Методика обследования кожного и венерического больного.

Методика обследования кожного и венерического больного.

Следует осведомиться, на что больной жалуется, и предложить ему показать беспокоящие его участки. Нужно раздеть больного, чтобы ознакомиться с состоянием его кожного покрова и видимых простым глазом слизистых оболочек. Нужно обратить внимание на характер сыпи, на ее составные элементы, на ее локализацию, на цвет элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п., а также на общее состояние всего организма. При этом обычно приходится пальпировать участки поражения, чтобы определить их плотность, применять метод диаскопии (витропрессии): надавливая стеклянной пластинкой на участок кожи, его обескровливают и затем изучают. Этот способ помогает распознать элементы некоторых заболеваний (например, вульгарной волчанки), которые маскируются гиперемией вследствие реактивного воспаления окружающей их кожи. Часто прибегают к поскабливанию пораженных участков кожи и обнаруживают при этом ряд патологических состояний: наличие шелушения, удлинение сосочков кожи (папилломатоз); наряду с этим, определяют характер наступившего кровотечения и т. п. Затем у больного собирают анамнез, фиксируя основное внимание лишь на тех моментах, которые помогают распознаванию заболевания. Так, расспрашивают больного о длительности существования того или иного высыпания, о начальной картине развития заболеваний, о течении болезни — были ли ремиссии. Лабораторные исследования: бактериологические (посевы материала, взятого у больного), биохимические, гистопатологические (производят биопсию пораженного участка кожи) и т. д. Выясняются: перенесённые заболевания, лист профилактических прививок, состояние здоровья родственников, наличие аллергии.

Врожденный ихтиоз, разновидности, клиника, течение, лечение, диспансерное наблюдение.

(кератоз врожденный, гиперкератоз универсальный врожденный). При рождении кожный покров новорожденного напоминает грубый сухой роговой панцирь серовато-беловатого или сиреневатого цвета. В первые же часы после рождения роговой панцирь начинает темнеть, становится фиолетово-серым или коричневым, начинает растрескиваться на полигональные площадки, разделенные бороздками. На суставных поверхностях образуются глубокие бороздки вплоть до трещин. На голове толстый слой роговых наслоений и поэтому волосы трудно пробиваются через него, они редкие или вовсе отсутствуют. Лицо деформировано и покрыто крупными роговыми пластинками. Рот широко раскрыт, в углах рта глубокие трещины. Губы утолщены, слизистая оболочка вывернута, гипертрофирована. Веки могут отсутствовать, глаза запавшие. В ноздрях и слуховых проходах имеются роговые наслоения в виде пробок. Волосы над ушными раковинами растут высоко, кожа в этих местах истончена, блестит.

Лечение: кортикостероидные гормоны из расчета 1,5-3,5 мг/кг массы тела в сутки (расчет по преднизолону). Суточная доза дается в 2 приема - в 8 часов утра и в 15 часов дня, причем 2/3 дозы утром и 1/3 дозы - днем. Общий срок лечения стероидами с учетом снижения дозы составляет 50-100 дней. В комплексное лечение включаются вливание 10% раствора альбумина,, внутривенного введения 5% раствора глюкозы, солевых растворов с добавлением 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты или 25 мг кокарбоксилазы Бальнеотерапия соляными, масляномолочными, крахмальными ваннами и ваннами с добавлением трав..

Туберкулез кожи, возбудитель, пути заражения. Значение макро- и

Микроорганизма в возникновении туберкулеза кожи. Классификация.

Методика обследования кожного и венерического больного.

Следует осведомиться, на что больной жалуется, и предложить ему показать беспокоящие его участки. Нужно раздеть больного, чтобы ознакомиться с состоянием его кожного покрова и видимых простым глазом слизистых оболочек. Нужно обратить внимание на характер сыпи, на ее составные элементы, на ее локализацию, на цвет элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п., а также на общее состояние всего организма. При этом обычно приходится пальпировать участки поражения, чтобы определить их плотность, применять метод диаскопии (витропрессии): надавливая стеклянной пластинкой на участок кожи, его обескровливают и затем изучают. Этот способ помогает распознать элементы некоторых заболеваний (например, вульгарной волчанки), которые маскируются гиперемией вследствие реактивного воспаления окружающей их кожи. Часто прибегают к поскабливанию пораженных участков кожи и обнаруживают при этом ряд патологических состояний: наличие шелушения, удлинение сосочков кожи (папилломатоз); наряду с этим, определяют характер наступившего кровотечения и т. п. Затем у больного собирают анамнез, фиксируя основное внимание лишь на тех моментах, которые помогают распознаванию заболевания. Так, расспрашивают больного о длительности существования того или иного высыпания, о начальной картине развития заболеваний, о течении болезни — были ли ремиссии. Лабораторные исследования: бактериологические (посевы материала, взятого у больного), биохимические, гистопатологические (производят биопсию пораженного участка кожи) и т. д. Выясняются: перенесённые заболевания, лист профилактических прививок, состояние здоровья родственников, наличие аллергии.