Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Фармакодинамические эффекты ГКС
Эффекты
| Действие ГКС
| Неспецифические показания к применению
|
Противовоспалительный
| á синтез белка – липокортина
â
â ФЛ-А2 и образование арахидоновой кислоты
â
â синтез PgG, PgH (свободные радикалы)
â синтез PgE, F2a, I; LT; PAF.
â проницаемость мембран лизосом (â аутолиз в очаге воспаления)
â проницаемость капилляров
(â гиалуранидазы сосудистых стенок)
â высвобождение гистамина базофилами
â активность кининов и бактериальных токсинов
á чувствительность АР к КА (вазоконстрикция)
â образование фибробластов и коллагена в очаге воспаления.
â альтерации, экссудации, пролиферации.
| Артрит.
Бурсит.
Тендовагинит.
Неврит.
Коньюктивит.
Ринит.
Пиелонефрит.
Пневмония.
Отек мозга.
|
Противоаллергический
| â ГНТ: â синтез и высвобождение медиаторов аллергии (стабилизация мембраны тучных клеток).
â образование В-лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, нарушается их перемещение из сосудистого русла в лимфоидную ткань.
â взаимодействие АГ с АТ
(á катаболизм белка, â синтез АТ).
| Анафилактический шок.
Бронхиальная астма.
Дерматит.
Нейродермит.
Красная волчанка.
Аллергическая пурпура.
|
Иммунодепрессивный
| â ГЗТ: â количество иммунокомпетентных клеток,
â синтез лимфоидной ткани, белка тимуса, селезенки, лимфоузлов.
â образование Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, â их реакция на АГ и митогены.
â эффекты комплемента и других цитокинов в крови и тканях.
â высвобождение АГ из пересаженных тканей.
â сенситизацию АТ-вырабатывающих клеток.
| Профилактика отторжения
трансплантатов.
Лейкоз.
|
Противошоковый
| á САС (образование КА, чувствительность АР к КА).
á РААС (гипернатриемия, гипергликемия).
â
á ЧСС, МОС, ОПС, ОЦК, САД.
á возбудимость ЦНС.
| Шок.
Коллапс.
| Другие
| á синтез сурфактанта в альвеолах.
| СДР у недоношенных новорожденных.
|
Принципы рациональной терапии ГКС
- назначать только в крайнем случае, при неэффективности НПВС;
- использовать прерывистое введение (через день, утром в минимально эффективных дозах);
- обогатить диету К+, белком и понизить содержание в диете Na +;
- контролировать уровень сахара в крови и калорийность пищевого рациона;
- санировать очаги инфекции и повышать сопротивляемость организма;
- назначать антациды, анаболические средства, витамин D;
- отменять ГКС постепенно уменьшая дозу (в течение 3 – 7 дней);
- в конце курса ГКС назначить АКТГ.
|
Минералкортикоиды (МКС)
Влияют, в основном, на водно-солевой обмен (подобно АДГ).
Не обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.
| Препараты
| Механизм действия,
Фармакодинамические эффекты
| Показания
| Побочные эффекты
| ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат).
Дезоксикортикостерона триметилацетат.
| áреабсорбцию Н2О и Na+ в дистальных отде-лах почечных канальцев, потовых и слюнных железах, слизистых оболочках ЖКТ.
áсекрецию К+,Са++, Mg++
á чувствительность артериол к действию КА
â
á ОПС, ОЦК, САД.
Провоспалительный эффект (á перераспреде-ление воды во внеклеточ-ное пространство).
á Nа-К-АТФазу клеток
â
áсинтез белка в рибосомах.
á тонус и работоспо-собность мышц.
| Надпочечниковая недостаточность: болезнь Аддисона (бронзовая окраска кожи, гипотония, понос, обезвоживание, кахексия, анемия, бред, судороги – результат потери натрия и воды, и задержки в организме калия).
Первичная гипотония с ортостатическими нарушениями.
Миастения.
Адинамия.
| Отеки и пастозность тканей, асцит.
Гипернатриемия.
Гипертензия.
Гипокалиемия.
Гипокальциемия.
Параличи мышц или судороги.
Левожелудочковая недостаточность с отеком легких.
| Флудрокортизон (фторгидрокортизона ацетат, кортинеф).
| МКС с глюкокортикоид-ной активностью.
Задерживает соли Na+ в организме.
Обладает противовоспалительным действием.
| После адреналэктомии. Болезнь Аддисона.
Аллергические и травма-тические поражения глаз.
| â секреции АКТГ.
Гипергликемия.
Катаболизм белка.
Отеки.
Гипертензия.
á внутриглазного давле-ния.
Суперинфекции.
|
|