Стерилизационное медицинское оборудование

Общие замечания

 

Изделия медицинской техники, предназначенные для стерилизации, являются источником повышенной опасности, что обусловлено наличием в процессе эксплуатации влажной среды, высокой температуры, сетевого электрического напряжения и высокого давления.

Несоблюдение правил техники безопасности в данном случае влечет за собой:

- поражение электрическим током;

- ожоги от прикосновения к нагретым наружным частям стерилизационного медоборудования;

- ожоги при выходе пара при разгерметизации стерилизационной камеры и арматуры;

- механические повреждения при аварии сосудов, работающих под давлением и производстве такелажных работ при монтаже.

Защитные меры по устранению опасностей и вредных воздействий

Стерилизационное медицинское оборудование не допускается к эксплуатации и подлежит ремонту:

- при подъеме давления в стерилизаторе выше разрешенного, несмотря на соблюдение инструкции по эксплуатации.

- при неисправности предохранительных клапанов.

- при обнаружении в элементах стерилизаторов, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропускания пара (жидкости) или потения в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрывов прокладок.

- при неисправности манометров и просроченных сроках их поверки.

- при неисправности указателя уровня жидкости.

- при неисправности предохранительных блокировочных устройств.

- при неисправности (отсутствии) предусмотренных контрольно-измерительных приборов и средств автоматики.

- при подтекании конденсата в местах соединений – более 5 капель в минуту (при пуске технологического пара).

- при уменьшении электрического сопротивления изоляции сетевой цепи от доступных для прикосновения металлических частей стерилизатора (менее 20 МОм) в нормальных условиях.

- при нарушении герметичности (при давлении 2,2 кгс/см²) уплотнений дверей и крышек стерилизационных и водопаровых камер, соединений контрольно-измерительных приборов, трубопроводов и арматуры.

- при неисправности или некомплектности крепежных деталей, крышек.

- при повышении температуры наружных поверхностей стерилизаторов (крышек, дверей, сифонных трубок) над температурой окружающего воздуха после двух циклов стерилизации более чем на 45°С (за исключением стерилизаторов типа ВКО и ВКУ).

- при превышении температуры поверхностей рукояток центрального затвора и маховичков, откидных болтов над температурой окружающего воздуха, после двух циклов стерилизации, более чем на 30°С.

Электромеханики, осуществляющие работы по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту медицинского стерилизационного оборудования обязаны знать:

а) электрические и монтажные схемы стерилизаторов и правила по эксплуатации и технике безопасности при работе на паровых стерилизаторах;

б) правила устройства электроустановок и правила безопасного обслуживания паровых стерилизаторов;

в) правила техники безопасности при выполнении такелажных работ при монтаже стерилизатора;

г) правила оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током и ожогах.

Монтаж, техническое обслуживание и ремонт стерилизационного оборудования разрешается в помещениях, отвечающих следующим требованиям:

1) помещение стерилизационной должно иметь естественное освещение, фрамуги или форточки на окнах;

2) оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, дверь стерилизационной должна открываться из помещения, застекленная дверь не допускается;

3) в помещении должны находиться только стерилизаторы;

4) стерилизаторы должны быть размещены на расстоянии 0,8 м от стен, а для шкафного стерилизатора на 1,5 м в сторону открывания крышки;

5) расстояние между боковыми поверхностями стенок стерилизаторов должно быть не менее 1 м;

6) пол в помещении для электрического стерилизатора должен быть из нетокопроводящего материала. Допускается эксплуатация электрического стерилизатора в помещениях с плиточными или ксилолитовыми полами при условии покрытия их у стерилизатора резиновыми диэлектрическими ковриками;

7) электропроводка питающего сетевого напряжения и заземляющее устройство должны быть выполнены в соответствии с действующими Правилами устройства электроустановок;

8) помещения стерилизационных должны быть оснащены противопожарным инвентарем и аптечками для оказания первой медицинской помощи;

9) рубильники или автоматические выключатели должны устанавливаться на расстоянии 1,6 м от пола и не далее 1 м от стерилизатора.

Представители сервисного предприятия при обнаружении нарушений правил техники безопасности делают соответствующую запись в журнале технического обслуживания и обязаны сообщить об этом руководству учреждения здравоохранения.

При проверке, ремонте и наладке стерилизационного медоборудования запрещается:

а) давать пар в стерилизатор при неполностью закрепленных крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при наличии давления и температуры в стерилизационной камере, превышающей наружную температуру и давление;

г) доливать воду в бачок парообразователя во время работы стерилизатора;

д) оставлять открытыми крышки отсеков подключения сетевого питания;

е) производить регулировку предохранительного клапана и ремонт элементов стерилизатора во время его работы.

До начала работы по техническому обслуживанию, ремонту и монтажу стерилизационного оборудования электромеханик обязан:

- приступать к работе по монтажу, наладке и ремонту стерилизационного оборудования с применением защитных средств и исправного комплекта инструментов.

- перед внутренним осмотром и гидравлическим испытанием необходимо отключить сетевое питание стерилизатора, выпустить пар и конденсат из стерилизатора и, охладив его, освободить стерилизационную камеру от стерилизуемого материала, отключить заглушками от всех трубопроводов и подвергнуть камеру, в случае необходимости, нейтрализации и дегазации.

- обеспечить для внутреннего осмотра безопасный светильник на напряжение не более 12 В.

- проверить наличие аптечки с набором необходимых приспособлений и средств для оказания первой медицинской помощи.

- проверить готовность помещения к производству работ по монтажу, наладке и ремонту стерилизационного оборудования.

- наличие необходимых данных в паспортах стерилизаторов и журналах технического обслуживания;

- наличие табличек на стерилизаторах с указанием регистрационного номера, разрешенного рабочего давления и даты последующего технического освидетельствования стерилизатора (внутренний осмотр и гидравлическое испытание);

- исправность предохранительных клапанов, произвести их регулировку на разрешенное давление пара в стерилизаторе, после чего опломбировать;

- наличие инструкции по технике безопасности в стерилизационной, вывешенной на рабочем месте.

При работе с открытой крышкой в вертикальных стерилизаторах принять меры против произвольного захлопывания крышки, например, подложить деревянный брусок или другой упор.

Очистку накипи или коррозии со стен парообразователя производить химическим или механическим способом.

После ремонтных работ, которые могут вызвать снижение механической прочности стерилизатора (выравнивание деформированной крышки, сварка или пайка отдельных частей, работающих под давлением и т.д.) необходимо провести досрочное техническое освидетельствование стерилизатора. В зависимости от результатов испытаний разрешается или запрещается работа стерилизатора.

При обнаружении неисправности, которая может привести к аварии или несчастному случаю, немедленно прекратить работу и сообщить бригадиру, мастеру или начальнику цеха.

По окончании работ:

1) привести в порядок рабочее место;

2) убрать инструмент и индивидуальные средства защиты;

3) сдать стерилизатор обслуживающему медицинскому персоналу;

4) вымыть руки теплой водой с мылом;

5) оформить соответствующую документацию (сделать необходимые записи в

актах-нарядах, журнале технического обслуживания и паспортах стерилизаторов).

Индивидуальными средствами защиты при производстве монтажа, технического обслуживания и ремонта стерилизационного медицинского оборудования являются:

- диэлектрические перчатки;

- плексигласовый щиток для защиты головы;

- термовлагостойкий фартук;

- инструмент с диэлектрическими ручками.

Хранение индивидуальных средств защиты осуществляется бригадиром или мастером в помещении пункта технического обслуживания бригады или участка.

 

6.3.7.2. Общие требования безопасности

 

К эксплуатации паровых стерилизаторов (медсестры) допускаются лица, достигшие 18 лет, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие I группу по электробезопасности. Лица, сдавшие экзамены, должны иметь соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих требуемых удостоверений, запрещен. Срок действия удостоверений - 1 год. Обучение проводится не реже 1 раза в 5 лет в специализированных организациях. Лица, допустившие нарушения инструкции по режиму работы по безопасному обслуживанию стерилизаторов, должны подвергаться дисциплинарному воздействию и внеочередной проверке знаний.

При работе на паровых стерилизаторах опасными факторами являются:

а) высокая температура рабочей среды;

б) высокое давление рабочей среды;

в) химическая агрессивность стерилизуемого материала;

г) бактериологическая зараженность стерилизуемого материала;

д) механическая опасность при разрыве флаконов со стерилизуемым материалом, при разрыве указателей уровня жидкости и т.п.;

е) зловоние;

ж) возможность ожога от струи пара при срабатывании предохранительного клапана;

з) возможность удара при открывании крышки стерилизатора, если в стеркамере еще есть давление.

При работе в стерилизационном отделении обслуживающий персонал обязан соблюдать требования по электробезопасности, при работе с сосудами, работающими под давлением, а также при работе с инфицированными материалами.

Проведение в стерилизационном отделении каких-либо работ, не связанных с ремонтом или эксплуатацией стерилизаторов, запрещается.

Хранить в стерилизационном отделении посторонние предметы, загромождающие или загрязняющие помещение, запрещается.

Вход в стерилизационное отделение во время работы стерилизатора разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.