![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острые воспалительные заболевания околоносовых пазухОстрый синусит Синусит – воспаление околоносовых пазух, представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую оболочку околоносовых пазух, подслизистый слой, а иногда на надкостницу и костные стенки. В околоносовые пазухи бактериальная и вирусная инфекция проникает чаще всего риногенным путем, из полости носа через естественные отверстия, особенно при чиханье, сильном сморкании, нырянии, когда повышается давление в полости носа. Возможен также гематогенный путь инфицирования. Классификация: - острые (от нескольких дней до 4-5 нед.) и хронические; - односторонние, двусторонние; - открытые (с оттоком отделяемого в полость носа) и закрытые (нарушено сообщение пораженной пазухи с полостью носа); - моносинусит (изолированное поражение одной околоносовой пазухи – у детей встречается редко) и полисинусит (сочетанное, комбинированное воспаление двух или всех пазух на одной стороне или всех околоносовых пазух); - с учетом характера воспаления – катаральная, гнойная, геморрагическая, некротическая форма; - по тяжести течения - неосложненные и осложненные формы. Основные особенности синуситов у детей: - тяжелое течение с превалированием общих проявлений заболевания над местными у новорожденных, детей грудного и раннего возраста; - отчетливая связь синуситов с детскими инфекциями – корью, скарлатиной, респираторными заболеваниями, аденоидами; - возможность бессимптомного латентного течения; - преобладание вторичных форм поражения околоносовых пазух у новорожденных и грудных детей на фоне внутриутробного, пупочного или кожного сепсиса; у детей 1-3 лет, напротив, не бывает вторичных форм заболевания, встречается значительно меньше гнойных форм; - в 1/3 случаев острый этмоидит сочетается с гайморитом; - быстрое распространение и генерализация процесса в связи с выраженными отечными реакциями и быстрым развитием блокады естественных соустьев пазух благоприятствуют развитию патогенной микрофлоры; - частые орбитальные осложнения, сепсис и остеомиелит верхней челюсти у детей раннего возраста; - поражение решетчатой пазухи наиболее часто сочетается с воспалением верхнечелюстной и крайне редко – с воспалением клиновидной пазухи. Клиническая картина - повышение температуры тела, ощущение давления и боль в области пораженных пазух, нарушение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое, слезотечение. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает синусит. Аллергический ринит Аллергический ринит – хроническое JgE-опосредованное заболевание слизистой оболочки носа. Этиология – бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые и грибковые аллергены. Клиника: - ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания – «аллергический салют»; - многократное приступообразное чихание; - ринорея (передняя, задняя); - заложенность носа (назальная обструкция). Характерен внешний вид больного: • одутловатое лицо с открытым ртом; • темные круги под глазами («аллергические фонари»); • распухший нос; • поперечная гиперемированная складка выше кончика носа; • гиперемия и мацерация кожи преддверия носа; • сухие протрескавшиеся губы.
Семиотика кашля Кашель является достаточно часто встречающимся и одним из наиболее важных симптомов заболеваний детского возраста. Кашель - это защитная реакция организма, способствующая выведению из дыхательных путей чужеродных частиц, микроорганизмов или патологического бронхиального секрета, что обеспечивает санацию респираторного тракта. В физиологических условиях кашель играет вспомогательную роль в процессе очищения дыхательных путей и обычно отмечается крайне редко. Поэтому возникновение у ребенка кашля должно рассматриваться как проявление недостаточности механизмов санации трахеобронхиального дерева и в этих случаях кашель чаще связывают с патологическими изменениями в респираторном тракте. В норме очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе с трахеобронхиальной слизью. Это достигается благодаря мерцательному эпителию, реснички которого постоянными колебательными движениями «выталкивают» слизь из воздухоносных путей в проксимальном направлении. Мукоцилиарный клиренс – выведение инородных частиц, оседающих на слизистых респираторного тракта. Очищение дыхательных путей происходит благодаря скоординированной и содружественной деятельности ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов. Кашель - один из ведущих симптомов болезней органов дыхания, но он может развиваться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других, более редких заболеваниях. Безусловно, своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешной терапии кашля у детей. В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Наиболее типичными рефлексогенными зонами кашлевого рефлекса являются гортань, трахея, бронхи, легкие и плевра. Поэтому наиболее часто кашель возникает как защитный механизм при попадании различных химических и физических инородных частиц в верхние дыхательные пути. Кашель может быть вызван раздражением наружного слухового прохода, слизистой оболочки глотки, а также далеко расположенных рефлексогенных зон (печень, желчные пути и др.). Раздражение с рецепторов передается в продолговатый мозг по чувствительным волокнам n. vagus к «кашлевому центру», расположенному в стволе головного мозга. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами n. vagus и спинальных нервов С2 и С3 к мышцам диафрагмы, грудной клетки и живота. Кашель возникает в результате синхронного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и форсированным толчкообразным выдохом (схема 1). Схема 1
Таким образом, у здоровых детей в обычных условиях основным физиологическим механизмом санации дыхательных путей является мукоцилиарный клиренс. Санация дыхательных путей обеспечивается за счет колебания ресничек на цилиарных клетках. Кашель в нормальных условиях имеет второстепенное, вспомогательное значение в процессах очищения респираторного тракта. Дополнительный процесс очищения при воспалительных процессах осуществляется с помощью кашля (Приложение). У детей раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей кашлевой рефлекс несовершенен. Поэтому при воспалительных заболеваниях респираторного тракта у новорожденных и детей первых месяцев жизни кашель нередко отсутствует. Кроме этого кашель у них может приводить к развитию общей слабости, отказу от еды, появлению рвоты и срыгиваний. Одной из важных характеристик кашля является его продуктивность. В зависимости от количества и качества образующейся в дыхательных путях мокроты различают кашель сухой и влажный. Сухим называют такой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты. Кашель, при котором выделяется мокрота, называют влажным. Следует отметить, что при влажном кашле у детей первых 4-6 лет жизни наличие мокроты обнаружить трудно, т.к. они при ее отхаркивании, как правило, проглатывают, а не сплевывают. При влажном кашле очень важно обратить внимание на цвет и характер мокроты. Цвет мокроты зависит от примесей трахеобронхиального секрета и может подсказать о характере воспалительного процесса (таблица 4). Таблица 4 Причины изменения цвета мокроты
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 296; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.138.35 (0.005 с.) |