Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы

Гиперфункция – базедова болезнь (болезнь Грейвса), тиреотоксикоз

Симптомы: экзофтальм, диффузный токсический зоб, активизация всех функций, повышенная возбудимость, раздражительность, увеличение АД и температуры тела, потливость, тахикардия.

Антитиреоидные препараты

Лечение хирургическое (удаление части железы) или медикаментозное – угнетают синтез гормонов щитовидной железы.

МЕРКАЗОЛИЛ (МНН: ТИАМАЗОЛ)

Тормозит образование гормонов на стадии йодирования, поскольку не образуется атомарный йод, необходимый для синтеза тирозина.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, сыпи, дерматит, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, диспепсия, аутоиммунные процессы.

Форма выпуска: таблетки.

ПРОПИЦИЛ (МНН: ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ)

Механизм действия и побочные действия, как у мерказолила, а также замедляет переход тироксина (Т₄) в трийодтиронин (Т₃). Назначают при непереносимости мерказолила.

Показания: лечение гиперфункции, диффузного токсического зоба, подготовка к операции, перед радиотерапией (уменьшает осложнения, кровотечения, уплотняя железу).

Форма выпуска: таблетки.

 

Препараты йода

Действуют на железу в зависимости от ее исходного состояния. При недостатке йода в организме йодиды способствуют синтезу тиреоидных гормонов. При достаточном количестве или избытке йода в окружающей среде введение больших доз йодидов уменьшают синтез гормонов щитовидной железы, уменьшает чувствительность железы к ТТГ, уменьшает выделение ТТГ гипофизом. Идет уплотнение щитовидной железы (гиперфункция). Антитиреоидный эффект не стойкий.

Показания: лёгкие формы гипотиреоза, подготовка к операции, после курсового приёма тиамазола.

Побочные эффекты: «йодизм» – сыпь, увеличение секреции бронхиальных желез, диспепсия и т.д.

РАДИОАКТИВНЫЙ J¹³¹ – радиоактивное облучение, разрушение клеток железы.

Показания: диффузный токсический зоб, в случае невозможности проведения операции.

 

Препараты, применяемые при нарушении кальциево-фосфорного обмена

Гормон: Кальцитонин

В основном, продуцируется специальными клетками щитовидной железы, может вырабатываться и паращитовидными железами.

Функции: участвует в обмене кальция и фосфора в организме совместно с паратгормоном и витамином D₃.

Механизм действия: тормозит процесс костной резорбции и способствует переходу кальция из крови в костную ткань, усиливает отложение в ней минерализованного Ca²⁺, выделяется при повышенной концентрации Ca в крови.

Препарат:

МИАКАЛЬЦИК (МНН: КАЛЬЦИТОНИН)

Применяются при остеопорозе, заболеваниях костей, замедленном срастании костей после переломов и др.

Форма выпуска: ампулы, спрей назальный.

 

Препараты гормонов паращитовидных желез

Гормон: Паратгормон

При снижении кол-ва кальция в периферической крови, повышает его содержание за счет: а) выхода кальция из костей; б) уменьшения выделения кальция через почки; в) повышения всасывания кальция из ЖКТ.

Работает в комплексе с витамином D. Снижает содержание фосфора, т.к. уменьшается его реабсорбция в почках.

Гипофункция: тетания – характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью, онемением, судорожным синдром.

ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ (МНН)

По строению близок к витамину D, не обладает витаминной активностью, увеличивает концентрацию кальция в крови.

Показания: гипофункция паращитовидной железы, тетания, заболевания, сопровождающиеся нарушением кальций-фосфорного обмена.

Побочные действия: головные боли, жажда, расстройства ЖКТ. При длительном приеме – отложение кальция в различных тканях («кальциноз»).

Форма выпуска: капли масляные внутрь (16-50 капель в сутки).