Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводить 2% - 4% раствором натрия гидрокарбоната.

При подозрении на отравление, при пищевой токсикоинфекции, брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, последнюю - для определения качества промывания желудка.

Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

При промывании желудка ребенка необходимо выбрать диаметр зонда, соответствующий возрасту:

Новорожденному 2-3 мм

До 3 мес           3-4 мм

До 3 лет             5 мм

До 4-6 лет         10 мм

Зонд. До 3-х мес – желудочный катетер № 6, 8, 10, у детей до 3-х лет – тонкий зонд, старше – толстый.

Ребенку раннего возраста открыть рот шпателем обернуть бинтом.

В воронку налить или набрать в шприц воду.

На одномоментное введение в объеме:

Новорожденному – 20 мл

Мес             60-80 мл

Мес      100 мл

Мес    120-150 мл

Года     200-250 мл

Лет      350-400 мл

Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Контроль состояния ребенка. У детей раннего возраста поршень не извлекают. С его помощью удаляют содержимое желудка.

После процедуры очередное кормление ребенка следует пропустить!

Технология выполнения простой медицинской услуги

«Введение лекарственных средств с помощью клизмы»

Технология введения лекарств с помощью клизмы входит в ТПМУИВ и имеет код А11.19.005

 

Оборудование:

1. Грушевидный баллон на 150 мл.

2. Газоотводная трубка.

3. Штатив для капельных вливаний.

4. Система для капельного введения.

5. Шприц.

6. Лоток.

7. Пинцет

8. Стерильный наконечник

9. Шпатель

10. Ширма (если процедура выполняется в палате)

11. Водный термометр

12. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

13. Вазелин

14. Лекарственные препараты по назначению врача

15. Нестерильные перчатки

16. Туалетная бумага.

17. Фартук влагонепроницаемый.

18. Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая.

19. Пеленка для укрывания пациента

20. Клеенка

Алгоритм выполнения

I. Подготовка к процедуре.

1.    Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2.    Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры.

3.    Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

4.    Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами

5.    Подложить под ягодицы и бёдра пациента клеенку и пелёнку.

6.    Обработать руки гигиеническим способом, осушить

7.    Надеть фартук и нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

8.    Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата t 37-38 (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач).

9.    Закруглённый конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

10.  Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

11.  Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см (первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника) так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см.

12.  При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

13.  При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора.

14.  Укрыть пациента одеялом.

15.  По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад).

III. Окончание процедуры.

16.  Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток.

17.  Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

18.  Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора)

19.  Если процедура проводилась в манипуляционной – сопроводить пациента в палату.

20.  Уточнить у пациента о его самочувствии.

21.  Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации.

!!! За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы, а также лекарственной микроклизмы, сделать пациенту очистительную клизму.

При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0.9% раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40°-42°), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/ мин.

При введении лекарственных средств с помощью клизм у детей:

Выбирают положение ребенка до 6 мес на спине, в старшем возрасте – на левом боку с приведенными к животу ногами. Температура раствора должна быть 36-37°С. количество раствора – 15-30 мл, у детей до 1 года, старше - не более 50 мл. Наконечник баллона смазывают вазелиновым маслом и вводят по направлению к пупку, затем параллельно к копчику. По окончании процедуры ребенок должен принять горизон-тальное положение и соблюдать покой не менее 30 минут.