Ультразвуковое исследование органов малого таза

Мочевой пузырь: наполнение удовлетворительные.

Матка: положение – retroflexio-visio, размеры - 5.4х3.9х5.0, контуры – ровные, границы – четкие, миометрий – однородный, миоматозные узлы не определяются, М-эхо – толщиной 7 мм, форма – типичная, контуры – ровные, границы – четкие, структура – не изменена, шейка матки – 2.8х2.8 см, структура – не изменена.

Правый яичник: размеры - 3.9х1.6 см, положение – типичное, контуры – ровные, структура – не изменена.

Левый яичник: размеры - 3.6х2см, положение – типичное, контуры- ровные, границы – четкие, структура – не изменена.

Свободная жидкость в области малого таза – в области правого яичника и позади матки в скудном количестве.

Посев отделямого шейки матки и влагалища

Шейка матки. Эпителий – умеренный, лейкоциты – 30-40, эритроциты – единицы, микрофлора – палочки единицы.

Влагалище. Эпителий – умеренный, лейкоциты – 30-40, эритроциты – отсутствуют, микрофлора – палочки умеренное.

 

Г. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Общий анализ крови

Тест	Результат	Единица измерения	Референтный интервал
Лейкоциты	5.6	10*9/л	4.50-9.00
Эритроциты	4.06	10*12/л	4.00-5.00
Гемоглобин	115.00	г/л	130.00-160.00
Гематокрит	34.3	%	40.00-48.00
Средний объем эритроцита	85.0	Фл	80.00-100.00
Среднее содержание гемоглобина	29.4	пг	27.00-34.00
Средняя концентрация гемоглобина	347.00	г/л	300.00-380.00
Тромбоциты	176.00	10*9/л	150.00-380.00
Средний объем тромбоцита	8.8	мм^3	6.0-11.00
Ширина распределения тромбоцитов	14.6	%	10.00-18.00
СОЭ	2.00	мм/ч	2.00-10.00
Лейкоцитарная формула
Миелоциты	-	%	0.00-0.00
Метамиелоциты	-	%	0.00-0.00
Палочкоядерные	2.00	%	1.00-6.00
Сегментоядерные	63.00	%	47.00-72.00
Эозинофилы	2.00	%	1.00-5.00
Лимфоциты	30.00	%	19.00-46.00
Моноциты	5.00	%	3.00-11.00

 

Биохимический анализ крови.

Наименование	Показатели	Норма
Глюкоза (ммоль/л)	5.1	3.05-6.38
Мочевина (ммоль/л)	3.2	2.5-8.3
Креатинин (мкммоль/л)	59.3	62.0-133.0
Мочевая кислота (мкммоль/л)	302.9	200.0-420.00
Кальций общий (ммоль/л)	2.44	2.02-2.62
Билирубин общий (мкммоль/л)	11.0	0.0-17.0
Билирубин прямой (мкммоль/л)		0.0-3.4
Билирубин непрямой (мкммоль/л)	11.0	3.4-13.7
ЛДГ (Ед/л)	170.0	135.0-225.0
АЛТ (Ед/л)	16.5	0.0-41.0
АСИ (Ед/л)	18.5	0.0-37.0
ГГТ (Ед/л)	29.4	10.0-66.0
КФК (Ед/л)	75.98	39.00-308.00
Натрий (ммоль/л)	145.0	132,0–155,0
Калий (ммоль/л)	6,5	3,60–5,50
Хлор (ммоль/л)	102.7	98.0-110.0
Общий белок (г/л)	74.2	64.0-83.0
Триглицериды (ммоль/л)	0.88	0.40-2.30
Общий холестерин (ммоль/л)	4.37	2.93–5.70
Холестерин ЛПОНП (ммоль/л)	0.40	0.18–1.06
ЛПВП – холестерин (ммоль/л)	1,81	0.90–2.58
ЛПНП – холестерин (ммоль/л)	3.11	0.00–4.10
Амилаза (Ед/л)	77.2	28.0-100.0
Железо (мкмоль/л)	11.72	11.00-28.00
Магний (моль/л)	0.85	0.65-1.05

Группа крови

А(II), Rh+,Kell-

Коагулологический анализ

Тест	Результат	Единица измерения	Референтный интервал
АЧТВ	32.00	Сек	28.00-40.00
Фибриноген	1.9	г/л
МНО	0.98		0.50-1.50

Серологические реакции

Маркеры	Результат ИФА
АнтиHIV	отрицательный
HBs антиген	отрицательный
Антитела к HCV	отрицательный
Антитела к Treponema pallidum	отрицательный
РМП с кардиолипиновым антигеном	отрицательный

Анализ мочи

Тест	Результат	Референтный интервал
Общий анализ мочи
Цвет	Желтый
Реакция	6.0	5.0-7.0
Лейкоциты	Не обнаружено
Эритроциты	Не обнаружено
Нитраты	Не обнаружено
Белок	Не обнаружено	0.00-10.00
Глюкоза	Не обнаружено	0.00-50.00
Относительная плотность	1.015	1.010-1.025
Микроскопия мочи
Эпителий плоский в поле зрения	Не обнаружено
Лейкоциты в поле зрения	Не обнаружено

Электрокардиографическое исследование

Заключение: ритм синусовый правильный, 75 уд/мин, нормальное положение ЭОС, миокард без изменений.

 

Рентгенография органов грудной клетки

В легких патологических изменений не выявлено. Корни легких не расширены, структурны. Диафрагма расположена обычно. Синусы свободны. Тень сердца и аорты без видимых изменений.

VI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание: Апоплексия правого яичника, смешанная форма.

Осложнения основного заболевания: -

Сопутствующие заболевания: -