Исследование магистральных сосудов крупного и среднего калибра. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Исследование магистральных сосудов крупного и среднего калибра.



При осмотре и пальпации аорты (в области яремной вырезки и в эпигастральной области) ее пульсация не определяется. Визуально на переднебоковой области шеи патологическая пульсация сонных артерий, симптом “пляска каротид”, набухание и видимая пульсация яремных вен отсутствуют.

Исследование артериального пульса

Пульс на a.radialis:

Пульс: одинаковый на обеих руках;
Частота: 76 ударов в минуту;
Ритм: правильный;
Напряжение: пульс среднего напряжения;
Наполнение: среднего наполнения;
Величина: пульс средней величины;
Определяется: на всех периферических артериях (лучевая, большеберцовая задняя, артерия тыла стопы);
Форма: обычный,
Дефицит пульса: -ЧСС и число пульсовых волн за минуту совпадают,
Характер сосудистой стенки:   -эластичная, равномерная,

Артериальное давление на обеих руках при его измерении составило (максимальное и минимальное): 120/70

 

Органы пищеварения.

Осмотр.

Полость рта: при осмотре полости рта слизистая оболочка щёк, твёрдого и мягкого нёба физиологического цвета, чистая, целостность её не нарушена, трещины, и язвочки на слизистой отсутствуют. Дёсны бледно – розового цвета, не рыхлые, кровоточивости и изъязвлений не наблюдается. Язык влажный, бледно-розового цвета, на корне сероватый налет, трещин и язв на нём не выявлено, не отёчен. Сосочки на языке визуализируются. Слизистая зева желтушного оттенка, не отёчна, умеренно увлажнена. Миндалины не увеличены.

Осмотр живота

Статический осмотр: живот обычной формы, симметричный. Вздутие не наблюдается.

Динамический осмотр: видимой перистальтики и антиперистальтики не наблюдается. Наличие расширенных подкожных вен не выявлено. Наличие грыжевых образований визуально не определяется. Расхождение прямых мышц не обнаружено.

Пальпация.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

При поверхностной пальпации определяется болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, левом подреберье, средней интенсивности. Симптомы “мышечной защиты”, раздражения брюшины Щёткина-Блюмберга отрицательные. Симптом флюктуации отсутствует. При исследовании состояния “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховое кольцо) грыжевых выпячиваний не обнаружено.

Глубокая скользящая топографическая методическая пальпация по Образцову-Стражеско-Василенко.:

-сигмовидная кишка: пальпация в левой подвздошной области, цилиндрической формы, диаметром 2см., плотно – эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, не урчащая;

-слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области, безболезненная, диаметром 2см., с гладкой поверхностью, плотно-эластической консистенции, подвижная в пределах 1см., не урчащая;

-поперечно-ободочная: не пальпируется

-восходящая ободочная кишка: не пальпируется

-нисходящая ободочная кишка: пальпируется в правом фланке, безболезненная, диаметром 2 см., плотно-эластической консистенции, подвижная, не урчащая.

- пальпация желудка: пальпация в эпигастральной области; край желудка безболезненный, с гладкой поверхностью, плотно-эластической консистенции, подвижный, перистальтирующий, не урчащий. Методом аускультоперкуссии, аускультоаффрикции и глубокой пальпации большой кривизны, нижняя граница желудка определяется на 3см. выше пупка

Пальпация поджелудочной железы по Гроту

В проекции головки поджелудочной железы (середина расстояния между серединой левой реберной дуги и пупком), тела (между пупком и мечевидным отростком), хвоста (середина расстояния между правой реберной дуги и пупком) поджелудочная железа не пальпируется.

Перкуссия живота

Определяется тимпанический звук. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Изменения перкуторного тона не выявлено. Симптом Менделя отрицательный.

Аускультация живота

При аускультации живота по всем топографическим областям (левой подвздошной, левого фланка, левой подреберной, правой подреберной, правого фланка, собственно эпигастральной, околопупочной, надлобковой и правой подвздошной) выслушивается слабая перистальтика кишечника. Шум трения брюшины не определяется.

Исследование печени:

Осмотр: при осмотре области проекции печени на переднюю, поверхность грудной клетки, правое подреберье и эпигастральную области ограниченного или диффузного выбухания не отмечается. Расширения подкожных вен, анастомозов, кровоизлияний, сосудистых “звёздочек” не выявлено.

Исследование печени:

Пальпация печени:

Пальпация производится по правой передней подмышечной, срединно – ключичной и передней срединной линиям, по методу Образцова – Стражеско. При пальпации нижний край печени закруглённый, ровный, плотный, безболезненный.

Размеры печени по методу М.Г.Курлова:

Первый размер: расстояние между верхней и нижней границами печени по правой срединно – ключичной линии: 10см.,

Второй размер: расстояние между верхней и нижней границами по передней срединной линии: 8 см.,

Третий размер: соответствует нижней границе печени по левой рёберной дуге: 7см.

Исследование селезенки

При осмотре левого подреберья в области проекции селезенки на ле­вую боковую поверхность грудной клетки и левого подреберья выбухания не отмечается.

Перкуссия:

Размеры селезёнки:

Длинник 6 см

Поперечник 9см.

Пальпация:

Селезёнка пальпаторно не определяется.

Органы мочевыделения

При осмотре области почек патологических изменений не выявлено.

Пальпация:

И в вертикальном, и в горизонтальном положении почки не пальпируются.

Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует.

При перкуссии

Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 108; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.201.69.22 (0.007 с.)