Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Контроль эффективности и безопасности сахароснижающих лекарственных средств
Основные клинические показатели эффективности инсулинов: улучшение общего состояния больного, исчезновение или уменьшение жажды, сухости во рту, полиурии. Обязательно проводят: • исследования мочи - диурез, суточную глюкозурию, осадочные белковые пробы, определение клеточных тел мочи; • исследования крови - гликемию натощак, рН, концентрацию остаточного азота и креатинина, протромбина, билирубина, холестерина, β-липопротеидов; • гликемический и глюкозурический суточный профиль (6-8 исследований, в ходе которых каждые 3-4 ч определяют концентрацию глюкозы в крови и моче); • электрокардиографию; • исследование глазного дна; • оценку неврологического статуса. Дополнительные (факультативные) исследования проводят исходя из возможностей клинического учреждения. Их выполняют для расширенной оценки эффективности препарата. К ним относятся: определение концентрации кетоновых тел, неэтерифицированных жирных кислот, инсулина, глюкагона, соматотропного гормона, иммуноглобулинов, параметров агрегации тромбоцитов. Для больных средней тяжести и тяжёлой формой заболевания критерием компенсации сахарного диабета считают уровень сахара в крови, не превышающий в течение суток 130-180 мг% (по Хагедорну-Йенсену) или 110-160 мг% (ортотолуидиновый метод) и снижение суточной глюкозурии, которая не должна превышать 5% сахарной ценности пищи. Клиническую и параклиническую оценку эффективности пероральных сахароснижающих препаратов проводят аналогично препаратам инсулина. Эффективность препаратов оценивают в течение 1-3 мес. При этом определяют максимально эффективные дозы препарата и поддерживающую дозировку, которая устанавливается после сохранения аглюкозурии и нормогликемии в течение двух недель. Частота определения глюкозы крови у больных с диабетом 1-го типа не реже 3 раз в неделю в стационаре, не реже 1 раза в 2 нед в амбулаторных условиях. У больных с диабетом 2-го типа - не реже 1 раза в неделю в стационаре, не реже 1 раза в месяц в амбулаторных условиях. Необходимо контролировать концентрацию калия, молочной и пировиноградной кислоты, соотношение лактат/пируват, кетоновых тел в крови и моче. Один из наиболее надёжных тестов для определения степени компенсации углеводного обмена при сахарном диабете - определение концентрации HbA1c. Содержание HbA1c обратно пропорционально степени компенсации заболевания. Кроме того, о компенсации сахарного диабета можно судить по нарушению липидного обмена. Необходимо определить концентрацию холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Нарушение этих показателей свидетельствует о недостаточной компенсации углеводного обмена при сахарном диабете.
Принципы выбора сахароснижающих препаратов При сахарном диабете 1-го типа обязательно назначают препараты инсулина. Возможно присоединение к схеме лечения пероральных сахароснижающих препаратов (чаще - производных сульфонилмочевины или бигуанидов) для снижения дозы инсулина, профилактики повышения массы тела. При неадекватном контроле сахарном диабете 2-го типа с помощью диеты препаратами выбора считают производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Их можно сочетать с репаглинидом, а также с инсулином. Инсулин считают препаратом выбора в следующих случаях: • состояние прекомы и комы; • тяжёлые формы сахарного диабета; • выраженные обменные нарушения со склонностью к кетоаци-дозу; • почечная и/или печёночная недостаточность; • заболевания крови, сопровождающиеся лейкопенией, тромбоцитопенией; • кахексия; • недостаточность кровообращения; • острые воспалительные заболевания; • во время предоперационной подготовки; • в период беременности и лактации; • в детском возрасте.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 244; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.41.214 (0.004 с.) |