Органоспецифические эпителиальные опухоли

 

Макропрепарат ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК. Описать локализацию опухолевого узла в почке, его форму, размеры и консистенцию. Отметить характер границ и указать тип
роста опухоли. Обратить внимание на вид и цвет поверхности разреза опухолевого узла.

 

Микропрепарат No75 ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на соотношение паренхимы и стромы в срезах опухоли. Отметить, характер опухолевых клеток и указать структуры, которые они формируют.

Охарктеризовать содержимое цитоплазмы. Обратить внимание на признаки клеточного атипизма и перечислить их. Указать гистогенез опухоли и степень ее дифференцировки.

 

Макропрепарат НЕФРОБЛАСТОМА (опухоль Вильмса). Описать локализацию опухоли в органе и ее размеры, отметить четкость границ с окружающей тканью почки. Определить консистенцию узла, характер строения на разрезе, его цвет.

 

Микропрепарат No215 НЕФРОБЛАСТОМА (опухоль Вильмса) (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие двух компонентов в опухоли: эпителиального, представленного опухолевыми клетками формирующими канальцевые, клубочковые, кистозные структуры разной степени дифференцировки и мезенхимального, состоящего из соединительной ткани (клетки, волокнистая субстанция), гладких и поперечно-полосатых мышечных клеток, ангиоматозных структур.

 

Макропрепараты ХОРИОКАРЦИНОМА, МЕТАСТАЗЫ ХОРИОКАРЦИОНОМЫ В ЛЕГКОЕ. Описать локализацию, размеры и форму опухоли в матке. Обратить внимание на характер ее строения. Отметить наличие метастатических узлов в легком, их локализацию, размеры, характер строения на разрезе.

 

Микропрепарат No76 ХОРИОКАРЦИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти опухолевые клетки среди обширных кровоизлияний. Отметить сосудистые полости, выстланные клетками опухоли. Обозначить основные клеточные элементы паренхимы опухоли и охарактеризовать их строение. Указать гистогенез опухоли и подчеркнуть особенности метастазирования хорионэпителиомы.

 

Микропрепарат No70 РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Обратить внимание характер роста опухоли по отношению к окружающей ткани щитовидной железы. Отметить признаки тканевого атипизма в новообразовании, найти и обозначить примитивные фолликулы. Обнаружить признаки клеточного атипизма и указать степень дифференцировки опухоли

 

РАК ЛЕГКОГО

Набор макропрепаратов РАК ЛЕГКОГО. Описать локализацию опухолевого узла, его
форму, размеры, характер границ, вид на разрезе. Указать изменения в окружающей паренхиме легкого.

 

Микропрепарат No 505 ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА ЛЕГКОГО (окраска гематоксилин-эозином). Отметить признаки инвазивного роста опухоли и оценить характер комплексов опухолевых клеток. Отметить наличие клеточной атипии и определить стадию опухоли на основании участков плоскоклеточной дифференцировки.

 

Микропрепарат No 506 МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилин- эозином). Обратить внимание на характер тканевой и клеточной атипии в опухоли. Описать клетки, составляющие паренхиму новообразования. Отметить наличие вторичных изменений в ткани опухоли.

 

РАК ЖЕЛУДКА

Набор макропрепаратов РАК ЖЕЛУДКА. Описать локализацию опухолевого узла,
характер его роста. Указать размеры, характер границ, вид на разрезе.

 

Микропрепарат No 507 АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (окраска гематоксилин-
эозином). Отметить признаки инвазивного роста опухоли и оценить степень выраженности тканевой атипии. Описать признаки клеточной атипии. Определить вид аденокарциномы и степень ее дифференцировки.

 

Микропрепарат No 508 ПЕРСТНЕВИДНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА (окраска альциановым голубым). Описать клетки, составляющие новообразование. Обратить внимание на накопление муцина, его цвет и локализацию в межклеточных пространствах в цитоплазме раковых клеток. Отметить выраженность признаков клеточной атипии в опухоли.

 

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Набор макропрепаратов РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Описать локализацию
опухолевого узла, его форму и характер роста. Указать размеры, характер границ и вид на разрезе.

 

Микропрепарат No 509 ПРОТОКОВАЯ КАРЦИНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (окраска гематоксилин-эозином). Указать преобладание инвазивного компонента опухоли. Оценить характер распределения клеток в опухолевых комплексах. Обратить внимание на признаки клеточного атипизма.

 

Микропрепарат No 510 ДОЛЬКОВАЯ КАРЦИНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (окраска гематоксилин-эозином). Оценить характер распределения клеток в опухолевых комплексах. Найти структуры типа «мишеней» и цепочки раковых клеток, напоминающих нити жемчуга. Обратить внимание на преобладание стромального компонента опухоли над паренхиматозным.

 

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Набор макропрепаратов РАК ШЕЙКИ МАТКИ. Описать локализацию опухолевого
узла, его форму и характер роста. Указать размеры, характер границ и вид на разрезе.

 

Микропрепарат No 511 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ (окраска гематоксилин-эозином). Отметить преобладание паренхимы опухоли над стромой. Обратить внимание на признаки клеточного атипизма. Оценить
степень дифференцировки опухоли.

 

Микропрепарат No 512 АДЕНОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ (окраска
гематоксилин-эозином). Отметить характер строения паренхимы опухоли. Обратить внимание на признаки инвазивного роста. Описать признаки клеточной атипии.

 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Макропрепарат ФИБРОМИОМА (лейомиома) МАТКИ. Отметить расположение опухолевых узлов в стенке матки (субсерозное, интрамуральное, субмукозное), форму, размеры узлов, цвет и вид на разрезе. Обратить внимание на наличие четкой границы с миометрием.

 

Микропрепарат N61 ЛЕЙОМИОМА (фибромиома) МАТКИ (окраска пикрофуксином по Ван-Гизону - фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой гладкомышечные клетки красятся в желтый цвет, ядра клеток - коричневые). Отметить соотношение и распределение в различных полях зрения пучков гладкомышечных клеток и соединительных волокон. Обратить внимание на отсутствие клеточного атипизма в опухоли.

 

Макропрепарат ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ. Обратить внимание на форму, размеры опухоли, наличие четкой границы с окружающей тканью печени. Отметить цвет и вид опухоли на разрезе.

 

Микропрепарат No62 КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить полости - каверны, выстланными эндотелием без признаков атипизма, выполненные кровью или тромботическими массами и ограниченные тонкими стенками. Указать гистогенез опухоли.

 

Макропрепарат ХОНДРОМА. Описать, отметив локализацию опухоли, ее форму, размеры, консистенцию. Обратить внимание на цвет и вид поверхности разреза.

 

Микропрепарат No59 ХОНДРОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в основном веществе хряща, различные размеры хондроцитов, неодинаковой толщины прослойки соединительной ткани в различных полях зрения.

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Просмотреть макропрепараты САРКОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Одну из опухолей описать. Отметить величину и форму ее, отсутствие четких границ, цвет и вид поверхности разреза ("рыбье мясо"), консистенцию. Обратить внимание на вторичные изменения в опухоли (некрозы, кисты, кровоизлияния).

 

Микропрепарат No68 ЛИПОСАРКОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный клеточный атипизм: различные по форме и величине клетки, гиперхромию и полиморфизм ядер, митозы. Отметить неравномерное окрашивание цитоплазмы опухолевых клеток, наличие в ней вакуолей (экстрагированные липиды).

 

Микропрепарат No69 МАЛОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ФИБРОСАРКОМА (веретеноклеточная) (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки клеточного атипизма, признаки инфильтрирующего роста опухоли.

 

Микропрепарат No221 РАБДОМИОСАРКОМА (окраска гематоксилином и эозином). Оценить атипизм составляющих паренхиму опухолевых клеток, характер их расположения (тяжи, пучки, поля). Обратить внимание на характер и расположение сосудов в строме. Отметить вторичные изменения в опухоли.

 

Микропрепарат No59а ХОНДРОСАРКОМА. Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли.

 

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ

Изучить макропрепарат ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС. Обратить внимание на размеры
опухоли, ее форму, цвет и характер роста. Отметить четкость границ с окружающей тканью. Просмотреть макропрепараты ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ МЕЛАНОМ. Один из препаратов описать, отметив форму, размеры опухоли, консистенцию и
характер строения на разрезе.

 

Микропрепарат No159 МЕЛАНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Описать
взаимоотношения паренхимы и стромы в опухоли. Обратить внимание на характер роста новообразования по отношению к окружающим тканям. Отметить размеры и форму клеток, перечислить обнаруженные признаки клеточного атипизма и наличие в их цитоплазме пигмента.

 

ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА

Макропрепарат ГЛИОМА. Описать локализацию опухолевого узла в головном мозге, указать его форму, размеры и цвет на разрезе. Охарактеризовать четкость границ и наличие
капсулы.

 

Микропрепарат No78 АСТРОБЛАСТОМА ПРОТОПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ (окраска
гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер роста опухоли. Отметить размеры и форму опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. Оценить степень дифференцировки новообразованияи указать ее гистогенез.

 

Макропрепарат МЕНИНГИОМА. Описать локализацию, форму и размеры опухолевого узла. Указать консистенцию опухоли и характер поверхности на разрезе.

 

Микропрепарат No182 НЕВРИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие капсулы в новообразовании и охарактеризовать признаки тканевого атипизма. Указать форму клеток и описать структуры, которые они формируют. Оценить степень зрелости опухоли и отметить ее гистогенез.

 

ЛЕЙКОЗЫ

Макропрепарат КОСТНЫЙ МОЗГ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ.
Отметить консистенцию, окраску, вытеснение желтого костного мозга.

 

Микропрепарат No95 КОСТНЫЙ МОЗГ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
(ТРЕПАНОБИОПСИЯ) ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Описать состояние костных балок, количество жира, определить степень дифференцировки пролиферирующих клеток, состояние ростков кроветворения.

 

Электроннограмма. БЛАСТНАЯ КЛЕТКА ПРИ ЛЕЙКОЗЕ (атлас, рис. 9.6). Обратить внимание на патологический митоз бластной клетки при остром лейкозе.

 

Макропрепарат ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ ИНФИЛЬТРАТЫ В ПОЧКЕ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ. Описать размеры органа, цвет, характер строения на разрезе.

 

Микропрепарат No93 ПОЧКА ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Описать локализацию и характер лейкемических инфильтратов. Обратить внимание на характер бластов, состояние кровеносных сосудов, клеток эпителия канальцев.

 

Макропрепарат СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ. Отметить размеры органа, цвет на разрезе, указать наличие зон инфарктов и участков склероза.

 

Микропрепарат No92 ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить локализацию лейкемических инфильтратов, описать характер их распределения; отметить уровень дифференцировки лейкозных клеток; определить состояние гепатоцитов.

 

Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ. Описать размеры, форму лимфатических узлов, их цвет на разрезе, отметить их консистенцию.

 

Микропрепарат No94 ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить особенности лейкемической инфильтрации в сравнении с микропрепаратом No92. Обратить внимание на формирование очаговый характер инфильтрации, оценить степень дифференцировки опухолевых клеток.

 

ЛИМФОМЫ

Макропрепараты СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ. Отметить
размеры, цвет, консистенцию органа, вид на разрезе. Указать образное название селезенки при лимфогранулематозе.

 

Микропрепарат No52 ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла; разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав с указанием диагностических клеток. Указать гистологический вариант лимфогранулематоза.

 

Макропрепарат ЛИМФОМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.

Микропрепарат No185 ЛИМФОМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить форму роста опухоли, признаки клеточного атипизма.

 

Электроннограмма. МИЕЛОМНАЯ КЛЕТКА (атлас, рис.9.14). Отметить наличие в цитоплазме клеток резко расширенных канальцев эндоплазматической сети, заполненных парапротеином.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Макропрепарат АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ. Отметить преимущественную
локализацию атеросклеротических поражений и дать характеристику их в аспекте фазности течения атеросклеротического процесса (липидные пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление).

 

Микропрепарат No 89 АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска суданом III). Обозначить в структуре бляшки липиды, окрашенные в оранжевый цвет, соединительнотканную покрышку бляшки, макрофаги с жировыми включениями (ксантомные клетки).

 

Макропрепарат АНЕВРИЗМА АОРТЫ. При описании отметить локализацию, форму и вид аневризмы, пристеночный тромбоз.

 

Микропрепарат No 86 КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Диагностировать фазу развития атеросклеротической бляшки, определить степень стенозирования просвета сосуда.

 

Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих проявления и осложнения различных клинико-морфологических форм атеросклероза: АТРОФИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ГАНГРЕНА КИШКИ, ГАНГРЕНА СТОПЫ, НЕФРОЦИРРОЗ, ИШЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Макропрепарат ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА. Отметить увеличение размеров и массы
сердца, определить вид гипертрофии (эксцентрическая или концентрическая).

 

Микропрепарат No8 ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Сопоставить на срезах нормальные и гипертрофированные кардиомиоциты.
Отличить разницу в размерах мышечных клеток и их ядер, а также в количестве стромы.

 

Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ (атлас,
рис. 5.6). Определить количество и размеры митохондрий и миофибрилл.

 

Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
(атлас, рис. 5.7). Обратить внимание на состояние митохондрий в кардиомиоците.

 

Макропрепарат ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА. Отметить размеры,
консистенцию, характер поверхности, толщину коркового и мозгового слоев.

 

Микропрепарат No115 АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз капилляров, артериол, мелких артерий. Отметить гиалиноз почечных клубочков, найти сохранившиеся
гипертрофированные клубочки.

 

Электронограмма СПАЗМ АРТЕРИОЛЫ (атлас, рис.8.5). Отметить сужение просвета артериолы, гофрированность базальной мембраны и плотное смыкание эндотелиоцитов

 

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА. Охарактеризовать зону инфаркта, его
распространенность, вовлечение в процесс оболочек сердца, полнокровие миокарда по периферии с мелкими кровоизлияниями (геморрагический венчик).

 

Микропрепарат No 49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Определить стадию процесса, отметить свойственные ей изменения в зоне инфаркта и по периферии.

 

Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Определить вид очагов кардиосклероза, отметить его размеры, форму и цвет.

 

Микропрепарат No49а ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на окрашивание зоны рубцовой ткани и сохранившихся мышечных волокон.

 

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

 

Макропрепарат ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Описать зону очага размягчения, указать локализацию, размеры и форму участка некроза, его цвет и консистенцию.

 

Макропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт). Отметить локализацию кровоизлияния, размеры гематомы, состояние окружающих тканей. Указать возможные причины возникновения кровоизлияния.

 

Микропрепарат No 35 ДИАПЕДЕЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯ-НИЯ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти скопления эритроцитов в ткани мозга вокруг капилляров. Обратить внимание на состояние форменных элементов за пределами сосудов. Отметить расширение и полнокровие мелких сосудов, стазы в капиллярах и венулах. Указать механизм кровоизлияния.

 

Микропрепарат No 35-а КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаги кровоизлияния, отметить состояние нейронов в зоне кровоизлияния и по его периферии. Указать механизм кровоизлияния.

 

РЕВМАТИЗМ

Микропрепарат No 180 МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПОДЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (окраска альциановым голубым). Обратить внимание на участки ярко-голубого цвета, свидетельствующие о накоплении свободных гликозамингликанов.

 

Электронограмма ФИБРИНОИДНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОКАРДА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ (атлас, рис.8.21). Отметить разрушение коллагенновых фибрилл в зоне фибриноидного набухания.

 

Микропрепарат No 85 РЕВМАТИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти в эндокарде гранулемы - палисадообразное или веерообразное расположение клеток - макрофагов вокруг очага фибриноидного некроза. Отметить форму и величину клеток, образующих гранулему. Обозначить фазу гранулемы.

 

Макропрепарат ВОЗВРАТНЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ. Обратить внимание на рубцовое утолщение и сращение створок клапана, тромботические наложения на их поверхности.

 

Микропрепарат No 85а ВОЗВРАТНЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз в толще клапана, свежие тромботические наложения, подвергающиеся организации.

 

Макропрепарат ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое сердце"). Обратить внимание на вид и цвет наложений фибрина на эпикарде. Отметить степень связи пленки с подлежащими тканями. Указать возможные исходы перикардита при ревматизме.

 

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Микропрепарат No 190 РЕВМАТОИДНЫЕ УЗЕЛКИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ
АРТРИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить пеструю картину изменений в околосуставной соединительной ткани; фиброз синовиальной оболочки в одних участках; очаги фибриноида с характерной клеточной реакцией по периферии - в других.

 

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

Микропрепарат No 161 ГОЛОВНОЙ МОЗГ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ
(окраска гематоксилином и эозином). Найти артерии с фибриноидным некрозом стенок, инфильтрацией лимфоидными и макрофагальными элементами по периферии артерий, тромбы в просветах некоторых сосудов.

 

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Микропрепарат No 193 ПОЧКА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на фибриноидный некроз стенок артерий, скопление лимфоидных клеток и гистиоцитов в периваскулярных зонах. Отметить утолщение базальных мембран капилляров клубочков.

 

ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Просмотреть набор макропрепаратов ПРИОБРЕТЕН-НЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. Описать СОЧЕТАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (с преобладанием стеноза).

 

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Макропрепарат КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения). Отметить
консистенцию пораженной доли легкого, распространенность процесса, цвет и зернистость поверхности, наложение фибрина на плевре.

 

Микропрепарат No 45 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса в легком. Обозначить структурные компоненты экссудата, заполняющего воздухоносные пути.

 

Электронограмма РЕЗОРБЦИЯ ФИБРИНА ПРИ КРУПОЗ-НОЙ ПНЕВМОНИИ (атлас, рис.11.2). Отметить в зоне расплавления фибрина скопление нейтрофильных лейкоцитов и уменьшение в их цитоплазме количества лизосом.

 

Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие легочные осложнения крупозной пневмонии: КАРНИФИКАЦИЯ, АБСЦЕСС, ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО.

Микропрепарат No 99 КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКОГО (окраска пикрофуксином). Найти участки врастания в полости альвеол грануляционной ткани и поля фиброзной трансформации легочной паренхимы.

 

ОЧАГОВЫЕ ПНЕВМОНИИ

Просмотреть макропрепараты ОЧАГОВЫХ ПНЕВМОНИЙ (геморрагическая,
абсцедирующая). Описать один из препаратов. Отметить пестроту поверхности среза, обусловленную чередованием пневмонических очагов, очагов эмфиземы и ателектазов.

Микропрепарат No 97 СЕРОЗНО-ГНОЙНАЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить распространенность процесса в легком, характер экссудата, заполняющего альвеолы и бронхи.

 

Микропрепарат No 27 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ. Обратить внимание на расширение и полнокровие сосудов легких, наличие в воздухоносных путях геморрагического экссудата.

 

Микропрепарат No 130 ВИРУСНАЯ (коревая) ПНЕВМОНИЯ. Найти в альвеолах многоядерные крупные клетки. Отметить выраженную воспалительную реакцию в межальвеолярных перегородках и перибронхиальной ткани.

 

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

Просмотреть макропрепараты, основных клинико-анатоми-ческих форм хронических неспецифических заболеваний легких. Описать ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ХРОНИЧЕС-КИЙ БРОНХИТ С БРОНХОЭКТАЗАМИ, ЭМФИЗЕМУ ЛЕГКИХ.

 

Микропрепарат No 12 ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ БРОНХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить компоненты хронического воспаления бронхов: перибронхиальный склероз, перикалибровка сосудов, воспалительная инфильтрация в стенке бронхов и перибронхиальной ткани, метаплазию бронхиального эпителия.

 

Электронограмма ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (атлас, рис.11.13). Отметить формирование капилляра со склерозиованной стенкой и разрушение аэрогематического барьера.

 

ПНЕВМОКОНИОЗЫ

 

Макропрепарат АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО. Обратить внимание на изменение объема и снижение воздушности легочной ткани. Охарактеризовать склеротические участки в легком: их форму, размеры, цвет, распространенность.

 

Микропрепарат No 177 АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить структуру силикотического узелка, концентрически расположенные коллагеновые волокна вокруг склерозированных сосудов. Обратить внимание на значительное количество угольной пыли, содержащейся как в цитоплазме макрофагов (кониофагов), так и свободно лежащей в межальвеолярных перегородках.

РАК ЛЕГКОГО

По набору макропрепаратов определить формы роста и локализации раковых опухолей
в легких.
Микропрепарат No 33 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином
и эозином). Обратить внимание на степень атипии клеток опухоли, признаки инфильтрирующего роста.

 

Микропрепарат No 34 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ (анапластический) РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Оценить степень анаплазии раковых клеток (форма, размеры, компоновка). Обратить внимание на инвазивный характер роста опухоли.

 

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Макропрепарат МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на слизистую оболочку желудка с множественными поверхностными дефектами, отметить цвет дна эрозий.

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Обратить внимание на рельеф слизистой оболочки в различных отделах (тело, пилорический канал), наличие эрозии.

 

Микропрепарат No 422 Helicobacter pylori в пристеночной слизи в желудочных ямках (гастробиоптат, окраска по Гимзе). Просмотреть, отметить способность бактерий к адгезии на эпителиальной клетке.

 

Микропрепарат No 423 ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГАСТРИТ АНТРУМА С АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗ И ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ (гастробиоптат, окраска альциановым-синим и гематоксилином). Описать и оценить полуколичественно морфологические признаки хронического гастрита: активность (наличие нейтрофильных лейкоцитов) и выраженность воспаления (плотность мононуклеарного инфильтрата), степень атрофии желез собственной пластинки, распространенность кишечной метаплазии покровно- ямочного эпителия.

 

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (калезная). Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, края, глубину, характер дна. Определить, какой край обращен к пищеводу и какой к привратнику.

 

Микропрепарат No 106 ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУД-КА (с обострением) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить слои в дне язвы, характеризующие хроническое течение болезни. Отметить фибриноидный некроз и лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующие об обострении процесса.

 

Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих осложнения хронической язвы: ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, АРРОЗИЯ СОСУДА В ДНЕ ЯЗВЫ, ЯЗВА-РАК ЖЕЛУДКА, РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на локализацию язв, форму, характер краев, изменения в дне и краях язвы.

 

Макропрепараты разных форм РАКА ЖЕЛУДКА. Определить макроскопические формы опухоли. Описать одну из форм.

 

Микропрепарат No 424 ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАН-НАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (кишечный тип) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки тканевого и клеточного атипизма, инвазивный характер роста опухоли.

 

Микропрепарат No 225 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК - перстневидноклеточный (окраска гематоксилином и эозином и альциановым синим). Обратить внимание на опухолевые клетки с альцианофильной цитоплазмой, располагающиеся в "озерцах" слизи. Отметить форму клетки - перстневидная, ядро оттеснено к периферии, цитоплазма заполнена слизью.

 

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Макропрепарат ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки (внешний вид, степень кровенаполнения), толщину стенки, характер содержимого в просвете.

 

Микропрепарат No 107 ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить степень сохраненности слизистой оболочки, характер экссудата, его распространение в слоях стенки и брыжеечке (мезентериолит).

 

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки, толщину и вид его стенки на разрезе.

 

Микропрепарат No 133 ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить склеротические изменения в стенке и облитерацию просвета отростка. Обратить внимание на липоматоз и диффузную хроническую воспалительную инфильтрацию.

 

Макропрепарат АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ (пилефлебитические), как осложнение аппендицита. Просмотреть.

 

Просмотреть набор макропрепаратов опухолей кишечника.

 

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Макропрепарат ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (жировой гепатоз). Обратить внимание на размеры печени, ее цвет, консистенцию, состояние капсулы.

 

Микропрепарат No 4 МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ - подострая форма (окраска гематоксилином и эозином). Отметить дискомплексацию балок, признаки жировой дистрофии и некроза печеночных клеток. Сравнить состояние гепатоцитов центра и периферии долек. Обратить внимание на начинающийся фиброз стромы и инфильтрацию портальных трактов лимфоидно-макрофагальными элементами.

 

Микропрепарат No 5 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ СЛАБОЙ АКТИВНОСТИ, СТАДИЯ I (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, "растекание" лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами.

 

Электронограмма ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ (атлас, рис. 14.5). Обратить внимание на расширение эндоплазматической сети гепатоцита и резкое набухание митохондрий.

 

Макропрепараты ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ. Отметить размеры, цвет, консистенцию, вид печени с поверхности и на разрезе. Оценить размеры узлов-регенератов и определить по этому признаку макроскопическую форму цирроза.

 

Микропрепарат No 48 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ УМЕРЕННОЙ АКТИВНОСТИ С ПЕРЕХОДОМ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином и пикрофуксином). Обратите внимание на наличие умеренно-выраженных признаков активности воспаления (лимфоидная инфильтрация стромы, распространяющаяся на паренхиму, жировая дистрофия гепатоцитов), доминирование фиброза (порто-портальные, порто-центральные септы, формирование ложных долек) и регенерации гепатоцитов (утрата балочного строения, наличие клеток с крупными ядрами).

 

Макропрепараты: ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ, МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ОПУХОЛЕЙ ДРУГОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.

 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ

Микропрепарат No 112 ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое увеличение числа ядер в клубочках за счет пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Отметить сужение просвета капиллярных петель, выполняющих полость капсулы.

 

Микропрепарат ФИКСАЦИЯ ДЕПОЗИТОВ ИМУНННЫХ КОМПЛЕКСОВ В ПОЧЕЧНОМ КЛУБОЧКЕ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (атлас, рис.15.2). Обратить внимание на гранулярное свечение глыбок иммунных комплексов по ходу базальной мембраны.

Макропрепарат ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ("большая пестрая почка"). Отметить увеличение размеров почки, пестрый вид поверхности разреза. Обратить внимание на ширину коркового слоя, стертость границ.

 

Микропрепарат No 113 ПОДОСТРЫЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить на рисунке "полулуния" из пролиферирующих клеток нефротелия капсулы, полнокровие капилляров клубочка. Обратить внимание на склероз отдельных клубочков.

 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

 

Электронограмма МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (атлас, рис.15.6). Отметить субэпителиальные в гломерулярной базальной мембране, ее утолщение и утрату подоцитами их отростков.

 

Электронограмма МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.9). Отметить наличие субэндотелиальных электронно-плотных депозитов.

 

Электронограмма МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.10). Отметить наличие электронно-плотных депозитов в мезангии.

 

Макропрепарат ВТОРИЧНО СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ИСХОДОМ В НЕФРОСКЛЕРОЗ). Обратить внимание на размеры, консистенцию почки, мелкозернистый вид поверхности, толщину коркового и мозгового слоев на разрезе, стертость их границ.

 

Микропрепарат No 114 ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (терминальный) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз большинства клубочков; в сохранившихся гипертрофированных клубочках отметить пролиферацию мезангиальных клеток, склероз сосудистых петель. Отметить склероз и гиалиноз артериол. Обратить внимание на расширение канальцев и атрофию эпителия, гиалиновые цилиндры в просветах.

 

ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

Макропрепарат АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ ("большая белая", "большая сальная почка").
Отметить увеличение размеров почки, плотную консистенцию, сальный вид поверхности.

 

Микропрепарат No 16 АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ (окраска конго-рот). Обозначить отложения амилоида в капиллярных петлях клубочка, по ходу собственной мембраны канальцев, в стенках сосудов, а также в строме почки по ходу ретикулярных волокон.
Отметить цвет амилоида.

 

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)

Микропрепарат No 6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки некроза эпителия извитых канальцев (сопоставив с сохранившимся эпителием прямых канальцев). Обратить внимание на расширение и
полнокровие сосудов мозгового слоя и ишемизацию коркового слоя.

 

ОРГАНОПАТОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих морфологические проявления уремии: ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое сердце"), КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ, ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ.

 

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Макропрепарат ПОЛИП МАТКИ. Отметить локализацию полипа, его форму, размеры, характер поверхности, связь с подлежащей тканью.

 

Микропрепарат No 142 ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить количество желез в эндометрии, их форму, размеры. Оцен