Основные методы лечения ревматоидного артрита.

Медикаментозное лечение

Препараты симптоматического (противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее) действия, уменьшающие субъективные и объективные проявления воспаления, но не влияющие на основной аутоиммунный механизм:

· нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, метиндол, реопирин, бруфен, ибупрофен, напроксен, вольтарен и др.);

· глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

Базисные средства:

· хинолиновые производные (делагил);

· иммунодепрессанты (циклофосфан, лейкеран, азатиоприн и др.);

· препараты золота (кризанол);

· Д-пинецилламин, левамизол.

Немидикаментозные методы: физиотерапия (УФО, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном и др.), бальнеотерапия (ванны, грязи), суставная гимнастика, ортопедические операции.

Лечение во всех случиях, за исключением тяжелого течения, начинается с одного из нестероидных противовоспалительных препаратов с постепенным увеличением дозы. При положительном эффекте лечение продолжается до 6 мес; при недостаточном – препарат заменяют или комбенируют с малыми дозами (10 мг) преднизолона. Все базисные средства назначают при отсутствии эффекта от немтерйдных противовоспалительных средств и преднизолона, высокой и стойкой активности и отсутствий противопоказаний, прчем на длительный срок (6 – 12 мес), под соответствующим регулярным контролем. Следует учитывать, что все они, кроме делагила, обладают выраженными побочными эффектами. Поэтому для из назначения необходим выраженный диагноз ревматоидного артрита. При недостаточно достоверном диагнозе и относительно доброкачественном течении из базисных средств предпочтительнее назначение делагила.

Критерии эффективности лечения: динаика болей, местных изменений со стороны суставов; анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, протеинограмма).

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

Выберете один или несколько правильных ответов:

 

1. КАКИЕ СУСТАВЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОВЛЕКАЮТСЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РА:

1. проксимальные межфаланговые суставы кистей

2. дистальные межфаланговые суставы кистей

3. коленные суставы

4. суставы поясничного отдела позвоночника

5. суставы шейного отдела позвоночника

 

2. ВЫБЕРИТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РА:

1. остеофиты

2. эрозии суставных поверхностей

3. остеосклероз

4. околосуставной остеопороз

 

3. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕКРОВИ БОЛЬНЫХ РА:

1. лейкопения

2. ускорение СОЭ

3. гипохромная анемия

4. тромбоцитопения

 

4. ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ РА ХАРАКТЕРНО:

1. симметричный артрит с преимущественным поражением суставов кистей

2. одностороннее порожение первого плюснефалангового сустава на стопы

3. наличие стойких и выраженных деформаций

4. утренняя скованность в суставах

5. неэрозивный полиартрит

 

5. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВНЕСУСТАВНЫЕ (СИСТЕМНЫЕ) ПРОЯВЛЕНИЯ РА:

1. ревматоидные узелки

2. аутоиммунный гепатит

3. быстропрогрессирующий гломерулонефрит

4. полиневропатия

5. поражение кожи

 

6. ВЫБЕРИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РА:

1. появление антиядерных антител

2. определение равматоидного фактора

3. гипокомплементемия

4. появление антикардиолипиновых антител

5. появление антител к циклическому цитруллинированному пептиду

 

7. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ РА ОТНОСЯТ:

1. симметричный артрит

2. миалгию

3. неэрозивный артрит 2-х или более переферических суставов

4. одностороннее поражениесставов стопы

5. эрозии суставных поверхностей

 

8. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ РА:

1. острое

2. медленно прогрессирующее

3. межприступное

4. хроническое

5. быстропрогрессирующее

 

9. ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ РА:

1. хондропротективная терапия

2. НПВС

3. базисная терапия

4. антитромботическая терапия

5. плазмафарез

 

10. УКАЖИТЕ БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1. Метотрексат

2. Диклофенак

3. Сульфасалазин

4. Преднизолон

5. внутривенный иммуноглобулин

 

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ:

 

1 – 1,3,5

2 – 2,4

3 – 2,3

4 – 1,3,4

5 – 1,4

6 – 2,5

7 – 1,5

8 – 2,5

9 – 2,3

10 – 1,3