Вирусные болезни кожи: простой пузырьковый и опоясывающий лишай, бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, узелки доильщиц. Клиника этих форм, диагностика, лечение.

Герпес простой (пузырьковый лишай) - Вызывается вирусом и возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп. Заболевание начинается остро и сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или спустя 1-2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через 3-4 дня пузырьки подсыхают с образованием серозно-гнойных корочек или слегка влажных эрозий. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. Локализация: участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ. При локализации на половых органах герпес может напоминать твердый шанкр, что делает необходимым проводить дифференциальную диагностику с сифилисом.

Лечение. Наружно - спиртовые растворы анилиновых красителей, мази, содержащие противовирусные вещества - 3 % оксолиновую, 3-5 % теброфеновую, 30-50 % интерфероновую, "Госсипол", "Флореналь",

Опоясывающий лишай. Возбудитель — вирус герпеса 3 типа. Выделяют следующие клинические формы болезни: 1) ганглиокожные; 2) ушные и глазные; 3) гангренозную (некротическая); 4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев; 5) менингоэнцефалитическую; 6) диссеминированную. Ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. При глазной форме поражается тройничный узел и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. При гангренозной форме отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов.

Лечение: системное назначение противовирусных препаратов (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Иммуномодуляторы (циклоферон, амиксин). Местное: антисептическая обработка: раствор бриллиантового зеленого (зеленка), фукорцин, жидкость Кастелани.

Бородавка — преимущественно доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусами папилломатоза человека. Различают бородавки обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы. Округлые возвышения кожи, происшедшие вследствие сильного разращения поверхностных слоев эпителия и лежащего под ним сосочкового слоя кожи. Обыкновенные бородавки появляются чаще всего на кистях рук и на стопах, реже на лице.

Наружное лечение бородавки — Разрушающая химиотерапия — препараты, содержащие кислоты: Ферезол, Трихлоруксусная кислота, Салициловая кислота; 5-фторурацил. Применяется иммунотерапия. Обыкновенные, старческие и плоские бородавки разрушают замораживанием жидким азотом, хлорэтилом, диметиловым эфиром, смесью диметилэфира и пропана или «сухим льдом», электрокоагуляцией.

Остроконечные кондиломы имеют розовый цвет и форму столбиков, петушьих гребней или цветной капусты. Они встречаются только на половых органах и вокруг заднего прохода; они мягки на ощупь, мокнут, растрескиваются. Лечат оперативным путём — удаление ножом или выскабливание острой ложечкой.

Контагиозный моллюск - представляет кожное заболевание, причиной которого является вирусная инфекция. Обычно поражается кожа, иногда — слизистые оболочки. Наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от одного до десяти лет. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или через загрязненные предметы обихода.

Инкубационный период длится от 2 недель до нескольких месяцев. Вначале на коже возникают мелкие, плоские узелки (1-2 мм) беловато-желтого цвета с перламутровым оттенком, которые быстро становятся крупными (5-7 мм) и принимают полушаровидную форму с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании на узелок выходит творожистая белая масса.

Лечение: удаляется с помощью пинцета, а затем прижигается перекисью водорода и йодом.