Аускультация легких - основные дыхательные шумы

Техника Везикулярное дыхание - ВД

аускультации Механизм образования - в результате

1.Положение больного колебаний стенок легочных альвеол под

2.Положение врача влиянием струи входящего в альвеолы

3.Порядок аускультации воздуха при сохраненной эластичности

Оценка:

а. основных дыхательных Ослабленное ВД

шумов

б. побочных дыхательных

шумов Нормальное ВД

 

Жесткое ВД

Бронхиальное дыхание

- БД Причины ослабления ВД: внелегочные -

утолщение грудной клетки, ослабленный

больной; легочные - 1) сужение просвета

бронхов, трахеи вследствие набухания

слизистой, закупорки опухолью, сдавлением

извне; 2) снижение эластичности легочной

ткани вследствие эмфиземы, ограниченных

уплотнений легочной ткани; 3)изменений в

плевральных полостях - жидкость, шварты,

воздух в плевре

 

Аускультация легких - дополнительные дыхательные шумы

Хрипы

Сухие хрипы Влажные хрипы

Возникают в бронхах при сужении Возникают в бронхах при наличие в них

их просвета, свистящие в мелких бронхах, жидкой мокроты, прохождение воздуха вызывает

жужжащие в крупных бронхах. образование пузырьков. В мелких бронхах

Выслушиваются:образуются мелкопузырчаты е хрипы, в средних и

крупных, а также в полостях – средне и крупно-

1) при острых и хронических бронхитах - пузырчатые хрипы.

- с двух сторон, диффузные хрипы Различают также звучные влажные хрипы (если

2) при бронхиальной астме – с двух сторон легочная ткань над бронхами уплотнена или есть

3) при ограниченных воспалительных полость в легком) и незвучные.

процессах в легких – пневмонии, Выслушиваются при бронхитах, пневмонии,

небольших кавернах - на ограниченном туберкулезном инфильтрате, полостях в легких,

участке бронхоэктазах, отеке легких

 

Крепитация Шум трения плевры

 

Если в альвеолах мало богатого

белком экссудата, который только Если плевральные листки в силу тех или

обволаки в ает иных причин становятся шероховатыми,

ее стенки, то на выдохе стенки альвеол возникает звуковой феномен шума трения плевры.

слипаются, а на вдохе под влиянием Выслушиваетсяпри сухом плеврите, адгезивном

струи воздуха разлипаются, возникаетплеврите (плевральных спайках), карциноматозе

своеобразный звук - крепитация - толькоплевры, высыпаниями на плевре туберкулезных

на высоте вдоха. бугорков, при уремии.

Выслушиваетсяпри крупозной пневмонии

- в начале заболевания и при

рассасывании экссудата, инфаркте

легких, при застое в легких.