Язик, слинні залози, фізіологія ротової порожнини. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Язик, слинні залози, фізіологія ротової порожнини.



 

Язик - м'язовий орган, покритий слизовою оболонкою. Розрізняють передній кінець - верхівку язика, тіло і корінь. На поверхні слизової оболонки знаходяться численні сосочки(ниткоподібні, грибоподібні, жолобовидні), вони збільшують площу контактів і містять смакові бруньки – смакові рецепторні, що визначають вибір і оцінку їжі. Язик допомагає виявити відтінки 4 типів смаку(солодкого, солоного, кислого і гіркого) і бере участь в перемішуванні їжі і формуванні харчової грудки (рис. 30). Важлива функція язика пов'язана з мовою.

Діагностика захворювань за станом язика. Основну цінність при діагностиці стану організму за язиком відіграють його колір, характер нальоту, стан сосочків, щільність і рухливість тіла язика. У нормі язик рожевий, вологий, з легким жовтуватим нальотом, при висовуванні не відхиляється убік і не тремтить.

Мал. 30. Розташування смакових рецепторів на поверхні язика

 

Лакований язик характеризується яскраво-червоним забарвленням, він стає блискучим і гладким із-за атрофії сосочків. Зустрічається він при онкологічних захворювання шлунково-кишкового тракту, важкому хронічному коліті, вираженому гіповітамінозі.

Волохатий язик – рідкісне захворювання, при якому відбувається ороговіння і розростання сосочків і забарвлення їх в чорний або коричневий колір. Патологія часто розвивається після перенесених інфекційних захворювань, при хворобах шлунково-кишкового тракту і печінки, після антибиотикотерапії із-за активізації грибкової мікрофлори. Певну роль відіграють фізико-хімічні чинники - алкоголь, паління, прийом ліків. Чорний наліт на язиці може бути пов'язаний з переважанням в порожнині рота хромогенних грибків і особливостями харчування із вживанням забарвлених продуктів. У багатьох дітей чорний наліт на з'являється після ГРВІ і самостійно зникає через декілька тижнів післяодужання.

На початкових стадіях пелагри (дефіциту вітамінів групи В і РР) язик також покривається чорним або коричневим нальотом, що важко знімається, з хворобливими тріщинами. На пізніших етапах цього захворювання він набуває типового лакового червоного відтінку і його називають "кардиналським".

Складчаста мова зустрічається при поразках центральної нервової системи і ендокринних органів, у тому числі поразці гіпофіза. При дуже товстій мові з грубими поперечними борознами такий стан органу називають навіть <мошонковий> мова. Нерідко цей симптом зустрічається при глибокій розумовій відсталості і психічних захворюваннях, особливо якщо пацієнт не дотримується щоденної гігієни порожнини рота.

Складчастий язик може бути проявом синдрому Мелькерсона-Розенталя – захворювання неясної етіології, при якому спостерігаються рецидивуючі опухання в області щік, губ і язика у поєднанні з парезом лицьового нерва. Спеціального лікування не вимагає.

Тифозний язик – одна з найбільш ранніх ознак черевного тифу. Він відрізняється потовщенням, наявністю сірувато-білого нальоту з яскравою гіперемією вільних від нальоту кінчика і країв, на яких добре видно відбитки зубів.

Фулігінозним називають язик при важких гарячкових станах. Це сухий язик з темно-коричневим або чорним нальотом.

Малиновий колір язика дуже характерний для скарлатини. Темно-червоний "шинковий" колір з'являється при ожирінні і хронічному алкоголізмі, синюшний – при серцево-судинній недостатності. Білий язик характерний для різних запальних захворювань органів травлення, особливо кишковика.

Обов'язкового спостереження стоматолога і детального дослідження вимагає поява білих ділянок на язиці або слизовій оболонці щік – лейкоплакія. Такі білі плями, не покриті нальотом, пов'язані з ороговінням епітелію і розцінюються як передраковий стан. Нерідко лейкоплакія розвивається при дефіциті вітаміну А.

Оцінка розмірів язика дуже важлива вже з перших годин життя дитини. Великий неповороткий язик може бути ознакою природженого гіпотиреозу. Своєчасно поставлений діагноз і замісна терапія гормонами щитовидної залози дозволяють уникнути в таких ситуаціях розумової відсталості дитини і в майбутньому вести йому абсолютно нормальний спосіб життя.

Зміщення і порушення положення язика зустрічається при аномаліях або пухлинах навколишніх органів. Нерідко при цьому спостерігається утруднення ковтання, дихання і розмови. Сіпання м'язових волокон язика, або фасцикуляція, розвивається при серйозних ураженнях головного мозку, тиреотоксикозі, емоційному збудженні, страху. По відхиленню і його рухам невропатологи можуть судити про локалізацію патологічного процесу в центральній нервовій системі.

Особливе місце язик займає в оцінці стану пацієнта гомеопатами. У спеціальних довідниках по підбору гомеопатичних засобів Materia Medicа опис змін язика займає цілі глави. Іноді гомеопатові досить поглянути тільки на нього, щоб приписати необхідні ліки.

Розділення язика на зони повністю відповідає особливостям іннервації органу і локалізації смакових рецепторів. У нормі кислий смак розрізняється краще всього на бічних поверхнях, гіркий і солоний – на задній третині, а солодкий – на кінчику язика. Гострий смак може відчуватися рівномірно на усій поверхні (рис. 30). При змінах смакового сприйняття можна припустити патологію того або іншого органу. Пам'ятайте про гігієну! На жаль, зовсім небагато знають, що язик слід чистити також як і зуби. Дуже серйозного відношення до себе вимагає язик у людей із зубними протезами. Гігієна язика включає видалення нальоту, слизу, залишків їжі за допомогою спеціальної щітки або скребка. При їх відсутності можна використати і звичайну зубну щітку, краще м'яку або середній мірі жорсткості. Сьогодні доступні зубні щітки, на зворотному боці від щетини у яких розташовано спеціальне пристосування для чищення язика. При підвищеному блювотному рефлексі можна притримати язик за його кінчик і почистити. Спочатку цю процедуру проводять після чищення зубів звичайною теплою водою, а потім з використанням гелевидних або слабо пінистих зубних паст.
   

У ротову порожнину відкриваються протоки безлічі дрібних і трьох пар великих слинових залоз (привушних, підщелепних, під'язикових), розташованих на лицьовій поверхні голови і на шиї.

Слинові залози складаються з трубочок, що галузяться, стінки яких містять секреторні клітини За добу у дорослої людини утворюється до 1,7 л слини. За характером секрету слинові залози діляться на:

Механізм виділення слини – рефлекторний. При прямій дії їжі на рецептори ротової порожнини (смакові, температурні, больові) відбувається їх збудження і нервові імпульси передаються в центр слиновиділення (довгастий мозок). Звідти потік імпульсів йде до слинових залоз, активуючи процеси вироблення слини. Він може відбуватися як безумовно-рефлекторно, так і умовно-рефлекторно.

В середньому в ротовій порожнині їжа знаходиться близько 15-20 с. Скорочення цього часу, погане пережовування їжі заважає її подальшій обробці в інших відділах травного тракту. Крім того, погано подрібнена їжа здатна пошкодити слизову оболонку шлунку і викликати її хронічні захворювання (гастрити, виразки).

Ковтання харчової грудки є складним рефлекторним актом, початок якого має довільний характер, а кінець – мимовільний. Нервовий центр ковтання також знаходиться в довгастому мозку. Механізм ковтання наступний: харчова грудка проштовхується за допомогою язика до глотки (довільна частина ковтання), де знаходяться спеціальні рецептори. Роздратування цих рецепторів запускає автоматичне (мимовільне) ковтання. При цьому носова порожнина відділяється від глотки м'яким небом, а гортань закривається надгортанником, що не дає можливості їжі потрапити в дихальний тракт. Автоматизм ковтання приносить багато клопоту дитячим лікарям, оскільки маленькі діти часто проковтують усе, що потрапляє під руку.

Таким чином, з ротової порожнини харчова грудка потрапляє в глотку, а на рівні шостого шийного хребця переходить в стравохід (еластичну м'язову трубку завдовжки 25 см і діаметром - 2,5 см), а потім – в шлунок.

 

Шлунок

 

Шлунок – найширша частина травного каналу, розташовується у верхній частині черевної порожнини і має бобовидну форму (рис. 31).

 

Рис. 31. Будова шлунку людини

 

Об'єм наповненого шлунку у дорослої людини може складати 1-2 л. Опукла частина шлунку(велика кривизна) обернена вліво, увігнута частина(мала кривизна) – вправо, до печінки. У області переходу стравоходу в шлунок знаходиться кардіальний сфінктер, а на виході з шлунку розташовується найпотужніший сфінктер травної трубки – пілоричний або привратник.

В середньому в шлунку знаходиться від 3-4 до 10 годин. Завдяки потужним м'язовим шарам стінок шлунку і їх періодичним скороченням їжа продовжує подрібнюватися і добре змішується з шлунковим соком, що утворюється в шлункових залозах.

Шлунковий сік містить соляну кислоту, яка забезпечує часткове знезараження їжі викликає денатурацію і набрякання білків, створожує молоко, а також створює умови для роботи ферментів. Ферменти шлункового соку – пепсины – відносяться до протеаз і розщеплюють білки. У добу утворюється 2,0-2,5 л кислого шлункового соку (рН 1,5-2,0). Крім того, залози шлунку виробляють відносно стійкий до соляної кислоти лужний слиз, який тонким шаром покриває поверхню слизової оболонки. Це захищає стінку шлунок від самопереварювання.

Регуляція шлункового травлення забезпечується нервово-рефлекторним і нервово-гуморальним механізмами. Після відповідної обробки і завдяки скороченням м'язів шлунку, у тому числі – пілоричного сфінктера, вміст шлунку дрібними порціями поступає в тонкий кишковик.

Шлункові хвороби. Гастрит - за палення слизової оболонки стінки шлунку, найчастіша хвороба з внутрішніх захворювань. При гастриті порушується процес переварювання їжі, що призводить до погіршення загального стану організму, до зниження працездатності і швидкої стомлюваності. Гастрит є одним з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту, яким страждає близько 50% населення нашої країни і проблема лікування гастриту і лікування хронічного гастриту актуальна для багатьох людей. Коли запалення переходить на дванадцятипалу кишку формується, так званий, гастродуоденіт. Виділяють два види гастритів і гастродуоденітів: зі зниженою і підвищеною кислотністю шлункового соку.

Захворювання бувають гострими – виникають уперше і протікають бурхливо, і хронічними – напади повторюються не дуже часто, але із завидною регулярністю. Якщо гострий гастрит не вилікувати, з часом він переходить в хронічний.

Істинна причина гастриту не виявлена, але визначені чинники, які сприяють появі гастриту:

- тривале порушення режиму і ритму харчування;

- тривале вживання їжі особливої якості, подразливої для шлунку;

- тривале вживання алкоголю;

- тривале паління;

- тривале застосування ліків, що формують гастрит (сульфаніламіди, резерпін, хлорид калію);

- тривалий контакт з профшкідливостями (пил, пари лугів і кислот) – гострий гастрогенний чинник. Зараз він ставиться під сумнів;

- тривала нервова напруга;

- ендокринні (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз);

- хронічний дефіцит вітаміну В-12;

- хронічний надлишок токсинів при хронічній нирковій недостатності;

- хронічні інфекції, алергічні захворювання;

- гіпоксія при легеневій недостатності.

Гострий гастрит. Причин виникнення і розвитку гострого гастриту різноманітні. Він може викликатися переїданням, вживанням алкоголю, неякісних продуктів, ліків, порушенням обміну речовин, захворюваннями печінки і нирок. Його суть зводиться до наступного: ушкоджується слизова оболонка шлунку і залози, які в ній міститься. Пошкоджені ділянки запалюються. Запалення може обмежитися тільки слизовою, а може торкнутися і глибших тканин шлунку, аж до м'язів. Розрізняють простий (банальний, катаральний), ерозійний і флегмонозний форми гастриту.

Симптоми гострого гастриту. Несподівано з'являється тяжкість або біль під грудьми, відрижка із запахом з'їденої їжі або тухлого яйця. При гострому гастриті язик обсипається нальотом, можливі нудота і навіть блювота. Через 1-2 дні навіть без лікування усі прояви гастриту проходять, настає повне одужання.

Хронічний гастрит. Це дуже поширене захворювання. Він виявляється в третині випадків при захворюванні органів травлення. Хронічний гастрит – це запалення слизової оболонки шлунку, яке прийняло затяжний характер. Хронічний гастрит розвивається при тривалій негативній дії на організм провокуючих факторів. Також розвитку хронічного гастриту сприяють хронічні захворювання.

Розрізняють наступні види хронічних гастритів: хронічний хелікобактерний гастрит (близько 70% усіх гастритів, що зустрічаються);

хронічний аутоіммунний гастрит (близько 15-18% усіх гастритів); ідіопатичний хронічний гастрит (невідомого походження); реактивний хронічний гастрит; особливі форми хронічного гастриту.

До особливих форм хронічного гастриту відносять геморагічний, ригідний, велетенський гіпертрофічний і поліпозний гастрити. Найбільш поширений варіант хронічного гастриту – хелікобактерний. Викликається він бактеріями Helicobacter pylori, які потрапляють в шлунок і можуть жити там тривалий час, ушкоджуючи оболонку шлунку і викликаючи гастрит (рис. 32).

Рис. 32. Helicobacter pylori під скануючим електронним мікроскопом. Була повторно відкрита Робеном Уорреном та Баррі Маршаллом (Австррлія) у 1974 році ними же було доведоно її роль в розвитку гастритів та виразок. У 2005 році отримали Нобелівську премію.

Симптоми хронічного гастриту. Хронічний гастрит проявляється в зниженні апетиту, неприємним смаком у роті, відрижкою, нудотою і навіть блювотою. Найбільш часті симптоми – розпирання і тиск під грудьми після їди, печія. Іноді можливі болі, відчуття важкості під грудьми після їди. При пальпаторному обстеженні у гастроентеролога часто пацієнти скаржаться і на хворобливість в епігастрії (під грудьми).

Ерозія шлунку (лат. erosio роз'їдання) — поверхневий дефект слизової оболонки шлунку, що не досягає м'язової пластинки і гоїться без утворення рубця і вивчені недостатньо (рис. 33).

 

Рис. 33. Ерозія слизової оболонки шлунку

 

Їх часто діагностують при шоці, опіках, сепсисі, після різних операцій (так звані стресові ушкодження). Виникнення ерозій може бути пов'язано з прийомом лікарських препаратів (ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофена, індометацину, кортикостероїдів та ін.). Іноді ерозійні ушкодження шлунку можуть бути ранньою стадією виразкової хвороби. Нерідко супроводять пухлини товстої кишки, хронічні захворювання печінки, серцево-судинної системи, органів дихання, крові вторинні ерозії. Ерозії можна вважати результатом однотипної реакції слизової оболонки шлунку на різні (загальні і місцеві) патологічні дії. У патогенезі основне значення надають ішемії слизової оболонки ділянки шлунку, а також порушенню її проникності. Припускають, що підвищена секреція соляної кислоти і пепсину, рефлюкс жовчі, а також посилення аутоіммунних реакцій сприяють переходу процесу в хронічний.

Ерозія шлунку є невеликим (до 10-15 мм в діаметрі) дефектом слизової оболонки округлої, зубчастої або трикутної форми, що не досягає м'язової пластинки. Ерозії можуть бути поодинокими та множинними (більше трьох в різних відділах шлунку). Ураження слизової оболонки усього шлунку або більшої його частини класифікують як ерозійно-геморагічний гастрит. Розрізняють гострі і хронічні ерозії.

Виразка шлунку -це порушення цілісності тканин, що вистилають стінки шлунку зсередини, внаслідок чого шлунковий сік її роз'їдає, утворюючи рану, тобто виразку (рис. 34).

Рис. 34. Виразка шлунку

 

Відрізняється виразка від ерозії шлунку і кишковика тим, що проникає глибше в шари під слизовою оболонкою і зазвичай протікає з чергуванням періодів загострення і ремісії. Поширеність виразкової хвороби серед дорослого населення складає в різних країнах від 5 до 15% (в середньому 7-10%). А за своїми розмірами – виразка рідко перевищує 1 см

Причини виразки шлунку. Нині до головних причин розвитку виразки шлунку фахівці відносять:

  • бактерію Helicobacter pylori;
  • регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як аспірин, ібупрофен, індометацин, диклофенак;
  • недоброякісна їжа;
  • порушення дієти;
  • прийом алкогольних напоїв;
  • спадковість.

Причинами виразки шлунку можуть бути також тривала психо-эмоциональное напруга, прийом кислоти або лугу, опік гарячою їжею, закупорка кровоносних судин шлунку тромбами, травми хребта, дія на слизову поверхню інфекції тощо.

Симптоми виразки шлунку. Найбільш характерним проявом виразкової хвороби є біль у верхній частині живота(«під грудьми»), яка частіше виникає на голодний шлунок, тобто між їдою. Проте біль може виникати і вночі, примушуючи хворого прокидатися і приймати їжу або ліки (які або пригнічують секрецію соляної кислоти в шлунку, або нейтралізують її – так звані антациди), після чого впродовж 30 хвилин біль зазвичай стихає.Окрім болей, для виразки шлунку характерна наявність розладів травлення. Часто виникає блювота з кислим вмістом, яка з'являється на піку болів і приносить хворому деяке полегшення (іноді у боротьбі з болем хворі навіть можуть самостійно провокують блювоту). Характерно також наявність печії і відрижки, що свідчать про порушення моторної функції шлунку.

Ускладнення виразкової хвороби – кровотеча. Вона виникає несподівано, у тому випадку, якщо виразка роз'їдає кровоносну судину. Буває так, що хворий страждає десятки років, а кровотечі у нього не відбувається, тоді як у іншого воно може спостерігатися на початку захворювання.

Прогноз захворювання умовно сприятливий, при адекватному своєчасному лікуванні якість життя не страждає, працездатність повністю відновлюється. Проте можливий розвиток ряду загрозливих життю ускладнень, таких як кровотеча з виразкового дефекту, або прорив виразки, і як наслідок розвиток перитоніту – смертельного захворювання.

Рак шлунку — злоякісна пухлина, що походить з епітелію слизової оболонки шлунку. Є одним з найбільш поширених онкологічних захворювань (рис. 35).

 

Рис. 35. Рак шлунку

 

Може розвиватися у будь-якому відділі шлунку і поширюватися на інші органи, особливо стравохід, легені і печінку. Від раку шлунку у світі щорічно гине до 800.000 чоловік (дані на 2008 рік). Серед чинників, сприяючих розвитку раку шлунку, називаються особливості дієти і чинники довкілля, паління, інфекційний і генетичний чинники.

Доведена залежність частоти виникнення раку шлунку від дефіциту аскорбінової кислоти, надмірного вживання солі, маринованих, пережарених, копчених продуктів, гострої їжі, тваринної олії. Серед причин раку шлунку називається зловживання алкоголем, особливо горілкою. Відзначається прямий кореляційний зв'язок частоти виникнення раку шлунку зі змістом в грунті міді, молібдену, кобальту і зворотна — цинку і марганцю.

Важливим чинником розвитку раку шлунку є дуоденогастральный рефлюкс, що призводить до хронічного рефлюкс-гастриту. Є переконливі дані про залежність раку шлунку від інфікованості Helicobacter pylori. Вважається статистично доведеним, що у інфікованих цією бактерією підвищений ризик розвитку раку шлунку. У 1994 р. Міжнародним агентством по вивченню раку (IACR) ВООЗ H. Pylori віднесений до канцерогенів 1 групи. Ця бактерія викликає гістологічні зміни, що призводять до розвитку раку, - атрофію слизової оболонки, дисплазію епітелію. У більшості випадків раку шлунку передує тривалий передраковий процес, що включає низку подій, починаючи з хронічного гастриту.

В той же час, є відомості, що суперечать інфекційній теорії, - так, в ендемічних по Helicobacter pylori районах північної Нігерії рак шлунку розвивається рідко. Також звертає на себе увагу різниця в частоті виникнення раку шлунку у чоловіків і жінок при рівній інфікованості хеликобактером серед обох підлог.

Рак шлунку на ранніх стадіях, як правило, має невиражені клінічні прояви і неспецифічні симптоми(диспепсія, зниження апетиту). Інші симптоми раку шлунку(так званий синдром «малих ознак») – астения, відраза до м'ясної їжі, анемія, втрата ваги, «шлунковий дискомфорт» частіше спостерігаються при поширених формах процесу. Раннє насичення, почуття переповнювання шлунку після прийняття малої кількості їжі найхарактерніше для ендофітного раку, при якому шлунок стає ригідним, не розтяжним їжею. Для раку кардіального відділу шлунку характерна дисфагія; рак пілоричного відділу може порушувати евакуацію вмісту шлунку, призводячи до блювоти.

На пізніх стадіях приєднуються болі в епігастрії, блювота, кровотечі при виразці і розпаді пухлини(зміна калу - мелена, блювота "кавовою гущею" або кров'ю). Характер болів може свідчити про проростання в сусідні органи: оперізувальні болі характерні для проростання пухлини в підшлункову залозу, схожі із стенокардією, – при проростанні пухлини в діафрагму, здуття живота, бурчання в животі, затримка стулу – при проростанні в поперечну ободову кишку.

Прогноз. До годині постановки діагнозу тільки у 40% пацієнтів є потенційно пухлина. Прогноз мало благопрятний. Він значною мірою залежить від глибини проростання пухлиною стінки шлунку, ступеня ураження регіонарних лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів. Операція є методом вибору, при ній 5 – річна виживаність - в 12% випадків. При поверхневій локалізації пухлини 5 – річна виживаність може досягати 70%. При раку у виразці шлунку прогноз дещо краще (5 – річна виживаність складає 30-50%) Ранній діагноз забезпечує найбільш сприятливий прогноз. Клінічне поліпшення при неоперабельній пухлині і метастазах у 20-40% хворих вдається досягти в результаті застосування хіміотерапії, але це мало впливає на тривалість життя.

Профілактика раку шлунку полягає у своєчасному лікуванні передракових станів – поліпозу шлунку, хронічної виразки і анацидного гастриту, а також в дотриманні нормального режиму харчування.

 

Тонкий кишковик

 

Тонкий кишковик ділиться на три відділи:

1) дванадцятипала кишка (довжина 25 -30 см) (рис. 36). Тут відбувається розщеплювання практично усіх компонентів їжі до частин, зручних для всмоктування. Особливе значення в цьому процесі має підшлунковий сік, що містить повний набір ферментів, які діють на білки, жири і вуглеводи (рис. 37). Важливе значення для розщеплювання жирів має жовч, що утворюється в печінці. Жовч не містить травних ферментів, але емульгує жири, тобто перетворює їх на найдрібніші крапельки, що покращує умови роботи ліпаз. Підшлунковий сік(1,0-1,5 л в добу), а також - жовч(0,5-1,0 л в добу), поступають в дванадцятипалу кишку за системою проток;

 

Рис. 36. Топографія 12-палої кишки.

 

2) порожниста кишка (довжина 1,0-1,5 м) і

3 ) клубова кишка (довжина 1,5-2,0 м).

На всьому протязі тонкої кишки в її слизовій оболонці розташовані кишкові залози, які утворюють кишковий сік, що також бере участь в травленні. Поверхня тонкої кишки велика за рахунок складок, поглиблень і ворсинок, які потрібні для нормального протікання процесів травлення і всмоктування. Травлення відбувається як в порожнині (порожнинне травлення), так і на поверхні кишкової слизистої (пристінкове).

Рис. 37. 12-пала кишка із підшлунковою залозою

 

Кишковий вміст має слабо лужну реакцію(рН =7,3-8,0) за рахунок лугів, що містяться в кишковому секреті, підшлунковому соку і жовчі. Це сприяє тому, що облуговує кислого шлункового вмісту і забезпечує сприятливі умови для роботи травних ферментів.

Слід зазначити, що функції підшлункової залози і печінки не вичерпуються тільки участю в процесах травлення.

Підшлункова залоза одночасно виконує і ендокринні функції, а печінка, образно кажучи, є головною "хімічною лабораторією" нашого тіла (рис. 38). Вона бере участь практично у всіх обмінних процесах організму, в ній здійснюється частково процес кровотворення. Крім того, печінка здійснюється бар'єрну (детоксикаційну) функцію.

 

Рис. 38. Будова печінки

 

Клітини печінки мають унікальну здатність нейтрализувати усі отрути, що містяться в крові, яка протікає через печінку. Постійне надходження значних кількостей отрут в організм може пошкодити клітини печінки, викликати їх загибель, що призводить до втрати бар'єрної функції печінки.

Таким чином, в тонкій кишці відбуваються основні процеси кишкового травлення, пов'язані з остаточним гідролізом їжі під дією ферментів власне кишкового соку і ферментів підшлункової залози. Тут також здійснюється всмоктування продуктів розщеплювання. Закінчується травний тракт в товстому кишковику.

 

Товстий кишковик

 

Має загальну довжину 1-1,5 м, діаметр 7 см і складається із сліпої кишки (до неї прикріпляється апендикс), ободової (висхідна, поперечна і низхідна) і прямої кишки.

Рис. 39. Відділи тонкого кишковика: Duodenum –12 –пала кишка; Jejunumпорожниста кишка; Ileumклубова кишка

 

На відміну від тонкої кишки товста має великий діаметр, подовжні м'язові тяжи, характерне здуття. Тут в основному всмоктується вода і формуються калові маси. У товстому кишковику знаходиться велика кількість різних мікроорганізмів, що беруть участь в розщеплюванні грубої рослинної їжі,

Сам по собі процес розщеплювання клітковини має дуже невелике значення в живленні людини, але її присутність в товстому кишковику сприяє скороченню його м'язових стінок і своєчасному видаленню з організму калових мас (дефекація), яке здійснюється довільно регульованим нервово-рефлекторним механізмом.

 

Рис. 40. Товтий кишковик: ascending colon –висхідна ободова кишка; transverse colon

поперечна ободова кишка;

descending colon –низхідна ободова кишка; sigmoid colon –сигмовидна кишка; rectum –пряма кишка

 

Позив до дефекації виникає в результаті розтягування прямої кишки каловими масами. Імпульси з рецепторів розтягування при цьому поступають в центр дефекації, розташований в крижовому відділі спинного мозку. Еферентні розслабляючі імпульси до гладком'язового внутрішнього анального сфінктера поступають по парасимпатичних нервах. Але зовнішній анальний сфінктер, утворений поперечно-смугастими м'язами дна тазу, розслабляється довільно. Його робота регулюється соматичними нервами і знаходиться під контролем кори головного мозку. Перистальтичними рухами нижніх відділів товстого кишковика кал виводиться назовні. Цьому сприяє підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті скорочення м'язів черевної стінки.

Затримка калових мас в товстому кишковику супроводжується активацією процесів гниття і накопиченням в кишковику отруйних речовин. Вони всмоктуються в лімфу і кров, потрапляють в печінку, де піддаються нейтралізації. Проте велика кількість отрут утрудняє роботу печінки, може викликати її порушення і привести до розвитку захворювань печінки і усього організму. В зв'язку з цим застій калових мас в товстому кишковику (запори) завжди є небажаним явищем.

 

Хвороби кишковика

 

Хвороби печінки. Печінка – головний фільтр нашого організму, що захищає усі наші органи від дії агресивного зовнішнього середовища. Ми щодня вдихаємо і отримуємо з їжею величезні кількості шкідливих і отруйних речовин. Наша печінка не розрахована на таке високе токсичне навантаження, і їй не вдається знешкодити усі отрути повністю.

Отрути і токсини, що поступають в надмірних кількостях в клітини печінки не знешкоджуються повністю і залишаються усередині клітин. У боротьбі за виживання клітини печінки прагнуть навколо них наростити своєрідний «жировий саркофаг». Їх нагромадження провокує нарощування шарів жирового саркофага навколо них. Це явище називається - "жировий гепатоз". У тій або іншій мірі вираженості - він є у усіх нас.

 

Ураження печінки може відбуватися - через ограны дихання: вихлопні гази, пари бензину важкі метали, канцерогени, алкоголь, паління;

через продукти харчування: нітрати, консерванти, барвники, загусники, гормони (м'ясо), ліки.

Хвора печінка – це:

Проблеми із зором Проблеми із шкірою та зовнішністю Зайва вага Проблеми із чоловічим здоров᾽ям Проблеми із жіночим здоров᾽ям
         
Нервові хвороби, депрессії та неврози Проблеми із травною системою Захворювання щитовидної залози Захворювання серця і судин Цукровий діабет

 

Найпоширеніше захворювання печінки – каменеутворення. Камені формуються із затверділої жовчі, що накопичилася в протоках за довгі роки, і іноді досягають розміру волоського горіха. Перекриваючи частково жовчні протоки, сморід перешкоджають нормальному відтоку жовчі що позначається на роботі організму в цілому.

У результаті при тривалому застої може початися запальний процес - холецистити - і, навіть, цироз - загибель печінкових клітин. Усупереч поширеній думці він зустрічається не лише у алкоголіків. Стреси безконтрольне вживання деяких лікарських препаратів (особли-во, антибіотиків) багато в чому сприяють тому, що печінці усе важче і важче справлятися зі своїми функціями.

Ще одне захворювання печінки та жовчних шляхів - лямбліоз - це зараження лямбліями – паразитами з класу Джугитоконосців типу Саркомастігофор. Страждають переважно діти. Загрозливими є вірусні захворювання – гепатити А, В, С.

Ентерит – це запальне захворювання тонкої кишки що призводить до змін слизової оболонки і порушення функцій тонкого кишковика. Причини розвитку ентериту дуже різноманітні. порушення дієти, безрежимное живлення, алкоголізм; інтоксикація лікарськими і хімічними речовинами; дія радіації; спадковий чинник; природжений дефіцит ферментів, зокрема, різних вуглеводів, що беруть участь в розщеплюванні; інші захворювання травного тракту (гастрит, гепатит і ін.).

Найчастіше спостерігається розлад функції травлення, що проявляється переважно у вигляді проносу. Пронос (діарея) характеризується частим спорожненням кишковика у вигляді неоформленных калових мас. Стул буває 2-3 рази в день, щедрий, оскільки порушення переварювання і всмоктування в тонкій кишці призводить до значного збільшення кількості неперетравленої їжі, що поступає в товсту кишку. Позиви до дефекації виникають через 20-30 хвилин їжі і супроводжуються сильним бурчанням. Можлива поява помилкових позивів. Часто відзначається непереносимість молока. Викликає загострення прийом гострої їжі, переїдання, їжа, що містить багато жирів і вуглеводів. Може бути своєрідний жовтуватий (золотистий) колір калових мас, обумовлений присутністю великої кількості жиру.

Можливі також болі. При поразці тонкої кишки болі частіше локалізуються біля пупка, носять тупий, розпираючий характер, з'являються через 3-4 ч після їди, супроводжуються здуттям, переливанням в животі, затихають після зігрівання живота. Часто відзначається метеоризм – здуття живота внаслідок підвищеного газоутворення.

При ураженні тонкої кишки внаслідок порушення всмоктування продуктів розщеплювання білків, вітамінів, ліпідів знижується маса тіла.

Дивертикульоз - це утворення мішковидних випинань стінки кишковика (диверти-кулов).Дивертикульоз - це придбане захворювання, яке може з'являтися на тлі змін в м'язовій стінці кишковика, порушення її моторики, природженої або набутої слабкості сполучної тканини, судинних змін в стінці кишки. Дивертикулез – це кінцевий прояв якої-небудь хвороби кишкової стінки.

Глисти (гельмінтози) - група хвороб що викликаються паразитичними черв'яками - гель-мінтами. Для гельмінтозів характерно порівняно повільний розвиток хвороби, її хронича течія.

Дизентерія – інфекційна хвороба, що характеризується ураженням товстої кишки і інтоксикацією організму (слабкість, погіршення здоров'я, головний біль, підвищення температури, нудота блювота).

Сальмонельоз – кишкове захворювання, що викликається численними збудниками з роду сальмонелл. Основний шлях зараження сальмонельозом – харчовий, при цьому чинниками передачі інфекції можуть бути різні харчові продукти - м'ясо ссавців, птахів, риба, яйця і яєчні продукти, молоко і молочні продукти та ін. Другий шлях передачі інфекції – водний, де чинником передачі є вода відкритих водойм або водопровідна вода в умовах аварійних ситуацій. Сальмонеллы, що здолали бар'єр шлунку, швидко впроваджуються в слизову оболонку тонкої кишки, викликаючи ентерит. Життєдіяльність сальмонелл в слизовій оболонці кишки супроводжується продукцією токсинів, і їх руйнування – виділенням токсинів, які і обумовлюють розвиток проносу, інтоксикації, болів. Інкубаційний період коливається від 6 годин до 2-3 діб, складаючи в середньому 12-24 години. Сальмонельоз починається гостро: озноб, підвищення температури до 38-39оС головний біль, слабкість, погіршення здоров'я, переймоподібні болі в животі, нудота і блювота. Стул рідкий, водянистий, пінистий, смердючий, зеленуватого кольору від 5 до 10 раз на добу. На 2-3-й день хвороби в стуліі виявляється домішка слизу і (рідко) крові.Тривалість захворювання у більшості випадків від 2 до 10 діб.

Дисбактеріоз – зміна складу і кількісних співвідношень мікрофлори, в нормі що заселяє порожнисті органи, що сполучаються з довкіллям (наприклад, верхні дыха-тельные шляхи, кишковик), і шкіру людини.

Коліт - запалення слизової оболонки товстої кишки. Розрізняють гостру і хронічну форму коліту.

Запор – хронічна затримка стулу (2-3 дні і більше) або систематичне недостатнє спорожнення кишковика. У здорової людини опрожнение кишковика відбувається регулярно, зазвичай раз на добу. Причини запору: пухлини, гемороїдальні вузли, рубці ослаблення м'язів кишковика (атонічні запори), спазм м'язів кишковика (спастичні запори) та ін.

Синдром роздратованого кишковика – це не самостійне захворювання, а комплекс розладів, які не пов'язані з безпосередньою поразкою самого кишковика.

Причини виникнення синдрому роздратованого кишковика:

нервово-психічні, психоемоційні розлади, стреси

· порушення звичного режиму харчування

· недолік клітковини в їжі

· малорухомий спосіб життя

· гінекологічні захворювання (викликають рефлекторні порушення функції кишковика)



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 694; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.129.85 (0.111 с.)