Вплив паління на здоров'я людини

Куріння тютюну має майже 500-річну історію. Відкриття Христофором Ко­лумбом в 1492 році Америки пов'язано з відкриттям європейцями багатьох нових для них рослин, серед яких був і тютюн. Незважаючи на заборону великого мореп­лавця, деякі з його моряків таємно привезли листя та насіння тютюну в Європу. Особливо популярним тютюн став в XVII -XVIII столітті.

Тютюновий дим - це вид забруднення повітря, що в сотні тисяч разів пере­вищує забруднення будь-якого металургійного чи хімічного комбінату, проте люди свідомо вдихають таке повітря. У абсолютно чистій атмосфері організм людини, що палить, зазнає такого токсичного впливу, ніби вона знаходиться в умовах, де забруднення в тисячі разів перевищує будь-які норми. Вдихати тютюновий дим у чотири рази шкідливіше, ніж вихлопні гази автомобіля безпосередньо з вихлопної труби. У тютюновому димі, крім слабкого наркотику - нікотину міститься близько 200 особливо отруйних речовин - чадний газ, аміак, синильна кислота, сірково­день, радіоактивні речовини, тютюновий дьоготь, бензпірен (сильний канцероген, тобто речовина, що спричиняє рак) та багато інших. Протягом останніх десятиліть тютюн став набагато отруйнішим, ніж скажімо в ХІХ ст., через те, що тютюнові листки активно поглинають з повітря шкідливі домішки, аерозолі, кількість яких дедалі збільшується. Такої атмосфери, яку створює для себе той, хто палить, немає в жодному суперзабрудненому промисловому центрі.

Особливої шкоди завдає куріння жіночому організму. Обстеження, проведе­не в Гарвардському університеті в США, свідчать, що серед жінок, які протягом 20 років випалювали 26 і більше цигарок за день, 80% померли від коронарних захво­рювань серця. У цій групі ризик смертельних нападів виявився в 5,4 рази більшим, ніж серед тих, хто не палить. Навіть одна - чотири цигарки на день збільшують ри­зик коронарних захворювань у 12,4 рази. Паління негативно впливає на ендокрин­ну систему, особливо жіночу. У жінок, які курять, частіше виникають аменорея, кровотечі, зниження естрогенів в крові, рання менопауза. Абсолютно неприпусти­ме паління для вагітних жінок - це в 100% випадків призводить до ненормального розвитку дитини, появи аномалій, зокрема й генетичних, передчасного перериван­ня вагітності тощо. Паління жінок під час вагітності спричиняє не тільки збіль­шення частоти ускладнень вагітності і випадків внутрішньоутробної смерті плода, зростання ризику викиднів і зниження маси тіла новонароджених, але й познача­ється на здоров'ї дитини протягом перших 7-9 років життя відставанням психічно­го і фізичного розвитку.

Величезної шкоди завдає пасивне паління, коли людина, що не палить, зму­шена вдихати повітря, отруєне тютюновим димом. Паління серед дітей і молоді здебільшого зумовлене намаганням стати схожим на дорослих чи кіногероїв, що палять. А тим часом на Заході паління стає немодним. Згідно з законом, прийнятим у Нью-Йорку в 1988 р., різко обмежується куріння в громадських місцях. Фірми, що мають понад 15 співробітників, ресторани, розраховані на 50 і більше місць, зо­бов' язані мати окремі приміщення для тих, хто палить, і тих, хто не палить. Пору­шення цих правил загрожує фірмі колосальними штрафами. З огляду на такий за­кон і додаткові витрати, які фірми несуть у зв' язку з оплатою лікування захворю­вань курців, багато з них перестали брати на роботу людей, що палять.

20

Паління цигарок негайно впливає на організм людини та створює довгостро­кові ефекти.

Негайний вплив є наслідком збільшення рівня адреналіну в крові та полягає у збільшенні частоти серцевих скорочень на 30%, артеріального тиску - на 5-10 мм рт. ст., уповільнення периферичного кровообігу, яке спричиняє зниження темпера­тури верхніх і нижніх кінцівок. Довгострокові медичні ефекти пов'язані зі смо­лами, які містять 43 канцерогена й коканцерогена і спричиняють злоякісні захво­рювання; окисом вуглецю та окисними газами, які сприяють розвитку серцево-судинних захворювань; подразнюючими засобами і ціаністим воднем, які обумов­люють виникнення бронхіту та емфіземи. Нікотин, як такий, не відіграє провідної ролі у розвитку захворювань, однак, з ним пов' язано виникнення залежності від ні­котину, яка підтримує споживання тютюну і перешкоджає відмові від паління.

Паління спричиняє 30% всіх випадків смерті від онкологічних захворювань і 90% всіх випадків захворювання на рак легень. Зростання поширеності паління се­ред жінок призвело до того, що в деяких країнах рак легень, як провідна причина смерті від онкологічних захворювань у жінок випередив рак молочної залози. Тю-тюнопаління також істотно збільшує ризик розвитку інших форм раку: ротової по­рожнини, глотки, гортані, стравоходу, підшлункової залози, нирок, сечового міху­ра, шийки матки. Під впливом тютюнового диму відбувається хронічне подразнен­ня слизової оболонки гортані, розвивається запалення голосових зв'язок, вони по­товщуються, грубішають. Це призводить до зміни тембру голосу (грубий голос ку­рця), що особливо помітно в молодих жінок.

Діти курців мають значно гірші імунологічні показники і тому вони більш схильні до частих вірусних та бактеріальних інфекцій.

Фізична та психологічна залежність від нікотину розвивається набагато шви­дше, ніж від алкоголю. Головною причиною виникнення і розвитку «тютюнового» кашлю стають краплі дьогтю, що осіли в легенях. Речовини, що містяться в тютю­новому димі викликають запалення епітелію, що покривають дихальні шляхи, це призводить до підвищеного виділення секреції та слизу, що пов' язаний з виділен­ням мокроти при кашлі.

Кумулятивним впливом хронічної тютюнової інтоксикації є зменшення очі­куваної тривалості життя: 35-річна жінка, що палить, проживе на 5 років, а 35-річний чоловік, що палить, на 7 років менше, ніж їх однолітки, які не палять.

Профілактика тютюнопаління

Україну відносять до країн з високою поширеністю паління. У наш час па­лять 51 % чоловіків працездатного віку в міській і 60% - у сільській місцевості.

Найбільша частота паління реєструється серед чоловіків віком 20-29 років. Розрахунки показують, що з цієї когорти молодих чоловіків 25% помруть передча­сно внаслідок хвороб, пов'язаних з палінням, тобто з 3,5 мільйонів молодих людей зазначеного віку 587 тисяч не доживуть до 70 років.

3а даними ВООЗ в Україні споживається 1,5% всіх цигарок у світі. У той же час, населення України складає не більше 0,85% населення Землі. Якщо в усьому світі на кожну людину припадає в середньому 870 випалюваних за рік цигарок, то в Україні - 1500-1800 або майже 4,5 цигарок в день, тобто приблизно в 2 рази

21

більше, ніж в середньому на земній кулі.

Один з пріоритетних напрямків діяльності викладачів ВНЗ - це робота з про­паганди здорового способу життя, профілактики негативних явищ у молодіжному середовищі.

Необхідно інформувати молодь про можливий ризик, пов'язаний з палінням, особисто для нього та його близьких. Виділяють такі види наслідків:

• найближчі наслідки: задишка, загострення бронхіальної астми, шкода під час вагітності, безплідність, тахікардія, підвищення артеріального тиску;

• віддалені наслідки: інфаркт міокарда, мозковий інсульт, рак легенів та інших органів, хронічні обструктивні захворювання легень (хронічний бронхіт та емфізема), стійка втрата працездатності і необхідність сторонньої допомоги;

• ризик для присутніх: підвищення ризику розвитку раку легень і серцево-судинних захворювань у дружини/чоловіка; підвищення ризику розвитку ді­тей з недостатньою вагою; синдром раптової дитячої смерті, респіраторні ін­фекції, хвороби середнього вуха в сім'ях, де палить один із батьків. Необхідно підкреслити, що вживання цигарок з низьким вмістом нікотину

або використання інших форм тютюну (сигари, трубки) не усуває ці ризики.

Тютюнозалежність - хронічне захворювання, що потребує лікування. Досвід багатьох країн, які досягли значних успіхів у зниженні захворюваності і смертності від хронічних неінфекційних захворювань, довів, що саме зменшення поширеності паління вірогідно позитивно впливає на показники здоров'я. Викладачі найчастіше контактують з молоддю, яка палить, тому без їх активної участі у профілактиці па­ління неможливо досягти поставленого ВОО3 для всіх країн завдання: збільшити кількість осіб, що не палять.

Припинення паління - тривалий і складний процес. Підхід до кожної люди­ни повинен бути індивідуальним і залежати від того, на якій стадії відмови перебу­ває курець.

При формуванні мотивації відмови від паління необхідно враховувати вік і причини паління пацієнта.

Основні причини паління і мотивація відмови залежно від віку курця наведе­ні в таблиці 2.1.

Отруйність нікотину відчув кожний, хто взяв у рот першу в житті цигарку. Ніхто не може докурити першої цигарки до кінця. Цьому заважають запаморочен­ня й нудота, а часом і ще неприємніші відчуття, такі як: інтенсивне слиновиділен­ня, шум у голові, головний біль, серцебиття, загальна слабкість, тремтіння рук, блювання, пронос. У тяжких випадках людина непритомніє. Поступово організм пристосовується до нікотину і куріння не викликає таких неприємних відчуттів. Хоча отруєння організму триває, але довго воно ніяк не виявляється.

Нині ми не можемо говорити про паління молоді як про невинні пустощі. Паління - соціальне лихо. Через нерозуміння, сліпе наслідування моди, під впли­вом дорослих, ровесників підлітки починають курити - спочатку роблять одну за­тяжку, викурюють одну цигарку, а потім тягнуться до лиховісної пачки знову й знову. І так паління стає звичкою. А почати палити набагато легше, ніж кинути. Отож, краще не починати.

22

Таблиця 2.1 Основні причини паління і мотивація відмови злежно

Від віку курця

Вік, роки	Причини паління	Мотивація відмови
13-19	• виглядати дорослим; • вплив однолітків, що палять; • оточення, реклама; • паління членів сім'ї.	• звернути увагу на безпосередні негативні ефекти: дорого, знижує показники в спорті і фізичній ку­льтурі, неприємний запах із рота; • показати зв' язок між палінням і гострими захворюваннями (алер­гія, синусит, бронхіт)
20-39	• поліпшення ситуації спілкування; • стереотип поведінки; • антистресовий ефект паління; • незалежність, мода, привабливість; • фізична залежність; • оточення, реклама.	• звернути увагу на психологічні аспекти, допомогти вибрати здо­рову альтернативу; • пояснити зв' язок між палінням і гострими захворюваннями; • вказати на імовірність розвитку хронічних хвороб; • інформувати про лікування ні­котинової залежності

У ЗДІА приділяється велика увага проблемі боротьби з тютюнопалінням се­ред студентськох молоді. Видано наказ № 128-01 від 14.03.2011р. «Про заборону тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв у приміщеннях, гуртожитках та на території ЗДІА».