Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Новые факторы кардиоваскулярного риска
Гипергомоцистеинемия. В 1969 г. профессором Гарвардского университета K. McCully впервые было доказано развитие коронарного атеросклероза и тромбофилия у молодых людей в возрасте до 30 лет, страдавших гомоцистеинурией. За последнее десятилетие в международных многоцентровых рандомизированных исследованиях накоплен значительный материал, позволяющий считать гипергомоцистеинемию (ГГЦ) независимым фактором риска атеросклеротического поражения коронарных, мозговых, периферических артерий, а также развития тромбозов. Гомоцистеин - серосодержащая аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Под термином «общий гомоцистеин» подразумевается суммарное содержание свободной восстановленной формы, гомоцистина и смешанных дисульфидов. Наиболее часто умеренная ГГЦ обусловлена недостаточным поступлением с пищей в организм фолатов, витаминов группы В, а также их разрушением при термической обработке, в т.ч., при использовании СВЧ-печей. В российской популяции данный вид гиповитаминоза встречается у 40-80% населения, при этом повышение уровня гомоцистеина варьирует в широких пределах от 8,5 до 44% в зависимости от региона. Аполипопротеины А1 и В (АпоА1 и АпоВ) Измерение концентраций АпоВ и А1 – ключевых белков ЛПНП и ЛПВП – это наиболее точное и однозначное определение баланса проатерогенных и антиатерогенных холестеринов, которое оценивает риск фатальных и нефатальных инфарктов миокарда в течение последующих пяти лет. Эти крайне важные положения основаны на результатах проекта AMORIS [25], который проводился в Швеции в течение 8 лет и 3 месяцев. Наблюдались 98722 мужчины и 76831 женщина (возраст от 20 до 80 лет). В течение указанного периода от инфаркта умерли 3915 мужчин и 2461 женщина, именно у них были значительно повышенные уровни АпоВ и значительно сниженные концентрации АпоА1 в плазме. Таким образом, высокие уровни AпoВ строго коррелируют с повышенным риском ССЗ, а высокие уровни AпoА1 – кардиопротективный фактор, независимый от пола. Более того, AпoВ – более сильный индикатор риска ССЗ, чем ЛПНП, особенно когда ЛПНП в норме или понижен. Соотношение АпоВ/АпоА1 более точно указывает на риск ССО, чем отношение ОХ/ЛПНП или ЛПНП/ЛПВП (рисунок 1). AMORIS, INTERHEART Рисунок 1. Взаимосвязь смертности от инфаркта миокарда с соотношением AпоВ/АпоА1
Цистатин С Цистатин С(Cystatin C) – наиболее надежный индикатор сохранности почечной функции, являющийся более чувствительным показателем понижения скорости клубочковойфильтрации (СКФ), чем креатинин и является эффективным маркером для раннеговыявления почечной недостаточности, даже при нормальном уровне креатинина. Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) являются группой высокого риска развития ССЗ [3], следовательно, вероятность смерти в данной группе значительно выше, чем в общей популяции (рисунок 2). Цистатин С как ингибитор протеаз, синтезируемый во всех ядерных клетках, был предложен вместо креатинина сыворотки для оценки функции почек, особенно для обнаружения небольшого снижения СКФ. Пациенты с увеличенной концентрацией цистатина С в крови относятся к категории лиц повышенного сердечно-сосудистого риска; это пациенты старшего возраста, у которых отмечается высокая предрасположенность к АГ и дислипидемии, как правило, с документированным ССЗ в анамнезе, с повышенным индексом массы тела (ИМТ) и увеличенной концентрацией С-реактивного белка (СРВ). Важно отметить, что цистатин С используется как маркер для выявления лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых расстройств среди пациентов, которые отнесены к категории относительно низкого риска развития ССЗ в соответствии со значениями креатинина и СКФ. Было показано, что эластолитические протеазы и их ингибиторы и в частности цистатин С, непосредственно участвуют в атеросклеротическом процессе. Повышенные концентрации цистатина С служат индикатором доклинической стадии заболевания почек с прогнозируемым неблагоприятным исходом. Клинические исследования с прямым измерением СКФ необходимы для подтверждения истинной роли этого многообещающего маркера относительно выявления патологии почек, а также для выяснения, могут ли атерогенные факторы, подобные факторам воспаления, приводить к повышению концентрации цистатина С и тем самым объяснять его значение в прогнозировании ССЗ. Рисунок 2. Цистатин С и риск сердечно-сосудистых осложнений (Jernberg et al.2004).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.21.231.245 (0.003 с.) |