ГИПЕРЕМИЯ
|
Виды
| 1.артериальная;
2.венозная.
|
Артериальная гиперемия
|
Артериальная гиперемия
(определение)
| – патологический процесс, характеризующийся полнокровием ткани, связанным с повышением притока крови при нормальном оттоке.
|
Виды артериальной гиперемии
| 1.общая;
2.местная.
|
Виды общей артериальной гиперемии
| 1.плетора – увеличение объема циркулирующей крови;
2.эритремия – увеличение количества эритроцитов;
3.гидремия – увеличение жидкой части крови.
|
Виды местной артериальной гиперемии
| 1.воспалительная;
2.коллатеральная;
3.ангионевротическая;
4.постанемическая;
5.вакатная;
6.на почве артериовенозного свища.
|
Макроскопические признаки местной артериальной гиперемии
| 1.повышение температуры живой ткани;
2.покраснение;
3.на разрезе много алой артериальной крови.
|
Микроскопические признаки местной артериальной гиперемии
| – резкое расширение просвета всех артериальных сосудов (от артериол до крупных артерий).
|
|
|
|
|
Значение артериальной гиперемии
| 1.положительное, усиление обменных процессов;
2.отрицательное, является фактором, способствующим кровотечению.
|
венозная гиперемия
|
Венозная гиперемия
(определение)
| – патологический процесс, характеризующийся полнокровием ткани, связанным с затруднением оттока и застоем венозной крови при нормальном или пониженном артериальном притоке.
|
Макроскопические признаки общей венозной гиперемии
| 1.понижение температуры живых тканей;
2.цианоз – синюшная окраска;
3.с поверхности разреза стекает много темной венозной крови.
|
Виды общей венозной гиперемии по течению
| 1.острая;
2.хроническая.
|
Общая характеристика острой венозной гиперемии
| 1.повышение гидростатического давления в плазме;
2.повышение проницаемости сосудистой стенки;
3.отек.
|
Общая характеристика хронической венозной гиперемии
| 1.повышение проницаемости сосудистой стенки;
2.диапедез эритроцитов – выход эритроцитов из венозных сосудов без повреждения сосудистой стенки;
3.распад эритроцитов и пропитывание ткани пигментом крови, который имеет бурый цвет;
4.склероз – бурное и диффузное разрастание соединительной ткани, приводящее к деформации органа, изменению функции;
5.варикозное (узловатое) расширение вен.
|
Разновидности общего венозного застоя
| 1.венозный застой малого круга кровообращения;
2.венозный застой большого круга кровообращения;
3.венозный застой в системе воротной вены (портальная гипертензия).
|
венозный застой в малом круге кровообращения
|
Причины
| 1.левожелудочковая недостаточность (ранение, инфаркт, миокардит, кардиосклероз);
2.пороки сердца (митральный стеноз, недостаточность; аортальный стеноз, недостаточность);
3.сдавление легочных вен опухолью;
4.венозный застой большого круга кровообращения.
|
Изменения в легких при венозном застое малого круга кровообращения
| 1.гемосидероз легких, обусловленный множественными кровоизлияниями вследствие диапедеза эритроцитов (ткань приобретает бурый цвет);
2.склероз легких, обусловленный разрастанием соединительной ткани и уплотнением органа (индурация);
3.развитие бурой индурации с последующей легочной гипертензией.
|
венозный застой в большом круге кровообращения
|
Причины
| 1.венозный застой малого круга кровообращения;
2.диффузные склеротические изменения легких как следствие хронических неспецифических заболеваний (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь), туберкулез;
3.правожелудочковая недостаточность (инфаркт, миокардит, кардиосклероз, ранение);
4.пороки сердца;
5.сдавление полых вен опухолью.
|
Признаки
| 1.декомпенсация и дилатация правого желудочка;
2.цианоз;
3.застойная индурация органов;
4.отеки;
5.анасарка – отек кожи и подкожной жировой клетчатки;
6.«мускатная печень» («застойная»).
|
Формы отеков
| 1.гидроторакс – транссудат в плевральной полости;
2.гидроперикард – транссудат в полости перикарда;
3.асцит – транссудат в брюшной полости;
4.анасарка – отек кожи и подкожной жировой клетчатки.
|
венозный застой в системе портальной вены
|
Причины венозного застоя в системе портальной вены (портальной гипертензии)
| 1.цирроз печени (как следствие гепатита);
2.«сердечный фиброз» печени (застойная индурация на фоне хронического венозного застоя в большом круге кровообращения);
3.сдавление воротной вены опухолью (например, опухоли головки поджелудочной железы);
4.тромбоз воротной вены (синдром Бадда–Киари);
5.поражение печени шистосомами.
|
|
|
|
|
Признаки портальной гипертензии
| 1.асцит;
2.спленомегалия – увеличение селезенки;
3.варикозное расширение внепеченочных порто–кавальных и кава–кавальных анастомозов.
|
Порто–кавальные анастомозы
| 1.вены пупочного кольца («голова медузы»)
2.вены нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка
3.вены геморроидального кольца
4.вены задней стенки брюшной полости.
|
Основные порто–кавальные анастамозы
|
Локализация анастомоза
| Анастомозирующие вены
|
В области брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка
| v. gastrica sinistra ВВ
| vv. esophageales
(vv. azygos et hemiazygos) ВПВ
|
В стенке прямой кишки
| v. rectalis superior (v. mesenterica inferior) ВВ
| vv. rectales media et inferior
(v. iliaca interna) НВП
|
В составе передней брюшной стенки
| vv. paraumbilicales ВВ
| vv. epigastricae superiores
(vv. thoracicae internae) ВПВ
vv. epigastricae inferiores
(v. iliacae externae) НВП
|
На задней стенке брюшной полости
| vv. mesenterica superior ВВ
vv. lienalis ВВ
| v. renalis НВП
|
Примечание: ВВ – воротная вена; ВПВ – верхняя полая вена; НВП – нижняя полая вена
|
КРОВОТЕЧЕНИЯ И КРОВОИЗЛИЯНИЯ
|
Кровотечение
(определение)
| – прижизненный процесс выхода крови из кровеносного русла.
|
Виды кровотечений
| 1. наружные;
2. внутренние.
|
Причины (механизмы) кровотечения
| 1. разрыв стенки сердца или сосуда (травма, ранение, инфаркт, некроз, аневризма);
2. разъедание стенки сосуда (воспаление, особенно гнойное, злокачественная опухоль);
3. диапедез эритроцитов при повышении проницаемости сосудистой стенки (тканевая гипоксия при венозной гиперемии, нарушение системы свертывания крови, геморрагический синдром).
|
Кровоизлияние (определение)
| – вид кровотечения, при котором кровь скапливается в ткани.
|
Виды кровоизлияний
| 1. гематома – скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целостности;
2. геморрагическое пропитывание – скопление свернувшейся крови в ткани при сохранении тканевых элементов;
3. кровоподтек – плоскостное кровоизлияние (в коже, слизистых оболочках);
4. петехии (экхимозы) – мелкие точечные кровоизлияния.
|
Исходы кровоизлияний
| 1. рассасывание (асептический аутолиз);
2. образование кисты;
3. организация;
4. инкапсуляция;
5. нагноение (септический аутолиз).
|