Локтевой сустав: строение, биомеханика движений, кровоснабжение, иннервация

Локтево́й суста́в (лат. articulátio cúbiti) — сочленение трёх костей: дистального эпифиза плечевой кости и проксимальных эпифизов локтевой и лучевой костей. Сустав сложный, так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Суставная капсула окружает все три сустава. На плечевой кости она фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок, по бокам — по периферии оснований надмыщелков (оставляя их свободными), почти у края суставной поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости, а сзади — немного ниже верхнего края ямки локтевого отростка. На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю блоковидной и лучевой вырезок, а на лучевой кости — к шейке лучевой кости, образуя здесь мешковидное выпячивание. Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых укреплена связками. Ее синовиальная мембрана покрывает также те отделы костей, которые находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (шейка лучевой кости и др.).

Плечелоктевий сустав, articulutio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.

Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным суставам, несмотря на то, что в действительности движения в нем совершаются вокруг не трех, а лишь двух осей -фронтальной и вертикальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости: является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.

К локтевому суставу относятся следующие связки:

Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, начинается от основания латерального падмышелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится па два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей. глубокие переходят в кольцевую связку лучевой кости.

Кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

Квадратная связка, lig. quadratum представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.

В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

 

Локтевой сустав получает артериальную кровь из суставной сети локтя, (лат. rete articulare cubiti), образованной верхней локтевой коллатеральной артерией, (лат. a. collateralis ulnaris superior) и нижней локтевой коллатеральной артерией, (лат. a. collateralis ulnaris inferior) (ветви a.brachiales), передней и задней ветвью возвратной локтевой артерии, (лат. ramus anterior et posterior a. recurrentis ulnaris) (ветви a.ulnaris), ветвью возвратной лучевой артерии, (лат. ramus a.recurrens radialis), срединной и лучевой коллатеральной артерией, (лат. a. collateralis media et radialis) (ветви a.profunda brachii), межкостной возвратной артерией, (лат. a. recurrentis interossea) (ветвь a. interossea posterior).

Осуществляется по одноимённым венам в бассейны лучевой, локтевой и плечевой вен.

Капсула локтевого сустава иннервируется ветвями срединного (лат. n.medianus), лучевого (лат. n.radialis) и локтевого (лат. n.ulnaris) нервов.

 

13 Суставы кисти: строение, биомеханика движений, кровоснабжение, иннервация

Кисть (лат. manus) — это дистальная часть верхней конечности, скелет которой составляют кости запястья, пястья и фаланги. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду:

верхний: ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная;

нижний: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная кости.

Нижние концы лучевой и локтевой костей соединяются с костями запястья, образуя сложный лучезапястный сустав, в котором возможно вращение по всем трём осям.

Кости нижнего ряда соединяются вверху с костями верхнего ряда, внизу — с костями пястья, а также между собой, образуя малоподвижные суставы.

Следующий ряд костей кисти образуют пястные кости. Костей пять, по числу пальцев. Основания их соединяются запястными костями. Фаланги пальцев так же, как и пястные кости, являются короткими трубчатыми костями. В каждом пальце имеется по три фаланги: основная (проксимальная), средняя и концевая или ногтевая (дистальная). Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами — основной и ногтевой. Между пястной костью и фалангами каждого пальца образуются подвижные сочленения.

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

 

Кости запястья. Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная.

Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.

На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трёхгранная кость) ели Горох (гороховидная кость), И снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость), Да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию (трапеция).

Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Её внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крючковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и трёхгранной.

 

Кости пясти. Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

 

Кости пальцев. Каждый палец состоит из трёх фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дистальные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

 

Лу́чезапя́стный суста́в (лат. articulátio radiocárpea) — подвижное соединение костей предплечья и кисти. В образовании этого сустава принимают участие лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трёхгранная. Локтевая кость до поверхности луче-запястного сустава не доходит (она «дополняется» суставным диском). Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании луче-запястного сустава — лучевая кость.

Суставные поверхности: суставная впадина образована лучевой костью и треугольным хрящевым диском, закреплённым между лучевой костью и шиловидным отростком локтевой кости, а суставная головка — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной и трёхгранной), связанных межкостными связками (лат. ligaméntum intercárpea)

Суставная сумка тонкая, прикрепляется к краям суставных поверхностей костей, образующих сустав.

Сустав удерживают связки:

Боковая лучевая связка запястья (лат. ligaméntum collaterále cárpi radiále) — между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью — ограничивает приведение кисти;

Боковая локтевая связка запястья (лат. ligaméntum collaterále cárpi ulnáre) — между шиловидным отростком локтевой кости и трёхгранной костью (часть волокон достигает гороховидной) — ограничивает отведение кисти;

Тыльная лучезапястная связка (лат. ligaméntum radiocarpéum dorsále) — между тыльной поверхностью дистального эпифиза лучевой кости и тыльными поверхностями костей запястья (ладьевидной, полулунной и трёхгранной) — ограничивает сгибание кисти;

Ладонная лучезапястная связка (лат. ligaméntum radiocarpéum palmáre) — между основанием шиловидного отростка лучевой кости и костями первого (ладьевидная, полулунная и трёхгранная) и второго (головчатая кость) ряда запястья — ограничивает разгибание кисти;

Межзапястные межкостные связки (лат. ligaménta intercárpea interóssea) — соединяющие кости первого ряда запястья.

 

Кровоснабжение: Réte articuláre — артериальная сеть, образованная ветвями a. radiális, a. ulnáris, aa. interósseae. На ладонной поверхности связочного аппарата запястья находятся анастомозы ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий, а также ветвей глубокой ладонной дуги и передней межкостной артерии.

Венозный отток: Осуществляется из глубокой ладонной венозной дуги запястья в глубокие вены верхней конечности, по две сопровождающие одноимённые артерии: локтевые вены (лат. vv. ulnáres), лучевые вены (лат. vv. radiáles), межкостные вены (лат. vv. interósseae)

Иннервация: Плечевое сплетение: лучевой нерв (лат. n. radiális), локтевой нерв (лат. n. ulnáris), срединный нерв (лат. n. mediális)

 

В области лучезапястного сустава расположены три канала, образованные удерживателем сгибателей (лат. retináculum flexórum) в борозде (лат. súlcus cárpi) между выступами локтевым (лат. eminéncia cárpi ulnáris) и лучевым (лат. eminéncia cárpi radiális):

локтевой канал (лат. canális cárpi ulnáris) — содержит локтевой нерв и сосуды из борозды (лат. súlcus ulnáris) предплечья (локтевая артерия и вены);

лучевой канал (лат. canális cárpi radiális) — содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья и лучевую артерию;

запястный канал (лат. canális carpális) — содержит два отдельных синовиальных влагалища (для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и второй — для сухожилия длинного сгибателя большого пальца), срединный нерв и артерию, сопровождающую срединный нерв (система локтевой артерии)

 

Запястно-пястные суставы кисти Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны.

Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), а также круговое движение (циркумдукция). Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объём хватательных движений кисти

 

Пястно-фаланговые суставы кисти Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

 

Межфаланговые суставы кисти Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

 

14 Мышцы головы: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация

Мышцы головы делятся на жевательные и мимические. Жевательные

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция	Кровоснабжение	Иннервация
Височная мышца	Височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло клиновидной кости, височная фасция.	Венечный отросток нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, несколько отодвигает её назад	aa. temporalis profunda et superficialis	Нижнечелюстной нерв (ветвь тройничного нерва)
Жевательная мышца	Нижний край скуловой кости, скуловая дуга	Наружная шероховатость угла нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, несколько выдвигает её вперёд	aa. masseterica, transversa faciei	Нижнечелюстной нерв (ветвь тройничного нерва)
Медиальная крыловидная мышца	Крыловидная ямка клиновидной кости	Внутренняя шероховатость угла нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, несколько выдвигает её вперёд, при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону	Крыловидная ветвь нижнечелюстной артерии	Нижнечелюстной нерв
Латеральная крыловидная мышца	Наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости	Шейка нижней челюсти	При одностороннем сокращении оттягивает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — выдвигает вперёд	Крыловидная ветвь нижнечелюстной артерии	Нижнечелюстной нерв

Мимические мышцы Отличительная черта мимических мышц состоит в том, что все они начинаются на костях черепа, а прикрепляются преимущественно к коже лица. Благодаря этому достигается определённая подвижность отдельных участков кожи.

Мимические мышцы в основном группируются около естественных отверстий: глазной щели, ротового отверстия, а также отчасти около носового отверстия. Их можно подразделить на две группы. одну составляют мышцы, закрывающие или суживающие то или иное отверстие, его сжиматели (они располагаются циркулярно около этого отверстия); другую — мышцы, открывающие и расширяющие то или иное отверстие — расширители отверстия (их волокна расположены радиально по отношению к соответствующему отверстию). Мимические мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва.

Мышца	Начало	Прикрепление	Кровоснабжение	Функция
Надчерепная мышца	Затылочная кость	Кожа лба, надбровные дуги	затылочная, задняя ушная, по­верхностная височная и надглазничная артерии.	Сокращение лобных брюшков закладывает на лбу горизонтальные складки и поднимает брови. При достаточной развитости брюшков надчерепной мышцы их сокращение приводит в движение кожу головы.
Мышца гордецов	Лобная кость, спинка носа, апоневроз носовых мышц	Кожа в области переносицы	угловая, передняя решетчатая артерии.	Сокращаясь, мышца образует горизонтальные складки в районе переносицы
Мышца сморщиватель брови	от медиальной части надбровной дуги	основание ушной раковины	угловая, надглазничная, поверх­ностная височная артерии.	При двустороннем сокращении сближает брови, образуя между ними складки.
Круговая мышца глаза	Кости глазницы	Формирует веки	лицевая, поверхностная височная, надглазничная и подглазничная артерии.	Глазничная часть мышцы, сокращаясь, зажмуривает глаз. Вековая часть мышцы, сокращаясь, закрывает глаз. Слезная часть мышцы, сокращаясь, способствует оттоку слезной жидкости из слезного мешка в слезоносовой канал.
Круговая мышца рта	К костям черепа не крепится,	а фиксирована другими мимическими мышцами	верхняя и нижняя губные и под­бородочные артерии.	Сокращаясь, смыкает рот, вытягивает губы вперед
Мышца поднимающая угол рта	Клыковая ямка верхней челюстной кости	Кожа и слизистая угла рта, вплетается в круговую мышцу рта в области нижней губы	=	Сокращаясь одновременно с мышцей опускающей угол рта смыкает губы
Мышца смеха	Фасция жевательной мышцы	Кожа угла рта	=	При сокращении образует ямочку на щеке
Мышца опускающая угол рта	Край нижней челюсти	Кожа угла рта, вплетается в круговую мышцу рта в области верхней губы	=	Сокращаясь одновременно с мышцей поднимающей угол рта смыкает губы
Щёчная мышца	Верхняя и нижняя челюсть	Кожа губ	щечная артерия.	Противодействует ротовому давлению, формирует щеки и втягивает их вовнутрь
Мышца поднимающая верхнюю губу	Лобный отросток и нижнеглазничный край верхнечелюстной кости, скуловая кость	Вплетается в кожу носо-губной складки, кожа верхней губы	= кругов м р	Сокращаясь, углубляет носо-губную складку, поднимая и растягивая верхнюю губу и расширяя ноздри
Большая и малая скуловые мышцы	Скуловая кость; вплетается в круговую мышцу рта	Верхняя губа	подглазничная и щечная артерии.	При сокращении оттягивает угол рта вверх и в стороны, вызывая оскал
Мышца опускающая нижнюю губу	Нижняя челюсть	Кожа нижней губы	= кр м р	Опускает нижнюю губу
Подбородочная мышца	Нижняя челюсть	Кожа подбородка	верхняя и нижняя губные и под­бородочные артерии.	При сокращении поднимает и сморщивает кожу подбородка, обусловливая образование на нём ямок, прижимает нижнюю губу к верхней
Носовая мышца	Лунки верхнего клыка и наружного резца	Апоневроз спинки века	верхняя губная и угловая артерии.	Несколько приоткрывают крылья носа
Передняя ушная мышца	Височная фасция и сухожильный шлем	Кожа ушной раковины	Поверхн височная арт	Тянет ушную раковину вперёд
Верхняя ушная мышца	Сухожильный шлем	Хрящ ушной раковины	Поверхн височная арт	Тянет ушную раковину вверх
Задняя ушная мышца	Сосцевидный отросток височной кости	Хрящ ушной раковины	задняя ушная артерия	Тянет ушную раковину назад
Височно-теменная мышца	Нижняя челюсть	Теменная и лобная кости черепа	затылочная, задняя ушная, поверхностная височная и надглазничная арт	Выполняет функцию жевания пищи

15 Мышцы шеи: классификация, строение функции, кровоснабжение, иннервация

Мышцы шеи удерживают голову в равновесии, участвуют в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков. Мышцы шеи топографически подразделяются на поверхностную (собственные), срединную и глубокую группы.

Собственные мышцы http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st030.shtml

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция, кровоснабж, иннервцаия
Длинная мышца шеи	Расположена на передне-боковой стороне позвоночника на уровне от первого шейного до третьего грудного позвонка		Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины
Длинная мышца головы	Начинается на передних бугорках поперечных отростков 2-6 шейных позвонков, идет вверх и медиально	Прикрепляется к нижней стороне базилярной части затылочной кости	Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины
Передняя лестничная мышца	Поперечные отростки шейных позвонков	I ребро	Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника Крв: восходящая шейная артерия, нижняя щитовидная артерия Нервы: шейные
Средняя лестничная мышца	Поперечные отростки шейных позвонков	I ребро	Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника Крв: позвоночные арт, Нервы: шейные
Задняя лестничная мышца	Поперечные отростки шейных позвонков	II ребро	Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника Кр нерв =
Подбородочно-подъязычная мышца	Нижняя челюсть	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх Кр нерв =
Латеральная прямая мышца головы	поперечный отросток I шейного позвонка	латеральная часть затылочной кости.	наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении - вперёд.

Срединные

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца	Сосцевидный отросток	Нижняя челюсть	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти Крв: подподбородочная арт, затылочная, задняя ушная Нервы: тройничный, лицевой нерв,
Челюстно-подъязычная мышца	Нижняя челюсть	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти Крв: подъязычная и подчелюстная арт Нервы: челюстно-подъязычный от тройничного
Шилоподъязычная мышца	Шиловидный отросток височной кости	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти Крв: затылочная лицевая, надподъязычная ветвь язычной арт Нервы: лицевой
Подбородочно-подъязычная мышца	подбородочная ость нижней челюсти	передняя поверхность тела подъязычной кости.	тянет вверх и вперёд подъязычную кость, при её фиксации опускает нижнюю челюсть. Крв: подъязычная и подчелюстная арт Нервы: подъязычный н, спинномозговые н 1 и 2.
Подподъязычные мышцы Лопаточно-подъязычная мышца	Лопатка	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Грудино-подъязычная мышца	Грудина	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Грудино-щитовидная мышца	Грудина	Щитовидный хрящ гортани	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Щитоподъязычная мышца	Щитовидный хрящ гортани	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз

Поверхностные

Подкожная мышца шеи	Фасция большой грудной и дельтовидной мышц	Фасция жевательной мышцы, край нижней челюсти, мимические мышцы лица	Напрягаясь, натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания Крв: поверхностная шейная арт, лицевая Нервы: лицевой
Грудино-ключично-сосцевидная мышца	Верхний край грудины, грудинный конец ключицы	Сосцевидный отросток височной кости	При двустороннем сокращении тянет голову назад, при одностороннем — поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо — вверх Крв: затылочная, груд-ключ-сосц и верх щитовид арт Нервы: добавочный нерв, второй спинномозговой нерв

 

16 Мышцы и фасции груди: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости. Собственные м

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции
Наружные межреберные мышцы	Нижний край ребер	Верхний край нижележащих ребер	Мышца поднимает ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы.
Внутренние межреберные мышцы	Верх край нижележащих ребер	Вышележащие ребра	Мышцы опускают ребра.
Подреберные мышцы	располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, в области задних их концов. Имеют такие же начало и направление мышечных пучков, как и внутренние межреберные мышцы, но отличаются от межреберных мышц тем, что пучки их перебрасываются через одно ребро.		Участвуют в акте дыхания
Поперечная мышца груди	Продолжение поперечной мышцы живота. От мечевидного отростка, нижней половины тела грудины	к хрящам 2 - 6 ребер	тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Мышцы плечевого пояса

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции
Большая грудная мышца	Мед половина ключицы, передняя поверхность грудины, хрящи 6-7 ребер, прямой мышцы живота	Гребню большого бугорка плечевой кости	Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании.
Малая грудная мышца	От 2-5 ребер	Клювовидный отросток лопатки	Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца .
Подключичная мышца	Между ключицей и 1 ребром		Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально
Передняя зубчатая мышца	От 9 верхних ребер	Мед край лопатки	Прижимает лопатку к туловищу, оттягивает лопатку кпереди, поворачивает нижний угол лопатки кпереди и лат. Способствует вдоху

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение м	Иннервация
Поверхностные мышцы груди:
1. Большая грудная мышца (m.pectoralismagor)	ключица, передняя поверхность грудины, хрящи 2-7 ребер	гребень большого бугра плечевой кости	приводит и вращает плечо внутрь, расширяет грудную клетку, вспомогательная мышца вдоха	артерии грудной клетки и акромиального отростка	передний грудной нерв (плечевое сплетение)
2. Малая грудная мышца (m.pectoralis minor)	2-5 ребра, вблизи соединения хряща с костью	клювовидный отросток лопатки	тянет вперед и книзу лопатку, поднимает ребра, вспомогательная мышца вдоха	----------	---------
3. Передняя зубчатая мышца (m.serratusanterior)	верхние 8-9 ребер	медиальный край лопатки	оттягивает лопатку от позвоночного столба, смещает ее нижний угол, сообщая лопатке вращательное движение вокруг сагиттально направленной оси	боковая артерия грудной клетки (ветвь подкрыльцовой артерии)	длинный нерв грудной клетки (плечевое сплетение)
Глубокие мышцы груди:
1. Наружные межреберные мышцы (mm.intercostalesexterni)	нижний край вышележащего ребра, направлены косо, вниз и кпереди	верхний край нижележащего ребра	поднимают ребра, расширяя грудную клетку, основные мышцы вдоха	межреберные артерии	межреберные нервы
2. Внутренние межреберные мышцы (mm.intercostalesinterni)	верхний край нижележащего ребра, направлены косо, вверх и кпереди	нижний край вышележащего ребра	опускают ребра, основные мышцы выдоха	-------	--------
Диафрагма: (diaphragma) - мышечная часть включает 3 отдела: - грудинный, - реберный, - поясничный -сухожильный центр	мечевидный отросток, 6 нижних ребер, тела поясничных позвонков	мышечные пучки от грудной, поясничной и реберной частей переходят в сухожильный центр, образуя купол	главная дыхательная мышца, при сокращении уплощается, способствуя вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при выдохе	диафрагмальные артерии	диафрагмаль-ный нерв (шейное сплетение)

 

 

17 Мышцы и фасции спины: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация

Мышцы спины многочисленны, вследствие чего выделяют две группы – поверхностные(два слоя) и глубокие. Поверхностные мышцы крепятся к плечевому поясу, плечу и ребрам, черепу. Глубокие мышцы сохранили примитивное строение, образуя сильную мышечную массу, объединяемую общим названием «выпрямитель туловища», которая тянется от головы до таза. Иннервируются ветвями плечевого сплетения

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
Поверхностные мышцы спины:
1-ый слой мышц:
1.Трапециевидная мышца (m. trapezius)	наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, остистые отростки всех грудных позвонков	акромиальный отросток ключицы, акромион, ость лопатки	верхние пучки – поднимают лопатку, нижние – ее опускают, при фиксации плечевого пояса – тянут голову назад, при одностороннем сокращении –наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную	затылочная артерия, межреберные артерии поперечная артерия шеи	добавочный нерв
2. Широчайшая мышца спины (m.latissimusdorsi)	остистые отростки 6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, подвздошный гребень, 9-12 ребра	гребень малого бугорка плечевой кости	приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь, при фиксированной конечности приближает туловище,	подлопаточная артерия	подлопаточ-ный нерв
2-ой слой мышц:
1. Мышца, поднимающая лопатку (m. levatorscapulae)	поперечные отростки 4 верхних шейных позвонков	верхний угол лопатки	поднимает лопатку, особенно ее внутренний угол, при укрепленной лопатке наклоняет шею кзади и свою сторону	поперечная артерия шеи межреберные артерии	тыльный нерв лопатки дорсальный нерв лопатки
2. Ромбовидные мышцы:	остистые отростки 4 -5 верхних грудных позвонков;	медиальный край лопатки ниже ости;		--------	----------
- большая (m. rhomboideusmajor)	остистые отростки 2 нижних шейных позвонков	медиальный край лопатки выше ости	тянут лопатку к позвоночному столбу и верх, прижимают лопатку к грудной клетке
- малая (m. rhomboideus minor)
3. Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior)	остистые отростки 2 нижних шейных и 2 верхних грудных позвонков	2-5 ребра	поднимают верхние ребра, участвуя в акте вдоха	поперечная артерия шеи, межреберные артерии	межреберные нервы
4. Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior)	остистые отростки 2 нижних грудных и 2 верхних поясничных позвонков	9-12 ребра	опускают 9-12 ребра, участвуя в акте выдоха	поясничная артерия	дорсальные ветви спинномозговых нервов
Глубокие мышцы спины
1. Крестцово-остистая мышца или мышца, выпрямляющая позвоночник. В ней выделяют 3 части:	боковой гребень крестца	поперечные отростки 4-6 шейных позвонков, углы верхних 5-7 и нижних 8-9 ребер	при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем - наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону; верхние пучки тянут голову в свою сторону	дорсальные ветви межреберных артерий и позвоночной артерии	дорсальные ветви спинно-мозговых нервов
- подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis)	дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и нижних 6-7 грудных позвонков	углы 10 нижних ребер, сосцевидный отросток, поперечные отростки всех грудных позвонков
- длиннейшая мышца спины (m. longissimus)		остистые отростки грудных и шейных позвонков
- остистая мышца
(m.spinalis)
2. Ременная (пластырная) мышца головы и шеи (m.spleniuscapitis, m. spleniuscervicis)	остистые отростки 4 нижних шейных и 6 верхних грудных позвонков	сосцевидный отросток и поперечные отростки 2-3 шейных позвонков	при одностороннем сокращении голова поворачивается в одноименную сторону, при двустороннем сокращении голову и шею наклоняют кзади	---------	----------

 

18 Мышцы живота: классификация, строение, функции,. Слабые места передней брюшной стенки.

Мышцы живота расположены между грудной клеткой и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Являются мышцами брюшного пресса, т.к. своим тонусом поддерживают на известной высоте внутрибрюшное давление, что имеет значение в удержании органов брюшной полости в определенном положении. При сокращении этих мышц уменьшается емкость брюшной полости, органы подвергаются сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации, мочеиспускания и родов).

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
Мышцы боковой стенки живота
1. Наружная косая