Глазница. Область глазницы. Топография глазницы. Стенки глазницы. Отверстия глазницы.

Глазница. Область глазницы. Топография глазницы. Стенки глазницы. Отверстия глазницы.

Глазница, orbita, — парное симметричное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом.

Глазницы у человека имеют форму четырехгранных пирамид, усеченные вершины которых обращены назад, к турецкому седлу в полости черепа, а широкие основания — кпереди, к его лицевой поверхности. Оси глазничных пирамид сходятся (конвергируют) кзади и расходятся (дивергируют) кпереди. Средние размеры глазницы: глубина у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см; ширина у входа в нее составляет около 4 см, а высота обычно не превышает 3,5—3,75 см.

 

Стенки глазницы образованы различными по толщине костными пластинками и отделяют глазницу: верхняя стенка глазницы — от передней черепной ямки и лобной пазухи;

нижняя стенка глазницы — от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи);

медиальная стенка глазницы — от полости носа и латеральная — от височной ямки.

 

Почти у самой вершины глазниц расположено округлой формы отверстие около 4 мм в поперечнике — начало костного зрительного канала, canalis opticus, длиной 5—6 мм, служащего для прохождения зрительного нерва, n. opticus, и глазной артерии, а. ophthalmica, в полость черепа. Глазница. Область глазницы. Топография глазницы. Стенки глазницы. Отверстия глазницы

 

В глубине глазницы, на границе между верхней и наружной ее стенками, рядом с canalis opticus, имеется большая верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, соединяющая полость глазницы с полостью черепа (средней черепной ямкой).

В ней проходят:

глазной нерв, n. ophthalmicus;

глазодвигательный нерв, n. oculomotorius;

отводящий нерв, n. abducens;

блоковый нерв, n. trochlearis;

верхняя и нижняя глазные вены, w. ophthalmicae superior et inferior.

На границе между наружной и нижней стенками глазницы расположена нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловиднонебную и нижневисочную ямку.

Через нижнюю глазничную щель проходят:

нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной;

скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal;

скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial;

венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловиднонебной ямки.

На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа.

В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной.

Вход в глазницу, aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.

 

Срединные

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца	Сосцевидный отросток	Нижняя челюсть	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти Крв: подподбородочная арт, затылочная, задняя ушная Нервы: тройничный, лицевой нерв,
Челюстно-подъязычная мышца	Нижняя челюсть	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти Крв: подъязычная и подчелюстная арт Нервы: челюстно-подъязычный от тройничного
Шилоподъязычная мышца	Шиловидный отросток височной кости	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти Крв: затылочная лицевая, надподъязычная ветвь язычной арт Нервы: лицевой
Подбородочно-подъязычная мышца	подбородочная ость нижней челюсти	передняя поверхность тела подъязычной кости.	тянет вверх и вперёд подъязычную кость, при её фиксации опускает нижнюю челюсть. Крв: подъязычная и подчелюстная арт Нервы: подъязычный н, спинномозговые н 1 и 2.
Подподъязычные мышцы Лопаточно-подъязычная мышца	Лопатка	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Грудино-подъязычная мышца	Грудина	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Грудино-щитовидная мышца	Грудина	Щитовидный хрящ гортани	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз
Щитоподъязычная мышца	Щитовидный хрящ гортани	Подъязычная кость	Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз

Поверхностные

Подкожная мышца шеи	Фасция большой грудной и дельтовидной мышц	Фасция жевательной мышцы, край нижней челюсти, мимические мышцы лица	Напрягаясь, натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания Крв: поверхностная шейная арт, лицевая Нервы: лицевой
Грудино-ключично-сосцевидная мышца	Верхний край грудины, грудинный конец ключицы	Сосцевидный отросток височной кости	При двустороннем сокращении тянет голову назад, при одностороннем — поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо — вверх Крв: затылочная, груд-ключ-сосц и верх щитовид арт Нервы: добавочный нерв, второй спинномозговой нерв

 

16 Мышцы и фасции груди: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости. Собственные м

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции
Наружные межреберные мышцы	Нижний край ребер	Верхний край нижележащих ребер	Мышца поднимает ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы.
Внутренние межреберные мышцы	Верх край нижележащих ребер	Вышележащие ребра	Мышцы опускают ребра.
Подреберные мышцы	располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, в области задних их концов. Имеют такие же начало и направление мышечных пучков, как и внутренние межреберные мышцы, но отличаются от межреберных мышц тем, что пучки их перебрасываются через одно ребро.		Участвуют в акте дыхания
Поперечная мышца груди	Продолжение поперечной мышцы живота. От мечевидного отростка, нижней половины тела грудины	к хрящам 2 - 6 ребер	тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Мышцы плечевого пояса

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции
Большая грудная мышца	Мед половина ключицы, передняя поверхность грудины, хрящи 6-7 ребер, прямой мышцы живота	Гребню большого бугорка плечевой кости	Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании.
Малая грудная мышца	От 2-5 ребер	Клювовидный отросток лопатки	Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца .
Подключичная мышца	Между ключицей и 1 ребром		Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально
Передняя зубчатая мышца	От 9 верхних ребер	Мед край лопатки	Прижимает лопатку к туловищу, оттягивает лопатку кпереди, поворачивает нижний угол лопатки кпереди и лат. Способствует вдоху

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение м	Иннервация
Поверхностные мышцы груди:
1. Большая грудная мышца (m.pectoralismagor)	ключица, передняя поверхность грудины, хрящи 2-7 ребер	гребень большого бугра плечевой кости	приводит и вращает плечо внутрь, расширяет грудную клетку, вспомогательная мышца вдоха	артерии грудной клетки и акромиального отростка	передний грудной нерв (плечевое сплетение)
2. Малая грудная мышца (m.pectoralis minor)	2-5 ребра, вблизи соединения хряща с костью	клювовидный отросток лопатки	тянет вперед и книзу лопатку, поднимает ребра, вспомогательная мышца вдоха	----------	---------
3. Передняя зубчатая мышца (m.serratusanterior)	верхние 8-9 ребер	медиальный край лопатки	оттягивает лопатку от позвоночного столба, смещает ее нижний угол, сообщая лопатке вращательное движение вокруг сагиттально направленной оси	боковая артерия грудной клетки (ветвь подкрыльцовой артерии)	длинный нерв грудной клетки (плечевое сплетение)
Глубокие мышцы груди:
1. Наружные межреберные мышцы (mm.intercostalesexterni)	нижний край вышележащего ребра, направлены косо, вниз и кпереди	верхний край нижележащего ребра	поднимают ребра, расширяя грудную клетку, основные мышцы вдоха	межреберные артерии	межреберные нервы
2. Внутренние межреберные мышцы (mm.intercostalesinterni)	верхний край нижележащего ребра, направлены косо, вверх и кпереди	нижний край вышележащего ребра	опускают ребра, основные мышцы выдоха	-------	--------
Диафрагма: (diaphragma) - мышечная часть включает 3 отдела: - грудинный, - реберный, - поясничный -сухожильный центр	мечевидный отросток, 6 нижних ребер, тела поясничных позвонков	мышечные пучки от грудной, поясничной и реберной частей переходят в сухожильный центр, образуя купол	главная дыхательная мышца, при сокращении уплощается, способствуя вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при выдохе	диафрагмальные артерии	диафрагмаль-ный нерв (шейное сплетение)

 

 

17 Мышцы и фасции спины: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация

Мышцы спины многочисленны, вследствие чего выделяют две группы – поверхностные(два слоя) и глубокие. Поверхностные мышцы крепятся к плечевому поясу, плечу и ребрам, черепу. Глубокие мышцы сохранили примитивное строение, образуя сильную мышечную массу, объединяемую общим названием «выпрямитель туловища», которая тянется от головы до таза. Иннервируются ветвями плечевого сплетения

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
Поверхностные мышцы спины:
1-ый слой мышц:
1.Трапециевидная мышца (m. trapezius)	наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, остистые отростки всех грудных позвонков	акромиальный отросток ключицы, акромион, ость лопатки	верхние пучки – поднимают лопатку, нижние – ее опускают, при фиксации плечевого пояса – тянут голову назад, при одностороннем сокращении –наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную	затылочная артерия, межреберные артерии поперечная артерия шеи	добавочный нерв
2. Широчайшая мышца спины (m.latissimusdorsi)	остистые отростки 6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, подвздошный гребень, 9-12 ребра	гребень малого бугорка плечевой кости	приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь, при фиксированной конечности приближает туловище,	подлопаточная артерия	подлопаточ-ный нерв
2-ой слой мышц:
1. Мышца, поднимающая лопатку (m. levatorscapulae)	поперечные отростки 4 верхних шейных позвонков	верхний угол лопатки	поднимает лопатку, особенно ее внутренний угол, при укрепленной лопатке наклоняет шею кзади и свою сторону	поперечная артерия шеи межреберные артерии	тыльный нерв лопатки дорсальный нерв лопатки
2. Ромбовидные мышцы:	остистые отростки 4 -5 верхних грудных позвонков;	медиальный край лопатки ниже ости;		--------	----------
- большая (m. rhomboideusmajor)	остистые отростки 2 нижних шейных позвонков	медиальный край лопатки выше ости	тянут лопатку к позвоночному столбу и верх, прижимают лопатку к грудной клетке
- малая (m. rhomboideus minor)
3. Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior)	остистые отростки 2 нижних шейных и 2 верхних грудных позвонков	2-5 ребра	поднимают верхние ребра, участвуя в акте вдоха	поперечная артерия шеи, межреберные артерии	межреберные нервы
4. Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior)	остистые отростки 2 нижних грудных и 2 верхних поясничных позвонков	9-12 ребра	опускают 9-12 ребра, участвуя в акте выдоха	поясничная артерия	дорсальные ветви спинномозговых нервов
Глубокие мышцы спины
1. Крестцово-остистая мышца или мышца, выпрямляющая позвоночник. В ней выделяют 3 части:	боковой гребень крестца	поперечные отростки 4-6 шейных позвонков, углы верхних 5-7 и нижних 8-9 ребер	при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем - наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону; верхние пучки тянут голову в свою сторону	дорсальные ветви межреберных артерий и позвоночной артерии	дорсальные ветви спинно-мозговых нервов
- подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis)	дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и нижних 6-7 грудных позвонков	углы 10 нижних ребер, сосцевидный отросток, поперечные отростки всех грудных позвонков
- длиннейшая мышца спины (m. longissimus)		остистые отростки грудных и шейных позвонков
- остистая мышца
(m.spinalis)
2. Ременная (пластырная) мышца головы и шеи (m.spleniuscapitis, m. spleniuscervicis)	остистые отростки 4 нижних шейных и 6 верхних грудных позвонков	сосцевидный отросток и поперечные отростки 2-3 шейных позвонков	при одностороннем сокращении голова поворачивается в одноименную сторону, при двустороннем сокращении голову и шею наклоняют кзади	---------	----------

 

18 Мышцы живота: классификация, строение, функции,. Слабые места передней брюшной стенки.

Мышцы живота расположены между грудной клеткой и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Являются мышцами брюшного пресса, т.к. своим тонусом поддерживают на известной высоте внутрибрюшное давление, что имеет значение в удержании органов брюшной полости в определенном положении. При сокращении этих мышц уменьшается емкость брюшной полости, органы подвергаются сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации, мочеиспускания и родов).

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
Мышцы боковой стенки живота
1. Наружная косая мышца живота (m.obliquusexternusabdominis)	боковая поверхность 8 нижних ребер	гребень подвздошной кости, лобковый симфиз, белая линия живота	при одностороннем сокращении – вращает туловище в противоположную сторону, двустороннее сокращение при укрепленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночник	межреберные артерии (ветви грудной аорты), поясничные артерии (ветви брюшной аорты)	межреберные нервы и ветви поясничного сплетения
2. Внутренняя косая мышца живота (m.obliquusinternusabdominis)	гребень подвздошной кости, паховая связка	хрящи нижних 3-4 ребер, белая линия живота	при одностороннем сокращении – вращает туловище в свою сторону, при двустороннем – опускает ребра и сгибает позвоночник	--------	--------
3. Поперечная мышца живота (m. transversusabdominis)	хрящи 6 нижних ребер, грудо-поясничная фасция,	белая линия живота	уплощает стенку живота, при двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса)	------------	----------
Мышцы передней стенки живота
1. Прямая мышца живота (m. rectusabdominis)	хрящи 5-7 ребер, мечевидный отросток грудины	лобковый гребень и лобковый симфиз	наклоняет туловище вперед, поднимает таз при фиксированной грудной клетке	--------	----------
Мышцы задней стенки живота
1. Квадратная мышца поясницы(m.quadratus lumbocum)	подвздошный гребень	12 ребро, поперечные отростки 3-4 верхних поясничных позвонков	участвует в боковых сгибаниях поясничной части позвоночного столба, при двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении	поясничные артерии (ветви брюшной аорты)	---------

«Слабое место» — это такой участок стенки живота, где отсутствует или ослаблена мышечная часть стенки. Такими местами являются белая линия живота, пупок, паховый промежуток, о котором сказано ниже, глубокое кольцо бедренного канала.

Предбрюшинная клетчатка

Предбрюшинная клетчатка отделяет поперечную фасцию от париетальной брюшины. Клетчатка неодинаково выражена в разных отделах: вверху, спереди она выражена слабо, в нижнем отделе, особенно ближе к лобковому симфизу, а также в задненижних отделах развита хорошо. Еще более кзади предбрюшинная клетчатка переходит в забрюшинную. Предбрюшинная клетчатка позволяет достаточно легко тупым путем отделить париетальную брюшину от париетальной фасции на значительном протяжении.

Слабое место передней брюшной стенки. Предбрюшинная клетчатка. Лимфоотток от передней брюшной стенки

В предбрюшинной клетчатке, между брюшиной и поперечной фасцией, располагаются глубокие сосуды переднебоковой стенки живота. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, отходит от наружной подвздошной артерии, располагается кнутри от глубокого пахового кольца и направляется вверх и медиально, к пупку, по задней поверхности прямой мышцы живота. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, также отходит от наружной подвздошной артерии и направляется кнаружи параллельно паховой связке и далее вдоль гребня подвздошной кости. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

 

19 Мышцы и фасции промежности: строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Половые особенности

Две диафрагмы: мочеполовая, diaphragma urogenitale, и тазовуая (заднепроходную), diaphragma pelvis.

Промежность ограничена спереди углом, образованным лобковыми костями, сзади — вершиной копчика, снаружи — седалищными буграми, составляет дно таза. Промежность имеет форму ромба; линией, соединяющей седалищные бугры, делится на два треугольника: передний — мочеполовой, через который у женщин проходит мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин — мочеиспускательный канал, и задний — анальный (заднепроходный) треугольник, через который проходит прямая кишка.

У женщин промежность значительно короче, чем у мужчин. Мочеполовой треугольник у мужчин представляет собой плотно натянутую мышечно-фасциальную пластинку, образованную сфинктером мочеиспускательного канала и глубокой поперечной мышцей промежности, покрытыми фасциями.

Diaphragma urogenitale занимает все переднее треугольное пространство, ограниченное лобковым симфизом спереди (вершина треугольника) и ветвями лобковых и седалищных костей по сторонам его. Она прирастает к этим костям по бокам, оканчиваясь сзади (основание треугольника) свободным краем. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит urethra (pars membranacea), а у женщин, кроме того, еще и влагалище. Diaphragma pelvis занимает задний треугольник, вершину которого составляет копчик, а два других угла — седалищные бугры. Сквозь нее выходит у обоих полов прямая кишка (задний проход). Промежуток между задним проходом и наружными половыми органами (у женщин — половой щелью) называется промежностью в узком смысле этого слова.

 

Все мышцы промежности иннервируются ветвями полового нерва: по нижним прямокишечным нервам, промежностным, заднепроходно-копчиковым нервам.

Кровоснабжение за счет в-вей внутр половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, через малое седалищное отв выходит в седалищно-прямокишечн ямку. Здесь арт отдает ветви: ниж прямкоиш арт, промежностную арт, дорсальную арт члена и клитора. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутр подвздошную вену.

Обе диафрагмы содержат мышцы, расположенные в два слоя — глубокий и поверхностный.

Мышцы диафрагмы таза. Глубокий слой

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции
М, поднимающая задний проход	Ниэняя ветвь лобковой кости, сухожильная дуга м-цы, поднимающ зад проход	Копчик, заднепроходно-копчиковая связка, охватывает конечный отдел прямой кишки, вплетается в наруж сфинктер зад прохода	Укрепляет и поднимает дно таза, поднимает конечный отдел прямой кишки
Копчиковая мышца	Седалищная ость	Боковые края 4-5 крестцовых позвонков. копчик	Удерживает копчик

Мышцы диафрагмы таза. поверхностный слой

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции, кровь
Наружный сфинктер заднего прохода	Копчик, заднепроходно-копчиковая связка	Кольцеобразно окружает задний проход	Суживает

 

Мочеполовая диафрагма. Глубокие.

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции,
Глубокая поперечная мышца промежности	Ветвь седалищной кости	Сухожилие вплетается в сухожильный центр промежности	Укрепляет сухож центр промежности
Сфинктер мочеиспускательного канала	Циркулярные пучки окружают мочеисп канал, у женщин влагалище		Суживает мочеисп канал, влашалище

Мочеполовая диафрагма. поверхностные

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции, кровь
Поверхрн поперечная м промеж	Седалищный бугор	Сухожилие вплетается в сухож центр	Укр сухож центр
Седалищно-пещеристая м	В-вь седалищного кости	Пещеристое тело полового члена (клитора)	Способствует эрекции
Луковично-губчатая мышца	Луковица полового члена (вход влагалища)	Губчатое тело полового члена. Срастаются по средней линии	Сдавливаются мочеисп канал, способствуя выделению мочи и семени, суживают влагалище

 

20 Мышцы и фасции плеча и пояса верхней конечности: строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Мышцы плеча (мышцы свободной верхней конечности) действуют преимущественно на локтевой сустав, производя движения вокруг фронтальной оси, поэтому располагаются на передней и задней поверхности плеча, образуя соответствующие группы, и прикрепляются к костям предплечья.

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение мышц	Иннервация
Передняя группа мышц:
1. Двуглаваямышца (m.biceps brachii)	надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	бугристость лучевой кости	сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо, длинная головка отводит плечо, короткая - сгибает	артерия, окружающая плечевую кость (ветвь подкрыльцовой артерии)	мышечно-кожный нерв (плечевое сплетение)
2. Клюво-плечевая мышца (m. coracobrachialis)	клювовидный отросток лопатки	ниже гребня малого бугорка плечевой кости	сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его	---------	---------
3. Плечевая мышца (m. brachialis)	плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости	бугристость локтевой кости	сгибает предплечье в локтевом суставе	---------	-------
Задняя группа мышц:
1. Трехглавая мышца (m. tricepsbrachii)	подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность плечевой кости (медиальная и латеральная головки)	локтевой отросток локтевой кости	разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе	глубокая артерия плеча (ветвь плечевой артерии)	лучевой нерв (плечевое сплетение)

Мускулатура плечевого пояса прикрепляет его к скелету туловища и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку и всю верхнюю конечность.

Наименование	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus)	акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	дельтовидная бугристость плечевой кости	вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть – сгибает плечо, задняя - разгибает	артерия, окружающая плечевую кость (ветвь подкрыльцовой артерии)	подмышечный нерв (плечевое сплетение)
2. Надостная мышца (m. supraspinatus)	надостная ямка лопатки	большой бугорок плечевой кости,	отводит плечо, оттягивает суставную сумку, незначительно вращает плечо кнаружи	реберно-шейная артерия (ветвь подключичной артерии)	надлопаточный нерв (плечевое сплетение)
3. Подостнаямышца (m. infraspinatus)	подостная ямка,	большой бугорок плечевой кости	вращает плечо кнаружи, оттягивая при этом суставную сумку	-------	-------
4. Большая круглая мышца (m.teresmajor)	дорзальная поверхность нижнего угла лопатки,	гребень малого бугорка плечевой кости	вращает плечо внутрь, тянет его назад, и приводит к туловищу	подлопаточная артерия (ветвь подкрыльцовой артерии)	подлопаточ-ный нерв (плечевое сплетение)
5. Малая круглая мышца (m. teres minor)	латеральный край лопатки	большой бугорок плечевой кости	вращает плечо кнаружи	-------	подмышечный нерв (плечевое сплетение)
6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis)	реберная поверхность лопатки	малый бугорок плечевой кости	вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу	----------	подлопаточ –ный нерв (плечевое сплетение)

 

21 Мышцы и фасции предплечья: строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

По расположению мышцы предплечья разделяются на 2 группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов. Каждая группа состоит из поверхностного и глубокого слоев.

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабж	Иннервация
Передняя группа мышц предплечья
Поверхностный слой:
1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)	латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, межмышечная перегородка плеча	лучевая кость над шиловидным отростком	сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией	лучевая и локтевая артерии	лучевой нерв
2. Круглыйпронатор (m. pronator teres)	медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток лучевой кости	латеральная поверхность лучевой кости	пронирует и сгибает плечо	----	срединный нерв
3. Лучевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiradialis)	медиальный надмыщелок, медиальная межмышечная перегородка	ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей	сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье	----	----
4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiulnaris)	----	гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости	сгибает запястье и приводит кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) сгибает предплечье	----	локтевой нерв
5. Длинная ладонная мышца (m. palmarislongus)	----	ладонный апоневроз	натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье	----	срединный нерв
6. Поверхностный сгибатель пальцев	медиальный надмы-щелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости	четыре сухожилия прикрепляются к 2-5 пальцам	сгибает 2-5 пальцы в средних фалангах и кисть	----	----
Глубокий слой:
1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumprofundus)	передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев	сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть	----	срединный и локтевой нерв
2. Длинный сгибатель большого пальца (m. flexorpollicislongus)	передняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	ладонная поверхность дистальной поверхности большого пальца	сгибает большой палец, сгибает кисть	----	срединный нерв
3. Квадратный пронатор (m. pronatorquadratus)	передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости	передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)	пронирует предплечье и кисть	----	----
Задняя группа мышц предплечья
Поверхностный слой:
1. Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialislongus)	латеральный надмыщелок плечевой кости,	тыльная поверхность основания 2 пястной кости	разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье	локтевая и лучевая артерии	лучевой нерв
2. Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialisbrevis)	латеральный надмыщелок плечевой кости,	тыльная поверхность основания 3 пястной кости	разгибает и отводит кисть	----	----
3. Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis)	----	четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев	разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть	----	----
4. Локтевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiulnaris)	----	тыльная поверхность основания 5 пястной кости	разгибает и приводит кисть	---	---
5. Собственный разгибатель 5 пальца (m. extensordigitiquintiproprius)	----	Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца	разгибает мизинец	-----	----
Глубокий слой:
1. Супинатор (m. supinator)	латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость	проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости	супинирует предплечье	----	----
2. Длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductorpollicislongus)	задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания 1 пястной кости	отводит большой палец и кисть	----	----
3. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensorpollicisbrevis)	задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	разгибает проксимальную фалангу большого пальца	----	----
4. Длинный разгибатель большого пальца (m. extensorpollicislongus)	задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца	разгибает большой палец	----	----
5. Собственный разгибатель ука-зательного пальца (m. extensorindicisproprius)	задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца	разгибает указательный палец	----	----

 

22 Мышцы кисти: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.