Антибиотикотерапия во время беременности.

Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекционных заболеваниях. Во всех остальных случаях они не только небезопасны, но и вредны.

2. Антибиотики бесполезно применять при:

· ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;

· повышенной температуре по неустановленной причине — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;

· кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами;

· 3. Еще до оплодотворения антибиотики могут влиять на сперматозоиды и яйцеклетки, вызывая патологию эмбриона.

· 4. Лекарственные вещества поступают к плоду из крови матери, проходя через плаценту. Количество поступившего вещества зависит от концентрации препарата в крови матери и состояния плаценты.

• Ни в коем случае нельзя сокращать курс лечения, изменять дозировку и другие назначения – лекарство не подействует должным образом и окажет вред без пользы.
• При появлении на фоне приема антибиотиков каких-либо видимых побочных явлений, дискомфорта надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Наиболее опасно и нежелательно применение антибиотиков в первом триместре, в период эмбриогенеза, когда формируются органы ребенка. Особенно это относится к периоду с 3-й до 6-й недели развития. Лечение матери в таком случае должно проходить под строжайшим контролем над ее и ребенка состоянием. Поскольку срок окончательного завершения образования органов плода установить невозможно, крайне осторожно нужно назначать антибиотики до 5 месяцев беременности.

К самым распространенным антибиотикам, которые считаются безопасными для беременных, относятся: пенициллин (амоксициллин и ампициллин), цефалоспорин (цефалексин) и эритромицин.

К антибиотикам, от приема которых рекомендуется воздержаться во время беременности, относятся стрептомицин (используемый для лечения туберкулеза). Он может вызвать потерю слуха у ребенка. Тетрациклин, аминогликозиды, гентамицин (включая миноциклин, окситетрациклин и доксициклин), применяемые при лечении акне и инфекций верхних дыхательных путей, также не рекомендуется принимать во время беременности. Если вы принимаете тетрациклин во втором или третьем триместре, он может вызвать обесцвечивание зубов будущего ребенка.

2 Внутриматочные противозачаточные средства. Типы ВМС, подбор соответствующего ВМС.

Механизм действия: ВМС влияют на:

• сперматозоиды - тормозят миграцию сперматозоидов из влагалища в фаллопиевы трубы;
• оплодотворенную яйцеклетку - ускоряют переход оплодотворенной яйцеклетки через фаллопиевы трубы и ее попадание в матку;
• фертилизацию - тормозят процесс оплодотворения яйцеклетки;
• имплантацию - вызывают гибель бластоцисты и/или препятствуют имплантации вследствие развития местных воспалительных процессов (в виде реакций на инородное тело); возможно абортивное влияние ВМС путем механического отторжения имплантированной бластоцисты от эндометрия; увеличивают образование местных простагландинов; торможение имплантации;
• эндометрий - вызывают уменьшение активности карбоангидразы и возможно щелочной фосфатазы, что объясняется конкурирующей реакцией между медью и цинком. ВМС, содержащие прогестерон или левоноргестрел, приводят к атрофии эндометрия при их длительном применении.

Противопоказания для применения ВМС
Абсолютные противопоказания- ВМС не вводится женщинам с:

• высоким риском заражения или передачи инфекций, передаваемых половым путем.
• текущими, недавно перенесенными или рецидивными воспалительными заболеваниями органов малого таза; с послеродовым или послеабортным эндометритом за последние три месяца.
• острым гнойным цервицитом (гнойные выделения из цервикального канала), или острой гонорейной или хламидиозной инфекцией.
• - известной или подозреваемой беременностью. Однако ВМС является приемлимым посткоитальным - контрацептивом в первые пять дней непосредственно после непредохраненного полового сношения.
• известным или подозреваемым раком эндометрия, включая недиагностированные патологические вагинальные кровотечения (нерегулярные кровотечения в течение последних 3-х месяцев, между менструациями или после полового сношения) или с признаками рака матки.

Относительные противопоказания- Выбор ВМС должен производиться особенно тщательно для женщин: