Уложите пациента на правый бок, снимите зажим и опустите зонд в пробирки, поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря (пузырная желчь – «порция В»).

22. Переложите зонд в следующую пробирку, когда начнет выделяться прозрачная золотисто-желтого цвета жидкость (печеночная желчь – «порция С». Вводите через зонд теплую минеральную воду без газа 300 мл.

23. Извлеките зонд салфеткой и поместите в дезинфицирующий раствор.

24. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

25. Использованные перчатки, салфетки положите в КБСУ.

26. Промаркируйте по одной пробирке из каждой порция, оформите направление, отправьте в лабораторию.

27. Сопроводите пациента в палату, покормите.

Примечание:
- слюну, выделяющуюся во время процедуры необходимо сплевывать в салфетку;
- за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты питания, вызывающие метеоризм (капусту, картофель, цельное молоко, жирную и жареную пищу);
- положение зонда в желудке проверяют путем аспирации (всасывания) содержимого шприцем. При этом в шприц поступает слегка мутноватая жидкость кислой реакция. Если жидкость не поступает в шприц, это говорит о том, что зонд свернулся в желудке. Слегка вытяните зонд и предложите пациенту заглатывать его вновь;
- положение оливы зонда в желудке проверяют путем введения в зонд воздуха через шприц. При нахождении оливы зонда в желудке пациент ощущает поступление воздуха и слышен характерный звук и «бульканье»;
- для бактериологического исследования желчь берется в три стерильные пробирки из порций АВС;
- если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий, то грелка на ночь не ставится;
- порции доставляются в лабораторию в теплом виде, для чего поместить пробирки в стакан с теплой водой;

Сбор мочи на общий клинический анализ.
Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание: общее обследование пациента.
Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера, (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк – направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту банку с наклеенным направлением.
6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.
7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
8. Соберите в приготовленную банку 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой
10.Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.
11.Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа.
12.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

 Примечание:
- у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
- хранение ночи до исследования допускается только в холодильнике
не более 1,5 часа.

Сбор мочи по Зимницкому.

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой, напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе ночи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:
порция №1 с 6 до 9 часов;
порция №2 с 9 до 12 часов;
порция №3 с 12 до 15 часов;
порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5 с 18 до21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;
порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8 с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить
пациента для сбора мочи.
5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

Примечание:
- если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порция №...»
- при отсутствии мочи в какой-либо порций на анализ отправляется пустая банка.

 

Сбор мочи на диастазу.

Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы). Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).

Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему емкость. 2. Соберите утром свежевыделенную мочу в приготовленную банку 100- 200 мл. 3. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.

Примечание: в нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ЕД. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.

Сбор мочи на сахар.

Цель: количественное определение сахара в моче. Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина. Приготовьте: одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости. 4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток (с 6 часов до 6 часов следующего утра). 5. Наденьте перчатки. 6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой. 8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер. 9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с).

10.Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию. 11.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте осушите руки.

Примечание: нормальная моча содержит глюкозу виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов). Патологическая глюкозурия наблюдается и сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко - Кушинга, гемохроматозе.

 

Взятие кала на яйца гельминтов

Цель: обнаружение яиц гельминтов.

Показания: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.

Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. 2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки. 3. Обучите пациента технике сбора кала: - пациент перед взятием кала должен надеть перчатки; - после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную контейнер и закрывает крышкой 4. Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки. 5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию, заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с

. Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю п

орцию кала.