Правила забора и транспортировки материала при подозрении на чуму, заполнение документации

Общие сведения: материал от больного для лабораторного исследования при подозрении на чуму забирается медицинским работником того учреждения, где находится больной, под руководством специалиста из отдела особо опасных инфекций СЭС. В зависимости от клинической формы забирается: кровь - при всех формах; пунктат бубона - при бубонной форме; содержание язвы или других кожных поражений - при кожной форме; мокрота и слизь из зева - при легочной форме; фекалии - при поражении кишечника; ликвор - при поражении мозговых оболочек. Материал от больных, как правило, целесообразно брать сразу при поступлении в лечебное учреждение и спустя 3 дня после окон­чания специфического лечения антибиотиками.

Цель: отобрать материал от больных для исследования на чуму, предупреждая загрязнение окружающей среды.

Показания: подозрение на чуму.

Оснащение рабочего места:

1) противочумный костюм 1-го типа;

2) стерильный флакон с притертой пробкой;

3) стерильная пробирка с притертой пробкой;

4) стерильный шпатель;

5) стерильные перчатки;

6) стерильный бикс с емкостями, стерильными ватными шариками и салфетками;

7) стерильный пинцет;

8) манипуляционный стол;

9) флакон с антисептиком для обработки кожи;

10) промаркированные ёмкости (контейнера) с дезинфицирующими растворами и закрытыми крышками:

- для обработки поверхностей;

- для промывания использованных многоразовых инструментов №1;

- для замачивания использованных многоразовых инструментов №2;

- для замачивания использованных игл №3;

- для замачивания использованных перчаток;

11) продезинфицированный лоток;

12) 6% раствор перекиси водорода;

13) ёмкости для медотходов:

- А1 - для вторичных ресурсов (бумага, полиэтилен и т.д.);

- Б2 - для острых отходов (стекло, иглы, и т.д.);

- Б3 - для фармацевтических отходов;

- В - для особо-опасных инфекций;

14) стерильные шприцы 5 мл - 20 мл и иглы длиной 40 мм, сечением 0,8 мм;

15) жгут, подушечка, салфетка;

16) подкладное судно;

17) марлевые салфетки;

18) бланк направления;

19) карандаш;

20) ёмкости с дезраствором;

21) ёмкости с 70% этиловым спиртом;

22) 5% настойка йода;

23) мясопептонный бульон;

24) промаркированные биксы для использованного противочумного костюма.

 

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

89. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.

90. Получить согласие на процедуру.

91. Оформить направление в лабораторию по следующему образцу:

НАПРАВЛЕНИЕ

На исследование

Биоматериал пунктат бубона

Вид исследования бактериологическое (на чуму)

Дата взятия биоматериала _____._____.20_____ Время_______________

Наименование организации здравоохранения _______________________

Отделение ______________________________________ № палаты _____

Фамилия, имя, отчество пациента ______________________________________________________________

Число, месяц, год рождения: _____._____.______________

Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)

Адрес места жительства: ________________________________________

______________________________________________________________

Диагноз ______________________________________________________

 

Подпись лица, направившего материал ___________________________

 

92. Направление положить в полиэтиленовый пакет.

93. Вымыть и осушить руки.

94. Надеть противочумный костюм 1-го типав соответствии с

правилами одевания противочумного костюма.

95. Надеть комбинезон, носки, тапочки, резиновые сапоги.

96. Большую косынку или капюшон одеть так, чтобы волосы, лоб, уши и шея были полностью закрыты.

97. Надеть противочумный халат.

98. Веревки воротника, пояс халата обязательно завязать петлей впереди на левой стороне. Завязать петлей веревки на рукавах.

99. На лицо надеть ватно-марлевую маску так, чтобы были закрыты рот и нос. Верхний край маски должен быть на нижней части глазниц, верхние веревки завязать петлей на затылке. Нижний край маски должен заходить на подбородок. Нижние веревки завязать петлей на уровне темени (вроде пращевидной повязки).

100. Заложить шарики ваты с обеих сторон носа в местах, где маска недостаточно плотно прилегает к лицу.

101. Натереть стекла очков специальным карандашом, чтобы

предотвратить их запотевание.

10. Надеть очки.

11. В случае необходимости заложить свободное место ватным

тампоном.
12. Надеть первую пару перчаток .
13. Заложить полотенце за пояс халата с правой стороны.
14. Надеть клеенчатый фартук, веревки фартука завязать впереди на

левой стороне петлей.
15. Надеть клеенчатые нарукавники.
16. Надеть вторую пару перчаток .
17. Заложить второе полотенце за пояс фартука с правой стороны.

Основной этап выполнения манипуляции.

18. Усадить или уложить больного, подложить под локоть клеенчатую подушечку.

19. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.

20. Стерильным пинцетом взять 3 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать двумя шариками пункционное поле (1-ым широко, 2-ым узко), 3-ий шарик положить на место предполагаемой пункции.

21. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

22. Пунктировать вену и набрать в шприц 10 мл крови, сразу высевают 5 мл в 50 мл мясопептонного бульона (рН 7,2), остальную кровь используют для посева на агар, заражение лабораторных животных, постановки серологических реакций.

23. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

24. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.

25. Открыть контейнер и медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки, закрыть её пробкой.

26. При бубонной форме чумы пунктат бубона берут шприцом 5 мл.

27. Кожу на месте укола обработать спиртом, смазать йодом, опять протереть спиртом.

28. Иглу с широким диаметром ввести так, чтобы достичь центральной части бубона, после чего, немного оттянув поршень, медленно вытянуть.

29. Место введения иглы обработать спиртом.

30. После вынимания иглы из бубона через нее набрать в шприц 0,5 мл мясопептонного бульона, все содержимое выжать в стерильную пробирку и закрыть притертой пробкой.

31. При кожных поражениях после обработки кожи спиртом собирают содержимое везикулы или пустулы шприцем. При наличии язвы материал собирают из ее периферии. Материал поместить в стерильную пробирку и закрыть пробкой.

32. При подозрении на легочную форму чумы собирают мокроту в

стерильные широкогорлые банки с притертыми пробками. При

отсутствии мокроты материал собирают тампоном из зева.

33. Предложить покашлять и собрать отошедшую мокроту в количестве

3-5 мл в стерильную пробирку и закрыть пробкой.

34. Смочить марлевую салфетку в дезрастворе.

35. Обернуть пробирку (банку) ветошью, смоченной в дезрастворе.

18.Поместить пробирку (банку) в полиэтиленовый пакет, промаркировать его, запаять.

19.Положить пробирку (банку) в бикс.

20.Опечатать бикс, указать «Верх», «Низ», «Осторожно».

21.Приложить к биксу направление.