О работе специальных медицинских комиссий для проведения наркологических экспертиз

 

1. Специальные медицинские комиссии для проведения наркологических экспертиз организуются в областных, городских наркологических диспансерах.

2. Специальные медицинские комиссии для проведения наркологических экспертиз состоят из 4-х врачей: председателя, врача психиатра-нарколога, врача-терапевта, врача-невропатолога.

3. Персональный состав специальных медицинских комиссий для проведения наркологических экспертиз утверждается руководителем управлений (отделов, департаментов) здравоохранения областных (городских) администраций.

4. Функции председателя специальной медицинской комиссии для проведения наркологических экспертиз возлагаются на врача психиатра-нарколога, прошедшего специальную подготовку по вопросам психиатрии и наркологии и имеющего стаж работы по специальности не менее 5-ти лет.

5. Продолжительность работы врачей для проведения наркологических экспертиз устанавливается согласно нормативной продолжительности рабочего дня врача амбулаторного приема.

6. График работы специальных медицинских комиссий утверждается руководителем управлений (отделов, департаментов) здравоохранения областных (городских) администраций.

7. График работы специальных медицинских комиссий согласовывается с соответствующим Управлением внутренних дел. Для освидетельствования лиц, доставляемых органами внутренних дел (лиц, привлеченных к уголовной ответственности на применение к ним принудительных мер медицинского характера, лиц ведущих антиобщественный образ жизни) выделяются фиксированные дни.

8. Специальные медицинские комиссии для проведения наркологических экспертиз в своей деятельности руководствуются соответствующими приказами, инструкциями и другими нормативными актами, утвержденными в установленном порядке Минздравом РК.

9. Специальные медицинские комиссии осуществляют следующие виды наркологических экспертиз:

- медицинское освидетельствование лиц, привлеченных к уголовной ответственности, на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 88 УК РК;

- медицинское освидетельствование больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией для решения вопроса об ограничении дееспособности;

- медицинское освидетельствование несовершеннолетних, совершивших правонарушение, для решения вопроса о направления их наркологические учреждения для проведения соответствующего лечения;

- медицинское освидетельствование больных алкоголизмом, находящихся в состоянии ремиссии 3 года и более; больных наркоманией и токсикоманией, находящихся в ремиссии 5 лет и более, для решения вопроса о возможности допуска к управлению транспортом;

- медицинское освидетельствование лиц, ведущих антиобщественный образ жизни;

- медицинское освидетельствование лиц, нарушающих режим лечения в стационарных отделениях наркологических учреждений по ходатайству ВКК отделения для решения вопроса о необходимости принудительного лечения;

- медицинское освидетельствование доставляемых органами внутренних дел лиц, состоящих на учете по поводу алкоголизма, наркомании и токсикомании, уклоняющихся от добровольного лечения, для направления их на принудительное лечение в специализированные лечебно-профилактические учреждения (СЛПУ), отделения.

10. Итогом медицинского освидетельствования, осуществляемого специальными медицинскими комиссиями для проведения наркологических экспертиз, является акт, который подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью лечебного учреждения. При этом каждый из них несет равную ответственность за его содержание.

Медицинское заключение составляется по форме, утвержденной соответствующим директивным документом Минздрава РК. Члены комиссии несут ответственность за своевременное проведение освидетельствования и написания акта.

11. Медицинское освидетельствование (заключение) должно быть основано на данных, полученных комиссией в процессе клинического обследования испытуемого, сведениях, содержащихся в материалах, представленных судебно-следственными органами, органами дознания, органами внутренних дел, медицинских документов, полученных из психоневрологических, наркологических, лечебно-профилактических учреждений и лабораторий.

12. В акте наркологической экспертизы должны содержаться сведения о прошлой жизни испытуемого с особым акцентом на данные наркологического анамнеза, описание физического состояния и соматический диагноз, описание неврологического состояния, неврологический диагноз, психическое состояние.

В заключение акта указывается развернутый диагноз заболевания, и обосновываются экспертные выводы. В заключительной части должны содержаться четкие ответы, на все поставленные перед экспертами вопросы, экспертные выводы должны быть определенными.

13. При проведении медицинского освидетельствования больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией для решения вопроса о направлении на принудительное лечение в специализированные ЛПУ, а также лиц, ведущих антиобщественный образ жизни, в заключительной части акта следует указать возможность пребывания в этих учреждениях, отсутствие противопоказаний для принудительного лечения. При наличии у испытуемых тяжелых соматических заболеваний, препятствующих направлению на принудительное лечение в специализированные ЛПУ, комиссия может рекомендовать принудительное лечение в специализированных отделениях для принудительного лечения в наркологических учреждениях.

13.1. Лица, в отношении которых есть достаточные основания полагать, что они страдают алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющиеся от медицинского освидетельствования, по инициативе родственников, общественных организаций или соответствующих медицинских учреждений, по требованию правоохранительных органов подлежат принудительной госпитализации на срок не более 10-ти суток для прохождения освидетельствования.

13.2. При проведении медицинского освидетельствования больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией для направления в СЛПУ и лиц, ведущих антиобщественный образ жизни, медицинское заключение оформляется в 3-х экземплярах, 2 из которых со всеми материалами направляются органам внутренних дел, а третий хранится в амбулаторной карте освидетельствуемого (учетная форма № 025/У). На больных впервые в жизни установленным диагнозом наркомании заполняется извещение № 091/У.

13.3. Явку на медицинское освидетельствование лиц, ведущих антиобщественный образ жизни, обеспечивают органы внутренних дел или приемники-распределители.

13.4. При выявлении у освидетельствуемых признаков заболевания, требующего специализированной медицинской помощи, они по направлению медицинских комиссий доставляются сотрудниками органов внутренних дел в учреждения органов здравоохранения для обследования и лечения.

14.При проведении медицинского освидетельствования лиц привлеченных к уголовной ответственности на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных ст.88 УК РК, в заключительной части акта должно быть указано: страдает ли лицо алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией; нуждается ли оно в принудительном лечении и имеются ли противопоказания к нему. При наличии у испытуемого неврологических или соматических заболеваний, являющихся противопоказанием к применению определенных лекарственных средств, в экспертном заключении следует мотивированно рекомендовать проведение лечения с учетом этих противопоказаний.

При наличии у испытуемых, страдающих алкоголизмом, наркоманией

и токсикоманией ремиссии, принудительное лечение не назначается.

Однако, целесообразнее продолжение проведения поддерживающей и

противорецидивной терапии по месту пребывания.

14.1. В отношении лиц, совершивших противоправное действие, которое по своему характеру не влечет за собой наказания, связанного с лишением свободы, комиссия может рекомендовать лечение в наркологическом учреждении. В ряде случаев, когда по составу совершенного правонарушения не предусматривается мера наказания, связанная с лишением свободы, а также тогда, когда лица привлекаются к уголовной ответственности по ст.ст.77,78,79,80,81 п.1 82 ч.1, 97,99 ч.1, 132 ч.1 УК РК) в резолютивной части заключения правомерна рекомендация не только проведения противоалкогольного принудительного лечения, но и ограничения дееспособности в соответствии с ч.5 ст.88 УК РК.

14.2. Медицинское освидетельствование лица, совершившего преступление, в отношении которого избрана мера пресечения в виде содержания под стражей, производится в местах содержания указанных лиц (следственные изоляторы, тюрьмы).

Подследственные или подсудимые, находящиеся на свободе, обследуются в наркологических диспансерах.

15.Порядок освидетельствования несовершеннолетних осуществляется в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством РК.

15.1. В случаях установления у подростков признаков алкоголизма, наркомании, токсикомании или систематического пьянства, они с согласия родителей или лиц, их заменяющих, могут быть направлены в наркологическое учреждение для проведения профилактического или соответствующего лечения с целью прекращения злоупотребления алкоголем или наркотиками и предупреждения формирования алкоголизма или наркомании.

16. При проведении медицинского освидетельствования больных алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией для решения вопроса об ограничении дееспособности, комиссия руководствуется ст.15 РК, предусматривающей возможность ограничения дееспособности граждан, которые вследствие злоупотребления алкоголем или токсическими и наркотическими веществами ставит свою семью в тяжелое материальное положение.

17. Медицинское освидетельствование водителей и кандидатов в водители, страдающих алкоголизмом, прошедших курс лечения и находящихся в состоянии стойкой ремиссии 3 года и более (для больных наркоманией или токсикоманией срок стойкой ремиссии – 5 лет и более) проводится с целью определения возможности их допуска к управлению различных автотранспортных средств.

18. Орган, назначивший наркологическую экспертизу, обязан представить экспертам материалы уголовного дела, относящиеся к предмету экспертизы, медицинскую документацию, а также дополнительные сведения об испытуемом. Когда представленные комиссией материалы уголовного дела недостаточны для вынесения заключения, эксперты имеют право заявить о невозможности дать заключение и указать, какие именно материалы, документы, дополнительные исследования ему необходимы для производства экспертизы.

19. В случаях, когда поставленный судебно-следственными органами вопрос выходит за пределы специальных познаний эксперта, члены комиссии в письменной форме сообщают органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение, подробно объяснив мотивы отказа.

20. В случаях, когда в процессе производства экспертизы члены комиссии установят имеющие значения для дела обстоятельства, по поводу которых им не были поставлены вопросы, они вправе указать на них в своем заключении.

21. Выявляя в процессе производства наркологической экспертизы, данные о наличии психических заболеваний, члены комиссии имеют право, наряду с ответом на поставленные вопросы, в своем заключении указать об этом и рекомендовать проведение судебно-психиатрической экспертизы для решения вопроса о вменяемости.

22. На врачей, производящих наркологическую экспертизу лиц, привлеченных к уголовной ответственности на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных ст.88 УК РК, распространяются права и обязанности экспертов, предусмотренные Уголовно-Процессуальным и Гражданско-Процессуальным законодательством РК.

23. При проведении экспертизы члены комиссии несут ответственность за соблюдение законности. Члены комиссии не имеют права разглашать известные им следственные материалы по делу и данные, полученные ими при экспертизе, и сообщают их только следственным и судебным органам по их требованию. За разглашение следственных материалов и данных экспертизы члены комиссии несут ответственность по соответствующим статьям УК РК.

24. Во время проведения медицинского освидетельствования члены комиссии заполняют специальный журнал, в который вносят данные о прошедшем экспертизу испытуемом и выводах комиссии. Комиссия ежегодно представляет отчет о работе по установленной форме.

25. Комиссии наряду с проведением экспертных работ обеспечивают консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям в области наркологической экспертизы.

26. В случаях необоснованности или сомнений в правильности экспертного заключения может быть назначена повторная экспертиза, проведение которой поручается другим экспертам.

 

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи Е.Мусин

 

 

Приложение

к Положению о работе специальных

медицинских комиссий для проведения

наркологических экспертиз

 

А К Т

Медицинского заключения специальной медицинской комиссии по освидетельствованию больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией для направления на принудительное лечение в специализированные лечебно-профилактические учреждения (отделения)

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Возраст_____________________________________________________________

3. Адрес освидетельствуемого____________________________________________

4. Сведения из специализированных лечебно-профилактических учреждений

 

 

 

 

 

	Состоит на учете с:	Диагноз:
А) поликлиника по месту жительства
Б) психоневрологический диспансер
В) наркологический дис-пансер (кабинет)
Г) противотуберкулезный диспансер
Д) онкологический дис-пансер
Е) кожно-венерологичес-кий диспансер

 

5. Данные лабораторных исследований__________________________________

А) общий анализ крови________________________________________________

Б) общий анализ мочи_________________________________________________

В) серологическое исследование крови (реакция Вассермана)_________________

Г) исследование крови на ВИЧ-инфекции__________________________________

6. Данные рентгенологического исследования______________________________

 

7. Физическое состояние_________________________________________________

 

 

 

8. Неврологическое состояние____________________________________________________________

 

 

 

 

 

9.Наркологический анамнез_______________________________________________

 

 

 

 

10.Психическое состояние_______________________________________________

 

 

 

 

11.Развернутый диагноз__________________________________________________

 

 

 

12.Заключение в результате медицинского освидетельствования гражданина (ки)

 

 

 

 

Медицинская комиссия приходит к заключению, что он (она)__________________

 

 

страдает, не страдает психозом, хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией с указанием формы и стадии заболевания________________________________________________

 

 

 

и ___________________________ принудительном лечении________________________________

 

 

(нуждается, не нуждается) в спец.ЛПУ (отделении)

 

рекомендуемый срок лечения (в месяцах)_______________________________________________

(может, не может) находится в спец.ЛПУ (отделении)____________________________________

__________________________________________________________________________________

15.Медицинское освидетельствование произведено «___»__________ ________г.

 

 

(указывается наименование и адрес учреждения)

 

ПОДПИСИ ЧЛЕНОВ КОМИССИИ:

 

 

ПЕЧАТЬ ЛПУ

 

 

Приложение № 7

К приказу Минздрава РК

От 28.07.1999г.

№ 323

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ