Первый сестринский патронаж новорожденного

 

Дата осмотра _______________ Возраст_________ Дата рождения_______________________

Данные при рождении: Масса _______ Длина ______ Окр. груди_______ Окр. головы ________

Заключение по физическому развитию (по данным выписки из роддома):

Жалобы__________________________________________________________________________

Вскармливание____________________________ Лактация ______________________________

Анамнез: На учете в женс. консультации с _____недель беременности, (не) состояла.

Беременность __протекала без патологии, с патологией - на фоне_________________________

Исходы предыдущих беременностей__________________________________________________

На ВУИ не обследовалась, обследовалась______________________________________________

Роды ____________ в сроке ____________недель. Оценка по шкале Апгар _____баллов

БЦЖ: привит, не привит___________________________________________________________

На ФКУ (не) обследован.________________ На ВГ (не) обследован________________________

Родители: Возраст матери ________. Здорова, имеет патологию___________________________

Проф. вредности: не имеет, имеет ____________________________________________________

Вредные привычки: не имеет, имеет___________________________________________________

Возраст отца __________. Здоров, имеет патологию _____________________________________

Проф. вредности: не имеет, имеет ____________________________________________________

Вредные привычки: не имеет, имеет___________________________________________________

Дети:____________ здоровы, имеют патологию_________________________________________

Психологический климат в семье _____________________________________________________

Другие родственники: здоровы, имеют патологию_______________________________________

Социальный анамнез: благоприятный, неблагоприятный_________________________________

Готовность к приему новорожденного: комната – да, нет; уголок ребенка – создан, нет; кроватка – есть, нет; пеленки и одежда – готовы, частично, нет; предметы ухода - готовы, нет, частично.

Объективно: Температура______ ЧСС _______ в мин. ЧД _______ в мин.

Общее состояние__________________________________________________________________

Сосет активно, (не) срыгивает. Питание _______________________________________________

Телосложение________________________

Малые аномалии развития (указать количество и какие)____Видимые пороки развития: нет, есть ____Костная система: без патологии, имеется ______________________Б.род-___

Движения в тазобедренных суставах__________________________________________________

Кожные покровы______________________________ Слизистые ___________________________

Тургор тканей____________________________ Носовое дыхание

Живот мягкий, (не) вздут.______________________________Пупочная ранка________________

Мочеполовая система сформирована по______Мочеиспускание _______Стул_______________

Неврологический статус: Реагирует на осмотр______________ Крик______________________

Выявленные проблемы____________________________________________________________

Рекомендации:

Матери - соблюдение режима дня и питания.

Кормление ________________________________________________________________________

Утренний туалет носа, глаз, ушей.

Ежедневно купать в кипяченой воде __________________________________________________

Обработка пупочной ранки __________________________________________________________

Обработка кожи____________________________________________________________________

Проведена беседа__________________________________________________________________

Мать обучена______________________________________________________________________ Подпись медсестры:______________

 

ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ НА ПЕРВОМ МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ

Дата____________________ Возраст __________ дней_________________

Жалобы матери:

Вскармливание: грудное _______раз, лактация: достаточная, недостаточная

смешанное _______раз

искусственное ________раз, смесь, переносимость (не) удовлетворительная

Сон: дневной – кол-во ____, длительность _____, ночной (длительность)_______

Возрасту (не) соответствует. Засыпание: быстрое, медленное, (не) спокойное, неспокойное, с дополнительными воздействиями Характер сна: (не)глубокий, (не)спокойный, прерывистый.

Уход: Туалет_________________________________________________________

Купание_____________________________________________________________

Предметы ухода______________________________________________________

Детское белье________________________________________________________

Гигиена жилища______________________________________________________

Осмотр: Кожа______Слизистые___________________________________________

Глаза_____________ Пупочная ранка ___________Стул_____________________

Осмотр трудных желез матери___________________________________________

Дополнения:

Даны советы:

Мать обучена:

Проведена беседа:

Медсестра_______________

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

АНКЕТА – ОПРОСНИК ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

№	Вопросы	1мес.	4мес.	6мес.	12мес.
1.	Вздрагивает ли Ваш ребенок при громких звуках в первые 2-3 недели жизни?
2.	Появляется ли замирание ребенка на голос в возрасте 2-3 недели?
3.	Поворачивается ли ребенок в возрасте 1 мес. на звук голоса позади его?
4.	Оживляется ли ребенок в возрасте 1-3 месяцев на голос матери?
5.	Поворачивает ли ребенок голову в 4 мес. в сторону звучащей игрушки или голоса
6.	Реагирует ли ребенок в возрасте 1,5-6 мес. криком или широким открыванием глаз на резкие звуки?
7.	Есть ли гуление в возрасте 2-4 месяцев?
8.	Переходит ли гуление в лепет у ребенка в возрасте 4-5 месяцев?
9.	Замечали ли Вы у ребенка появление нового (эмоционального) лепета, например, на появление родителей?
10.	Беспокоится ли спящий ребенок при громких звуках и голосах?
11.	Появляются ли у ребенка в возрасте 8-10 месяцев новые звуки и какие?
	Проверка на звукореактотесте (ЗРТ). Указать дату и результат исследования. (патология: - нет; + есть)