Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава II. Материал и методы исследования
Работа выполнена по результатам исследований, проведенных на базе клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. 4.1. Характеристика обследованных пациентов В клинике госпитальной терапии было обследовано 125 мужчин в возрасте 39,2±6,7 лет. В ходе осмотра у 98 мужчин в соответствии с критериями Всероссийского научного общества кардиологов (клинические, анамнестические, лабораторно-инструментальные данные) была диагностирована АГ и первая стадия ГБ, остальные 27 человек составили группу контроля. Сосудистый возраст устанавливался расчетным способом (Framingham study, 2008). Пациенты с наличием СД 2 типа, ассоциированных клинических состояний и поражением органов-мишеней в исследование не включались. Помимо скрининговых методов у обследуемых анализировались дополнительные биохимические показатели: АпоА1, АпоВ, цистатин С, выполнялся стандартный глюкозотолерантный тест (ГТТ), определялся уровень гликированного гемоглобина (HbAc), мочевой кислоты, скорость клубочковой фильтрации (СКФ); с помощью ультразвуковых методик оценивались толщина комплекса интима-медиа (ТИМ), морфофункциональное состояние сердца и печени. Было сформировано 3 группы: I – 59 мужчин с первично диагностированной ГБ I стадии с анамнезом (по данным жалоб и/или медицинской документации) АГ, II – 39 мужчин с ГБ без указания на длительную АГ; III группу (контроль) составили 27 мужчин без кардиоваскулярных заболеваний. Общая характеристика обследованных лиц представлена в таблице 1. Таблица 1. Общая краткая характеристика обследованных пациентов
4.2. Методы исследования Для проведения биохимических анализов крови использовали аппарат “Spectrum”, производства фирмы Abbot (США). Всем больным при поступлении в стационар натощак производили забор крови для определения уровня ОХ, ЛПВП, ТГ, ЛПНП, ЛПОНП, глюкозы, креатинина, калия, С-реактивного белка. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ, мл/мин/1,73м2) осуществляли по формуле MDRD (рекомендации ВНОК и Научного общества нефрологов России, 2008): СКФ = 175 × (креатинин сыворотки, мг/дл)-1,154 × (возраст, лет)-0,203.
4.2.1. Методика применения ФШР и расчета сосудистого возраста 10-летний риск по ФШР и сосудистый возраст (СВ) рассчитывались с применением логистической регрессии (калькулятор Exel) СВ = 1-0,88431exp(ΣßX - 23.9388) где ß – коэффициент регрессии, Х – уровень каждого ФР: возраст – 3,06, ОХ – 1,12, ЛПВП - - 0,93, уровень систолического АД (при терапии) – 2, уровень систолического АД (без терапии) – 1,93, курение – 0,65, СД 2 типа – 0,57
4.2.2. Ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов Методику применяли для оценки внутрисердечной гемодинамики, параметров полостной структуры и клапанного аппарата. Ультразвуковое исследование сердца было выполнено на эхокардиографе «Esaote MyLab 70» эхоимпульсным методом в одно- и двухмерном режиме. При изучении бланков заключений ЭхоКГ определяли: конечный диастолический объем ЛЖ (КДО, мл), конечный систолический объем ЛЖ (КСО, мл), конечный диастолический и систолический размеры ЛЖ (КСР, КДР, мм), толщину задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ, мм) и межжелудочковой перегородки (ТМЖП, мм) в диастолу, фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ, %), показатели диастолической функции левого желудочка (Vе/Vа – соотношение скоростей раннего диастолического наполнения и наполнения в систолу предсердий, см/с), рассчитывали индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ, г/м²) по формуле Devereaux, относительную толщину стенок левого желудочка (ОТС ЛЖ, ед) по формуле МЖП(мм)+ЗСЛЖ(мм)/КДРЛЖ(мм). Также регистрировали передне-задний размер левого предсердия (мм), расчетное давление в легочной артерии (мм рт. ст.). При оценке ТИМ ультразвуковой датчик 7 МГц устанавливали в типичной области прохождения общих сонных артерий в горизонтальном положение пациента с приподнятой грудной клеткой (при помощи подушки), с запрокинутой и повернутой в противоположную сторону от исследователя головой. Для уточнения топографии сосудов проводили сканирование в плоскости, перпендикулярной анатомическому ходу сосуда. При поперечном сканировании определяли взаиморасположение сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, состояние периваскулярных тканей. Далее производили поперечное сканирование вдоль исследуемого сегмента сосуда для поиска участков стенозирования. Затем проводили продольное сканирование сосуда, оценивая его ход, диаметр, внутренний контур и плотность стенок, их эластичность, активность пульсации (с использованием М-режима), состояние просвета сосуда, ТИМ измеряли по дальней стенке. Проводили допплеровское исследование в нескольких участках, перемещая датчик вдоль плоскости сканирования и осматривая по возможности больший участок сосуда.
|
||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 154; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.240 (0.004 с.) |