Неотложная медицинская помощь при судорожном синдроме 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Неотложная медицинская помощь при судорожном синдроме



1) Характеристика неотложного состояния:

Судорожный синдром – это одна из универсальных реакций организма на различные вредные воздействия. Судорожный синдром определяется как патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры.

Судорожный синдром определяется как патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры.

В основе судорожного синдрома лежат инфекционные, токсические или водно-электролитные нарушения, преимущественно в головном мозге. Бесспорным фактором патогенеза также является ишемия или гипоксия головного мозга.

 

Возникновение судорожного синдрома возможно при следующих патологических состояниях:
1. Судорожные припадки при эпилепсии.
2. Судорожные состояния при истерии.
3. Судорожные припадки при острых нарушениях мозгового кровообращения (OHM К).
4. Судорожные припадки при острых воспалительных заболеваниях головного мозга.
5. Судорожные припадки при закрытой черепно-мозговой травме (ЧМТ).
6. Судорожные припадки при опухолях головного мозга.
7. Судорожные припадки при алкоголизме.
8. Судорожные припадки при острых отравлениях фосфорорганическими веществами (ФОС) и психотропными препаратами.
На первом месте по частоте возникновения находится судорожный синдром, возникающий при эпилепсии.

Эпилептический статус - (эпилептический припадок продолжается более 30 минут или отмечаются повторные припадки, между которыми больной не приходит в сознание)

2) Симптомы:

Судорожный синдром определяется как патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры. Сокращения могут быть как локализованного характера (локализованные судороги), так и генерализованные (при вовлечении многих мышечных групп). Выделяют быстрые судороги (клонические), характеризующиеся быстрой сменой сокращений и расслаблений, и тонические, характеризующиеся длительным и медленным сокращением мускулатуры. Возможен смешанный характер судорожного синдрома. В таком случае судороги называются клонико-тоническими.

Провести дифференциальную диаг­ностику и оказать медицинскую по­мощь при следующих состояниях:

- ОНМК;

- ЧМТ;

- острая инфекция ЦНС;

- опухоли мозга;

- острые нарушения метаболизма;

- интоксикации;

- нарушения электролитного состава крови;

- гипогликемия;

- гипопаратиреоз;

- эклампсия

3) Подготовительные мероприятия:

1.

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- уложить, успокоить пациента;

- измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхательных движений;

- снять ЭКГ (по возможности);

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

2.

1. Оградить пациента от возможных травм.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.

3.

– глюкометрия

– ЭКГ-мониторирование

– пульсоксиметрия

4) Медикаментозная помощь:

1.Если имеются клинические признаки острой дыхательной недостаточности – ЧДД более 40 или

менее 8 в 1 мин – см.Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность»

2.Купирование судорожного синдрома:

- диазепам 0,5%–2-4 мл в/в, при некупировавшемся судорожном синдроме в течение 15 минут

повторное введение диазепама в той же дозе;

- при повышенном АД – 25% раствор магния сульфата 5-10 мл в/в.

3.Если – гипогликемия (< 3 ммоль/л) – введи 40-60 мл 40% раствора глюкозы в/в

 

4 .Отек головного мозга:наличие рвоты, патологических реф­лексов, гиперэстезия, гипертермия,

кол­лапс, брадикардия, нарушения дыхания -

Оксигенотерапия под контролем SpO2 (≥90%) .Фуросемид 1 % 2-4 мл в/в

5.Эпилептический статус - Натрия оксибутират 20% – 15-20 мл (70 мг/кг) в/в капельно

Отсутствие эффекта - Восстановить проходимость дыха­тельных путей (интубационная трубка,

ларингиальная маска, ком­битюб), ИВЛ 100% кислородом под контролем SpO2

 

5) Дальнейшая тактика:

1.При гипогликемии - доставка в стационар по профилю основного заболевания

2.При отеке головного мозга - доставка в ОИТАР стационара

 

3.судорожный синдром купирован, САД ≥ 90 мм рт. ст., SpO2 ≥ 90% - при быстром восстановлении соз­нания и отсутствии общемоз­говой и очаговой невроло­гической симп­томатики при установленном диагнозе

- актив невролога поликли­ники по месту жительства

 

4.судорожный синдром не купирован - доставка в стационар по профилю основного заболевания

5.Эпилептический статус - в ОИТАР стационара

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 528; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.242.22.247 (0.006 с.)