Произвести ручное обследование стенок послеродовой матки.

257. Причиной позднего послеродового кровотечения является все, кроме:

1. нарушения сократительной способности мышцы матки;

2. нарушения в системе гемостаза;

3. задержки в матке остатков плацентарной ткани;

4. трофобластической болезни;

Частичного плотного прикрепления плаценты.

258. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты:

1. ввести средства, вызывающие сокращение матки;

2. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

3. применить прием Абуладзе;

4. применить метод Креде-Лазаревича;

5. ввести спазмолитические средства.

259. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве:

1. местный гемостаз;

2. предотвращение нарушений системы гемостаза;

3. восстановление ОЦК и микроциркуляции;

4. профилактика дыхательной недостаточности;

5. все перечисленное выше верно.

260. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:

1. массивной кровопотерей и геморрагическим шоком;

2. наличием исходной патологии системы гемостаза;

3. преждевременной отслойкой плаценты в родах;

4. длительной задержкой мертвого плода в полости матки;

5. всеми перечисленными выше факторами.

261. В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:

1. функционального слоя эндометрия;

2. миометрия;

3. базального слоя эндометрия;

4. периметрия;

5. параметрия.

262. Перед введением руки в полость матки в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде необходимо:

1. обработать наружные половые органы растворами аншсегпиков;

2. опорожнить мочевой пузырь;

3. подключить внутривенную капельную систему;

4. провести общее обезболивание;

5. выполнить все перечисленные выше манипуляции.

263. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовой эндометрит:

1. энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы;

2. стафилококки;

3. стрептококки, спорообразующие анаэробы;

4. вирусы;

5. микоплазмы.

264. Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается под воздействием:

1. эндотоксина грамотрицательных бактерий;

2. грамположительных бактерий;

3. вирусов;

4. простейших;

5. экзотоксина грамположительных кокков.

265. Назовите основного возбудителя послеродового мастита:

1. эпидермальный стафилококк;

2. золотистый стафилококк;

3. стрептококки группы В;

4. анаэробные кокки;

5. протей.

266. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является:

1. мастит;

2. эндометрит;

3. раневая инфекция;

4. пиелонефрит;

5. тромбофлебит.

267. В группу риска развития инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся родильницы, у кого:

1. имеются очаги хронических инфекций;

2. произошло преждевременное излитие околоплодных вод;

3. имеется бактериальный вагиноз;

4. произошли преждевременные роды;

Все вышеперечисленное.

268. Перитонит после кесарева сечения может быть следствием:

1. инфицирования брюшной полости во время операции;

2. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита;

3. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе;

4. всего перечисленного выше;

5. ничего из перечисленного выше.

269. Наиболее часто встречающаяся форма послеродового эндометрита:

1. эндометрит, связанный с задержкой в матке остатков децидуальной оболочки, лохий или плацентарной ткани;

2. "чистый" базальный;

3. вызванный специфическими возбудителями;

4. развившийся после хориоамнионита;

5. возникший после ручного обследования полости матки.

270. Лечение гнойного мастита предполагает проведение всех перечисленных ниже мероприятий, кроме:

1. назначения антибактериальных средств;

2. физиотерапии;

3. оперативного вмешательства;

4. тугого бинтования молочных желез;

5. дезинтоксикационной терапии.

271. Особенности современного течения послеродовой инфекции:

1. полиэтиологичность;

2. часто вызывается условно-патогенной флорой;

3. стертость клинической картины;

4. высокая резистентность к антибактериальной терапии;

5. все перечисленное выше.

272. При постановке биологических проб на беременность положительной считается реакция появления специфических изменений во внутренних половых органах животного. Какой гормон, присутствующий в моче беременной, вызывает эти изменения?

1. гормон желтого тела;

2. любой из эстрогенных гормонов;

3. гонадотропный гормон;

4. хорионический гонадотропин;

5. сочетанное действие эстрогенов и прогестерона.

 

273. Назовите признаки, позволяющие отличить переношенную беременность от пролонгированной:

1. увеличение размеров живота, веса, головки плода, узкие швы, роднички, появление молока в молочных железах;

2. уменьшение окружности живота, веса, увеличение ВДМ, размеров головки, плотности ее костей, молоко в молочных железах;

3. срок беременности 42 недели и более, маловодие, зеленый цвет околоплодных вод, крупный плод и хр. гипоксия плода;

4. отсутствие готовности шейки матки к родам, низкая возбудимость матки, молозиво в молочных железах, увеличение размеров матки;

5. появление схваток в ожидаемый срок родов и их прекращение, гипоксия плода, значительное увеличение веса женщины.

 

274. Профилактика РДС плода при угрозе прерывания беременности проводится до:

1. 27 недель;

2. 30 недель;

3. 32 недель;

4. 33-34 недель;

5. 36 недель.

 

275. Как происходит вставление головки плода во вход малого таза при переднем виде затылочного предлежания?

1. головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере на одинаковом расстоянии от мыса до лона;

2. головка, умеренно согнувшись, устанавливается стреловидным швом в одном из косых размеров, при этом стреловидный шов находится ближе к лону;

3. головка находится в состоянии максимального сгибания, ведущей точкой является малый родничок;

4. головка устанавливается стреловидным швом в прямом размере;

5. головка, умеренно согнувшись, устанавливается стреловидным швом в поперечном или косом размере на одинаковом расстоянии от лона и мыса.

 

276. Чем отличаются родовые схватки от предвестников?

1. родовые схватки сильнее предвестниковых и приводят к изменениям в шейке матки;

2. родовые схватки регулярные и нарастают по силе;

3. родовые схватки сильнее предвестниковых, нарастают по частоте, приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки;

4. родовые схватки, в отличие от предвестниковых, нарастают по силе, частоте, продолжительности и приводят к изменениям в шейке матки;

5. родовые схватки регулярные, нарастают по интенсивности, частоте и продолжительности и приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки.

 

277. Как происходит обратное развитие матки после родов (инволюция)?

1. в результате обратного развития мышечных элементов и сокращения матки;

2. в результате сокращения матки;

3. в результате обратного развития мышечных элементов путем жирового и гиалинового их перерождения;

4. в результате процесса регенерации внутренней поверхности матки;

5. в результате сокращения матки и процесса регенерации плацентарной площадки.

 

278. Почему чисто ягодичное из всех тазовых предлежаний является наиболее благоприятным для матери и плода?

1. тазовый конец имеет наибольшую окружность и наилучшим образом подготавливает родовые пути для рождения последующей головки;

2. тазовый конец лучше, чем ножки подготавливает родовые пути, а вытянутые вдоль туловища ножки удерживают ручки от запрокидывания;

3. при чисто ягодичном предлежании реже бывает несвоевременное излитие околоплодных вод и выпадение пуповины;

4. при чисто ягодичном предлежании меньше встречается осложнений для матери и плода;

5. ножки удерживают ручки от запрокидывания.

 

279. Что называется предлежанием плаценты?

1. расположение плаценты в нижнем сегменте матки;

2. расположение плаценты впереди предлежащей части плода;

3. расположение плаценты в нижнем сегменте матки, при этом она частично или полностью перекрывает внутренний зев;

4. расположение плаценты в области внутреннего зева;

5. прикрепление плаценты частично или полностью в области нижнего сегмента матки.

 

280. Укажите факторы, предрасполагающие к отслойке нормально расположенной плаценты:

1. гестоз, перенашивание беременности, многоводие, многоплодие;

2. заболевания и осложнения беременности, ведущие к изменению сосудистой системы беременной, воспалительные и дегенеративные изменения матки, чрезмерное растяжение матки;

3. хронические и острые инфекции, хронические интоксикации, заболевания сердечно-сосудистой системы, гестоз, перенашивание беременности;

4. экстрагенитальные заболевания, многоводие, многоплодие;

5. отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, хронические инфекции, интоксикации, сердечно-сосудистые заболевания, патология свертывающей системы крови.

 

281. Во II периоде родов развилась упорная слабость потуг, присоединилась острая гипоксия плода II ст. головка плода в узкой части полости малого таза. Что делать?

1. кесарево сечение;

2. плодоразрушающая операция;

3. акушерские щипцы;

4. поворот плода на ножку с последующей экстракцией;

5. продолжить консервативное ведение родов, начать интенсивное лечение гипоксии плода.

 

282. Что называется слабостью родовой деятельности?

1. такая родовая деятельность, при которой сила, частота и продолжительность схваток недостаточны;

2. такая родовая деятельность, при которой схватки недостаточны по силе, частоте и продолжительности и отсутствует продвижение плода по родовому каналу;

3. такая родовая деятельность, при которой кривая партограммы располагается в секторе менее 45 градусов;

4. такая родовая деятельность, при которой схватки недостаточны по силе, частоте и продолжительности, а раскрытие шейки матки и продвижение предлежащей части происходят медленно;

5. такая родовая деятельность, при которой темп раскрытия шейки составляет менее 1 см. в час.

 

283. Назовите основные дифференциально-диагностические признаки многоводия и многоплодия:

1. наличие гестоза, острое инфекционное заболевание при беременности, форма матки, симптом флюктуации, количество крупных частей плода;

2. форма живота, его размеры, положение плода, величина предлежащей части;

3. количество крупных и мелких частей плода при пальпации и число зон ясного сердцебиения;

4. состояние тонуса матки, ее форма и величина, размеры предлежащей части, количество крупных частей;

5. количество пальпируемых крупных частей плода, симптом флюктуации, количество зон ясного с/б плода, величина и отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

 

284. Для преэклампсии характерны симптомы:

1. головная боль, нарушение зрения, рвота, боли в эпигастрии или в правом подреберье в сочетании с признаками ОПГ-гестоза;

2. сонливость, безразличие к окружающему, повышение АД, отеки, жажда, снижение диуреза;

3. плохой сон, беспричинное беспокойство, раздражительность, повышение АД, протеинурия;

4. отеки, снижение диуреза, жажда, повышение АД, рвота;

5. отеки типа анасарки, повышение АД, протеинурия, головная боль.

 

285. Факторы, предрасполагающие к развитию послеродовых инфекционных заболеваний:

1. появление антибиотико-устойчивых форм возбудителей, снижение иммунитета родильниц, травмы, длительный безводный период;

2. снижение иммунитета у родильниц, высокая частота кольпитов, большая раневая поверхность в матке, осложненное течение беременности и родов;

3. затяжные роды, наличие хронических инфекционных заболеваний, оперативные вмешательства;

4. частые влагалищные исследования в родах, длительный безводный период, затяжные роды, оперативные вмешательства;

5. все вышеперечисленное.

 

286. Какие признаки положены в основу классификации анатомически узкого таза?

1. форма таза, степень его сужения;

2. наружные размеры таза;

3. наружные размеры таза и ромба Михаэлиса;

4. наружные и внутренние размеры таза;

5. рентгенопельвиометрия, УЗИ.

 

287. В каком случае возможно развитие гемолитической болезни плода?

1. мать имеет резус-положительную принадлежность крови, а плод – резус-отрицательную;

2. мать и плод имеют резус-положительную принадлежность крови;

3. мать имеет резус-отрицательную принадлежность крови, а плод – резус-положительную;

4. мать и плод имеют резус-отрицательную крови;

5. мать имеет резус-отрицательную кровь, но ей вне беременности переливали резус-положительную кровь, плод имеет резус отрицательную кровь.

 

288. В каком случае имеет место угроза прерывания беременности в первом триместре?

1. базальная температура – 37,3, кариопикнотический индекс –5%;

2. базальная температура – 37,2, КПИ – 10%;

3. базальная температура – 36,8, КПИ – 20%;

4. базальная температура – 37,5, КПИ – 2%;

5. базальная температура – 37,1, КПИ –8%.

 

289. Какие факторы могут явиться причиной кровотечения в последовом периоде?

1. истинное вращение плаценты, патология прикрепления плаценты, травма, ДВС-синдром, ущемление последа;

2. ущемление последа, вращение плаценты, травма, ДВС-синдром;

3. гипотония, атония матки, задержка частей последа, плотное прикрепление или истинное вращение плаценты, травма, ДВС-синдром;

4. кровоточащая эрозия шейки матки, рак шейки матки, гипотония, атония матки, травма родовых путей;

5. разрыв матки, гипотония, атония матки, патология прикрепления плаценты, ДВС-синдром.

 

290. Перечислите причины разрыва матки по Бандлю:

1. узкий таз, крупный плод, слабость родовой деятельности, дородовое излитие околоплодных вод;

2. узкий таз, крупный плод, разгибание головки, неправильное положение плода;

3. многоводие, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, бурная родовая деятельность;

4. наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей экстракцией, акушерские щипцы;

5. несвоевременное излитие околоплодных вод, клинически узкий таз, слабость родовой деятельности.

 

 

291. Назовите границы плоскости входа в малый таз:

1. верхний край лона, терминальные линии, мыс крестца;

2. верхний край лона, гребни подвздошных костей, мыс;

3. лонное сочленение, терминальные линии, граница между последним поясничным и первым крестцовым позвонками;

4. лонное сочленение, безымянные линии, мыс;

5. верхний край лона, середины вертлужных впадин, сочленение между II и III крестцовыми позвонками.

 

292. На основании каких данных можно достоверно диагностировать беременность раннего срока?

1. задержка менструации, изменения величины, формы и консистенции матки;

2. совокупности сомнительных и вероятных признаков беременности;

3. изменения величины, формы и консистенции матки, увеличении содержания эстрогенных гормонов и прогестерона;

4. совокупности сомнительных, вероятных признаков беременности, положительной биологической или иммунологической реакций и УЗИ;

5. положительной качественной иммунологической реакции на беременность.

 

293. Что называется затылочным предлежанием?

1. положение головки во входе в малый таз в состоянии умеренного сгибания;

2. положение, при котором головка прижата ко входу в малый таз;

3. положение головки во входе в малый таз в состоянии сгибания, при этом наиболее низко расположенной областью ее является затылок;

4. положение головки во входе в малый таз в состоянии умеренного разгибания, при этом наиболее низко расположенной частью ее является темя;

5. положение головки во входе в малый таз в состоянии разгибания затылком кпереди.

 

 

294. Что значит координированная родовая деятельность?

1. сокращение матки начинается в правом углу, распространяется на левый угол, тело, нижний сегмент и шейку матки;

2. сокращение начинается с шейки матки, распространяется вверх на нижний сегмент, тело и дно матки;

3. сокращение начинается с правого угла матки, охватывает дно и левый угол, распространяется на тело и нижний сегмент, а шейка матки расслабляется;

4. одновременное сокращение дна матки тела и нижнего сегмента и расслабление шейки матки;

5. сокращение матки начинается с тела, сокращение распространяется последовательно на дно, нижний сегмент, а шейка матки расслабляется.

 

295. Какова клиника нормального послеродового периода?

1. хорошее самочувствие, нормальные температура тела, пульс, АД, достаточная лактация;

2. удовлетворительное состояние, достаточная лактация, правильная инволюция матки, нормальное количество и качество лохий;

3. хорошее самочувствие, достаточная лактация, нормальное количество и качество лохий;

4. удовлетворительное состояние, нормальная функция молочных желез, правильная инволюция матки;

5. удовлетворительное состояние, нормальная температура, стабильная гемодинамика, достаточная лактация.

 

296. Укажите основные причины тазовых предлежаний:

1. изменения мышечно-рецепторного аппарата матки, препятствия для фиксации головки в нижнем сегменте, нарушения пространственных взаимоотношений между плодом и полостью матки, гипоксия плода;

2. многоводие, многоплодие, гипоксия плода;

3. повышенная двигательная активность плода, узкий таз, предлежание плаценты;

4. изменения в мышечно-рецепторном аппарате матки после абортов, воспалительных процессов, операций на матке, вследствие наличия миоматозных узлов в миометрии, предлежание плаценты, анатомически узкий таз;

5. хроническая гипоксия плода, ОАГА, узкий таз, предлежание плаценты.

 

297. Назовите основные группы факторов, предрасполагающих к возникновению предлежания плаценты:

1. причина окончательно не установлена;

2. факторы, ведущие к нарушению функции трофобласта;

3. факторы, ведущие к нарушению в слизистой оболочке матки;

4. воспалительные и дегенеративные изменения эндометрия;

5. недостаточная инвазивная способность трофобласта и изменения эндометрия.

 

298. В каких из указанных случаев наиболее вероятно развитие ДВС- синдрома?

1. тяжелый гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, задержка мертвого плода в матке, эмболия околоплодными водами;

2. отслойка предлежащей плаценты, гипотоническое кровотечение, быстрые роды, несовместимость матери и плода по системе АВО;

3. переношенная беременность, многоплодие, несовместимость матери и плода по RH-фактору, эмболия околоплодными водами;

4. эндотоксический шок, быстрые роды, отслойка нормально расположенной плаценты, мертвый плод, перенашивание беременности;

5. предлежание плаценты, нефропатия, поперечное положение плода, мертвый плод, длительный безводный период.

 

299. У роженицы с антенатальной гибелью плода во II периоде родов появились симптомы преэклампсии. Что делать?

1. лечение преэклампсии, консервативное ведение родов;

2. лечение преэклампсии, родостимуляция для быстрейшего окончания родов;

3. лечение преэклампсии, акушерские щипцы;

4. лечение преэклампсии, плодоразрушающая операция;

5. кесарево сечение.

 

300. Какие существуют методы лечения аномалий родовой деятельности?

1. отдых, амниотомия, родостимуляция;

2. акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец;

3. создание эстрогено-витамино-энергетического фона;

4. отдых, родостимуляция, кесарево сечение;

5. всё вышеперечисленное.

 

301. Необходимость проведения профилактического токолиза при многоплодии во время беременности обусловлена:

1. риском преждевременного прерывания беременности;

2. высоким внутриматочным давлением;

3. хронической плацентарной недостаточностью;

4. риском несвоевременного излития околоплодных вод;

5. сочетанием многоплодия с многоводием.

 

302. Возможные осложнения для матери и плода во время беременности и в родах при ОПН-гестозе:

1. острая печеночно-почечная недостаточность, ДВС-синдром;

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, отслойка сетчатки, кровоизлияния в сетчатку;

3. отек легких, отек головного мозга, кровоизлияние в мозг;

4. аномалии родовой деятельности, хроническая плацентарная недостаточность, гипоксия плода и асфиксия новорожденного;