Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общие принципы сортировки пораженных и больных терапевтического профиля
Важнейшим организационным элементом современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий является медицинская сортировка, основы которой разработал выдающийся отече- ственный хирург Н. И. Пирогов. Он впервые применил ее в широких масштабах в Крымской войне (1853—1856). «Я впервые ввел сортировку на Севастопольских перевязочных пунктах и уничтожил... господствующий там хаос.... Убедившись вскоре после моего прибытия в Севасто- поль, что простая распорядительность и порядок на перевязочном пункте гораздо важнее чисто врачебной деятельности, я сделал себе правилом:., не терять времени на продолжительные посо- бия, не приступать к операциям тотчас при переноске раненых на эти пункты, не допускать хао- тического скучивания раненых, и заняться неотлагательно их сортировать» — писал великий Пи- рогов. Значение медицинской сортировки несомненно возрастает в условиях войны с применени- ем оружия массового поражения. Медицинская сортировка — это распределение потока раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных меро- приятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе и принятым порядком эвакуации. Медицинская сортировка осуществляется исходя из следующих принципов: 1) выделение опасных для окружающих;
2) определение нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания; 3) возможность и целесообразность дальнейшей эвакуации с учетом вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки, а начиная с этапа квалифицированной меди- цинской помощи и эвакуационного назначения. Рассмотрим более подробно общие принципы медицинской сортировки пораженных и больных терапевтического профиля на этапах эвакуации. Они заключаются в следующем: 1. К пораженным и больным, представляющим опасность для окружающих и нуждаю- щихся в направлении на санитарную обработку или в изоляции относятся: а) пораженные стойкими отравляющими веществами (ФОБ, иприты); б) инфекционные больные и лица с подозрением на инфекционные заболевания; в) больные с выраженными нервно-психическими нарушениями (психозами); г) лица с загрязнением кожи и обмундирования радиоактивными веществами свыше пре- дельно допустимого уровня.
Реализация этого принципа сортировки начинается санинструктором на сортировочном посту (опрос, индикация OB, контроль радиоактивного загрязнения) и продолжается врачом в приемно-сортировочном отделении. Лица, не представляющие опасности для окружающих, в зависимости от метеорологиче- ских условий с сортировочного поста направляются на сортировочную площадку или в сортиро- вочную палатку. Лица, прошедшие санитарную обработку, как правило, направляются на сорти- ровочную площадку, в отдельных случаях тяжелопораженных можно сортировать сразу после специальной обработки на чистой половине площадки или отделения специальной обработки. 2. Выделение пораженных и больных, нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе. Осуществление этого принципа проводится врачебно-сестринскими сортировочными бри- гадами в сортировочно-эвакуационном (приемно-сортировочном) отделении. В первую очередь выделяются лица, нуждающиеся в неотложной помощи на данном этапе и определяется функ- циональное подразделение, где эта помощь должна быть оказана, на этапе квалифицированной медицинской помощи выделяют также лиц, подлежащих направлению в команду вы- здоравливающих (легкопораженные и легкобольные со сроками лечения 5-10 сут). К выделению лиц, нуждающихся только в уходе и облегчении страданий (бесперспектив- ных), на войсковых этапах эвакуации следует отнестись в целом отрицательно. Исключение со- ставляют лишь лица с церебральной формой острой лучевой болезни на этапе квалифи- цированной медицинской помощи. 3. Бригадный метод работы в сортировочно-эвакуационном отделении предусматривает проведение сортировки с одновременным оказанием некоторых мероприятий неотложной помо- щи. В состав бригады входят врач, медицинская сестра или фельдшер, регистратор и 1—2 звена санитаров. Врач быстро с использованием физикальных методов (опрос, осмотр, аускультация, паль- пация, измерение АД) обследует больного, формулирует диагноз поражения с оценкой тяжести и учетом ведущего синдрома (острая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, судорожный синдром, кома и т. д.), отдает указания медицинской сестре по вы- полнению мероприятий неотложной помощи (введение антидотов, противосудорожных средств, очищение полости рта и верхних дыхательных путей от слизи, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких ручным аппаратом и т. п.). Для нетранспортабельных определяется функцио- нальное подразделение данного этапа, где лечение пораженного должно быть продолжено, для транспортабельных — направление эвакуации, что закрепляется соответствующей сортировоч- ной маркой. Регистратор оформляет паспортную часть медицинского документа (первичная ме- дицинская карточка, история болезни), записывает диагноз и проведенные лечебные мероприя- тия, а также регистрируют пораженного в книге учета раненых и больных. Санитары доставляют тяжелопораженных в соответствующее функциональное подразделение, руководствуясь прикре- пленными к одежде на груди пораженных сортировочными марками. Члены сортировочной бри- гады должны работать слаженно. Одна сортировочная бригада указанного состава за 1 ч работы может провести сортировку с оказанием неотложной помощи в среднем 10 пораженным и боль- ным терапевтического профиля. Если сортировочная бригада усиливается второй медицинской
сестрой и регистратором, то используя способ «переката» — последовательного обслуживания двух пораженных — можно увеличить производительность бригады в 1,5 раза. При массовом по- ступлении пораженных необходимо усиливать сортировочно-эвакуационные отделения сортиро- вочными бригадами из других функциональных подразделений данного этапа, менее загру- женных в первый период работы. При этом необходимо на сортировку выделять наиболее квали- фицированный персонал. Создавать эти сортировочные бригады, проводить их слаживание и тренировку необходимо в подготовительный период.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 303; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.22.50 (0.007 с.) |