Подача кислорода из кислородной подушки

ПК 2,3,4,5,6,7,8

ОК 2,3,6,8

Оснащение: кислородная подушка, мундштук, марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя, вата, спирт 70%, лоток для отработанного материала.

 

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Проверьте кислородную подушку на целостность и наполненность кислородом.	Для введения кислорода.
2.	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3.	Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие. Предложить пациенту производить вдох ртом, выдох – носом.	Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в процедуре.
4.	Вымыть руки. Обработайте спиртом двукратно мундштук. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Наденьте мундштук на резиновую трубку кислородной подушки.
6.	Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите ее водой. Оберните марлевой салфеткой мундштук.	Увлажнение кислорода, профилактика ожога слизистых дыхательных путей.
7.	Приложите мундштук ко рту пациента.	Исключение потери кислорода.
8.	Откройте вентиль кислородной подушки.	Обеспечение эффективности подачи кислорода.
9.	Сворачивайте подушку равномерно с угла противоположного резиновой трубке для подачи кислорода и для полного выведения кислорода.	Обеспечение подачи пациенту кислорода.
10.	Отсоедините мундштук, погрузите его в емкость с дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11.	Салфетку утилизировать.
12.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Итого: 20 баллов

 

1. Постановка банок

ПК 1,2,5,6,7,11

ОК 2,3,6,8

 

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с водой, часы, корнцанг, пинцет, вата, спички, этиловый 96 % спирт, вазелин, станок для бритья (при необходимости), ёмкость для дезинфекции.

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в Баллах
1.	Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию. Мотивация к сотрудничеству.
2.	Подготовить необходимое оснащение, осмотреть банки. И разместить их в емкости на столе у постели пациента.	Обеспечение Эффективного проведения процедуры.
3.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Опустить изголовье, помочь лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону, руками обхватить подушку.	Поза обеспечивает надежную "фиксацию банок". Обеспечивается правильное положение позвоночника
5.	Снять рубашку, осмотреть кожу.	. Обеспечивается возможность проведения процедуры и исключается опасность воспламенения одежды.
6.	Длинные волосы пациента на голове прикрыть пеленкой. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.	Предупреждается опасность воспламенения. Обеспечивается безопасная среда.
7.	Нанести на кожу пациента вазелин тонким слоем. Снять остатки вазелина с рук.	Увеличивается эластичность кожи, обеспечивается герметичность.
8.	Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его корнцангом.	Предупреждается опасность падения фитиля. Обеспечивается безопасная среда.
9.	Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону.	Обеспечивается безопасная окружающая среда.
10.	Поджечь фитиль, в левую руку (если вы "правша") взять 1-2 банки, затем быстрым движением на 2-3 секунды внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Таким образом поставить все банки. Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом возможен ожог кожи. Потушить фитиль, погрузив его в воду.	Соблюдение данной последовательности действий обеспечит эффективность процедуры, т.к. пламя создает разрежение воздуха в банке (вакуум), кожа быстро втягивается в нее.
11.	Прикрыть пациента пеленкой и одеялом. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. Выдержать экспозицию 15-20 минут.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
12.	Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.	Обеспечение безболезненного снятия банок.
13.	Вытереть кожу салфеткой.	Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи.
14.	Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели (или в кресле) еще 20-30 минут.	Достижение максимального лечебного эффекта.
15.	Банки вымыть теплой водой. Погрузить банки в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16.	Вымыть и осушить руки.
17.	Уточнить у пациента о его самочувствии. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного, в амбулаторной карте (если процедура выполнялась в поликлинике или в домашних условиях).	Профилактика осложнений. Обеспечивается преемственность сестринского ухода
	Итого: 20 баллов

 

1. Постановка горчичников

ПК 1,2,3,5,6,7,11

ОК 2,3,6,8

Оснащение: горчичники, пеленка, салфетки, лоток с водой t 40-45°, лоток для использованного материала, непромокаемый мешок для отходов класса Б, термометр для измерения воды, часы, перчатки, емкость для воды, дезинфицирующее средство.

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. Уточнить аллергию на горчицу. Получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2.	Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи - для определения показаний к проведению процедуры.	Обеспечение инфекционной безопасности. Оценивание состояния кожи.
3.	Проверить пригодность горчичников: горчица не должна и осыпаться с бумаги и иметь специфический запах. При использовании горчичников сделанным по другим технологиям, например пакетированная горчица п.3 исключается.	Обеспечение эффективности процедуры. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах.
4.	Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5.	Налить в лоток горячую воду t 40-45°.	При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой температуре воды оно разрушается.
6.	Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку. Голова повернута в сторону.	Обеспечивается правильное положение позвоночника.
7.	Погрузить горчичник в воду, давая ей стечь. Плотно приложите его к коже стороной, покрытой горчицей.	Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия.
8.	Повторить п. 7, размещая нужное количество горчичников на коже.
9.	Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.	Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла.
10.	При появлении стойкой гиперемии снять горчичники через 5-15 минут и положить их в подготовленный лоток для использованного материала.	Время, необходимое для обеспечения рефлекторного воздействия.
11.	Смочить подготовленную салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.	Исключается химический ожог кожи.
12.	Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут.	Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.
13.	Выбросить горчичники. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Уточнить у пациента о его самочувствие.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14.	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции не нее пациента в карте стационарного больного или амбулаторной карте (если процедура проходила в домашних условиях). Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
Итого: 20 баллов

 

1. Набор лекарственных средств по листу врачебных назначений

ПК 5,6,7,11

ОК 2,3,4,6,8

Оснащение: лекарственные средства, лист врачебных назначений, лоток или индивидуальные пакетики для выбранного лекарства. Справочник лекарственных препаратов для самоконтроля м/с.

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Приготовить лист врачебных назначений, убедиться в наличии необходимых лекарственных препаратов, убедиться в хорошем освещении рабочего места; приготовить справочник фармацевтических средств для возможной консультации.	Обеспечение достоверного прочтения назначенного лекарства и имеющегося в наличии. Исключение ошибки в выборе дозы и метода введения.
3.	Внимательно читая листок врачебного назначения выбрать необходимое лекарство, обеспечить правильную дозу разового приема, кратность приема и особенность применения, убедиться в анамнезе о переносимости.	Обеспечение профессионализма.
4.	Выбранное лекарство уложить на лоток или разложить по индивидуальным пакетикам.	Исключение аллергической реакции.
5.	Приготовить пациенту необходимое запивание.	Выполнение врачебного назначения.
6.	Записать лекарство в оценочный лист.	Обеспечить его правильное заполнение.
	Итого: 20 баллов

 

1. Закапывание сосудосуживающих капель в нос

ПК 1-7,9,11;

ОК 2,3,5,6,8

Оснащение: лекарственное средство, пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки), салфетки, маска, перчатки, пелеринка, емкость с дез р-ром.

 

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Идентифицировать пациента. Надеть маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.	Установление контакта с пациентом.
3.	Представиться пациенту.	Установление контакта с пациентом.
4.	Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры.	Мотивация пациента к сотрудничеству.
5.	Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях.	Соблюдение прав пациента.
6.	Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
7.	Вымыть и осушить руки. Подготовить оснащение.	Обеспечение быстрого и эффективного выполнения процедуры.
8.	Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9.	Попросить пациента сесть. Шею и грудь пациента накрыть пелеринкой.	Облегчение проведения процедуры.
10.	Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.	Создание условий для попадания лекарственного средства на слизистую оболочку носа. Предупреждение инфицирования среднего уха.
11.	Набрать в пипетку лекарственное средство.
12.	Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу.	Обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в левую половину носа.
13.	Приподнять кончик носа пациента.	Создание условия для попадания лекарственного средства в носовую полость.
14.	Закапать в правую половину носа 3-4 капли лекарственного средства.	Введение лекарственного средства.
15.	Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.	Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарственного средства в носовой полости.
16.	Повторить пп.12-15 для введения капель в другую ноздрю.
17.	Погрузить пипетку в дез. раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.	Спросить пациента о его самочувствии. Убрать пелеринку с груди пациента.	Определение реакции пациента на процедуру.
19.	Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
20.	Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.	Документирование процедуры.
Итого: 20 баллов

1. Закапывание капель в глаза

ПК 1-7,9,11

ОК 2,3,6,8

Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые шарики, глазные капли, стерильные пипетки, перчатки, пелеринка, емкости с дез р-ром.

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Идентифицировать пациента. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.	Установление контакта с пациентом.
2.	Уточнить, как к нему обращаться и представиться.	Психологический контакт.
3.	Объяснить пациенту уход и суть предстоящих действий.	Мотивация пациента к сотрудничеству.
4.	Дать информацию пациенту о глазных каплях и их возможных побочных действиях.	Соблюдение прав пациента на информацию.
5.	Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение его демократических прав.
6.	Приготовить оснащение.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
7.	Попросить пациента лечь или удобно сесть, голова его при этом должна быть слегка запрокинута.	Для аккуратного закапывания капель.
8.	Тело и грудь покрыть пелеринкой.	Исключить случайное попадание капель на костюм пациента.
9.	Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10.	Наберите в пипетку нужное количество капель, предварительно убедившись в их соответствии, возьмите в левую руку марлевый шарик.	Выполнение назначения.
11.	Попросите пациента посмотреть вверх, оттяните нижнее веко шариком, закапывайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку ближе 1,5-2 см).	Выполнение назначения.
12.	Попросите пациента закрыть глаза.	Для снятия напряжения всасывания капель.
13.	Промокните остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным шариком.	Обеспечение комфорта.
14.	При необходимости повторите действия по закапыванию капель в другой глаз.
15.	Использованные пипетки и салфетки положите в дез. раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16.	Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуры. Убрать пелеринку с груди пациента.	Определение реакции пациента на закапывание данных капель.
17.	Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре.	Документирование ухода.
Итого: 20 баллов

1. Закапывание капель в ухо

ПК 1-7,11

ОК 2,3,6,8

Оснащение: стерильный лоток, стерильная пипетка, перчатки, стерильные ватные шарики, флакон с лекарственным средством, лоток для отработанного материала, емкости с дез. раствором, пелеринка.