При каком предлежании определяются лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка?

А)Лицевом

Б)Переднеголовном

В)Затылочном

Г)+ Лобном

При разрыве промежности 2 степени происходит повреждение:

А)+ Кожи

Б)+ Седалищно-пещеристой мышцы

В)+ Луковично-губчатой мышцы

Г)Наружной мышцы, сжимающей задний проход

Причинами железодефицитной анемии у беременных являются:

А)+ Хроническая незначительная кровопотеря

Б)+ Нарушение всасывания железа в ЖКТ

В)+ Хронический пиелонефрит

Г)+ Расход железа на фето-плацентарный комплекс

Привычная потеря беременности связанная с недостаточностью лютеиновой фазы обусловлена:

А)+ Хроническим эндометритом

Б)+ Нарушением рецепторного аппарата эндометрия

В)+ Неполноценностью плодного яйца

Г)+ Снижением гонадотропин-релизинг гормона, ФСГ и ЛГ

.При нормальной беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы к:

А)Эстрогенам

Б)Андрогенам

В)Кортизолу

Г)+ Прогестерону

При железодефицитной анемии снижается количество железа:

А)+ В селезенке

Б)+ В костном мозге

В)+ В печени

Г)+ В крови

При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:

А)+ Снижение концентрации гемоглобина

Б)+ Низкий цветовой показатель

В)+ Анизоцитоз, пойкилоцитоз

Г)+ Уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)

При низком прикреплении плаценты разрыв оболочек отстоит от ее краев:

А)На 4-6 см

Б)На 8-10 см

В)На 10-12 см

Г)+ На 6-8 см

Прямой размер широкой части полости малого таза равен:

А)10 см

Б)11 см

В)13 см

Г)+ 12 см

При разрыве промежности II степени повреждается все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Задней спайки

Б)Стенок влагалища

В)Мышц промежности

Г)+ Наружного сфинктера прямой кишки

Д)Кожи промежности

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода-3900г. Сердцебиение 160 в мин. Размеры таза 24-28-30-20. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Показана следующая акушерская тактика (один наиболее правильный ответ):

А)Предоставить медикаментозный отдых, затем провести родостимуляцию окситоцином, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

Б)Вскрыть плодный пузырь, затем медикаментозный отдых, с последующей родостимуляцией окситоцином в/в капельно

В)Провести лечение гипоксии плода и начать родостимуляцию простагландинами в течение 3-х часов, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

Г)+ Провести операцию кесарева сечения

Д)Вскрыть плодный пузырь, провести лечение гипоксии плода, роды вести через естественные родовые пути под кардиомониторным наблюдением

Патогномоничным УЗ- критерием переношенной беременности является (один наиболее правильный ответ):

А)Маловодие

Б)Повышение эхогенности плаценты

В)Отсутствие динамики роста плода

Г)+ Появление ядра окостенения в плечевой кости

Д)III степень зрелости плаценты

Противопоказания для наложения щипцов (один наиболее правильный ответ):

А)Полное раскрытие шейки матки

Б)Отсутствие плодного пузыря

В)Задний вид затылочного предлежания

Г)+ Мертвый плод

Д)Слабость родовой деятельности

При кровопотере равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс: обычно равен (один наиболее правильный ответ):

А)0,6

Б)0,8

В)1,0

Г)+ 1,2

Д)1,4

.При слабости родовой деятельности имеет место (один наиболее правильный ответ):

А)Повышение базального тонуса матки

Б)Уменьшение венозного наполнения матки

В)Резкая болезненность схваток

Г)Дистоция шейки матки

Д)+ Ничего из перечисленного

Продолжительность нормального фертилизационного периода яйцеклетки (один наиболее правильный ответ):

А)6-12 часов

Б)12-24 часа

В)24-30 часов

Г)0-36 часов

Д)+ 36-52 часов

При физиологическом течении послеродового периода шейка матки сформирована, внутренний зев закрыт (один наиболее правильный ответ):

А)+ На 7-8 сутки

Б)На 9-10 сутки

В)На 11-12 сутки

Г)На 13-14 сутки

Д)На 15-16 сутки

Передняя стенка влагалища соприкасается с одним из ниже перечисленных образований (один наиболее правильный ответ):

А)Мочеиспускательным каналом

Б)С основанием мочевого пузыря

В)Мочеточниками

Г)+ Прямой кишкой

Д)Мышечными пучками таза

Повторное ультразвуковое исследование при подозрении на анэмбрионию назначается (один наиболее правильный ответ):

А)Через 1 день

Б)Через 3 дня

В)Через 4 дня

Г)Через 5 дней

Д)+ Через 7 дней

При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула (один наиболее правильный ответ):

А)5-7 мм

Б)8-10 мм

В)9-12 мм

Г)14-17 мм

Д)+ 20-24 мм

Показаниями к ИВЛ при гестозе являются:

А)+ Припадок эклампсии при гестозе

Б)+ Постэкламптическая кома

В)+ Необходимость абдоминального родоразрешения

Г)+ Дыхательная недостаточность

Показаниями для проведения дискретного плазмафереза при гестозах являются:

А)+ Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ)

Б)Припадок судорог

В)+ HELLP-синдром

Г)Постэкламптическая кома

Показаниями к операции кесарево сечение у беременных с сахарным диабетом являются следующие осложнения:

А)+ Прогрессирующая ангиопатия

Б)+ Гигантские размеры плода

В)+ Тяжелый гестоз

Г)+ Переношенная беременность

При обнаружении добавочного мыса или экзостоза -в 1 периоде родов необходимо:

А)Начать введение окситоцина в конце 1 периода родов

Б)Произвести операцию кесарево сечение при диагностике клинически узкого таза

В)Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

Г)+ Закончить роды путем операции кесарево сечение в экстренном порядке

При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:

А)+ Проведение терапии уроантисептиками

Б)Выполнение пункционной нефростомии

В)+ Постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней

Г)Выполнение открытой нефростомии

Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постменопаузы является:

А)Опухолью

Б)Индуцированной особенностью адаптации организма

В)Вариантом нормы

Г)+ Предраком эндометрия

Риск малигнизации атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок в:

А)Репродуктивном периоде

Б)Периоде перименопаузы

В)Ювенильном периоде

Г)+ Периоде постменопаузы

Рак шейки матки у детей:

А)+ Имеет дизонтогенетическое происхождение

Б)Обычно плоскоклеточный

В)+ Обычно мезонефроидный

Г)Является следствием внутриутробного инфицирования

Результат пробы с Пергоналом отслеживают:

А)+ По данным УЗИ

Б)На основании динамики содержания ЛГ и ФСГ в крови

В)+ На основании возрастания концентрации эстрадиола в крови

Г)Изучая динамику содержания 17КС в моче

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:

А)+ При быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ

Б)+ При планировании консервативной терапии миомы матки

В)+ Перед консервативной миомэктомией

Г)При подслизистой миоме матки

Рациональная тактика при абсцессе яичника у больной 25 лет при отсутствии явлений пельвиоперитонита (один наиболее правильный ответ):

А)Чревосечение, удаление придатков матки, содержащих абсцесс

Б)Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс и контральной трубы

В)Чревосечение, удаление придатков, содержащих абсцесс и контрлатеральной трубы

Г)Антибактериальная, инфузионная терапия

Д)+ Дренирование (пункция) абсцесса под контролем УЗИ

Разрыв капсулы кисты или кистомы яичника наиболее характерен для (один наиболее правильный ответ):

А)Кисты желтого тела яичника

Б)Фолликулярной

В)+ Эндометриоидной кисты

Г)Серозной цистаденомы

Д)Текалютеиновой кисты

Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:

А)+ Гипоксии

Б)+ Нарушения сердечной проводимости

В)+ Интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма

Г)+ Снижения ОЦК

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:

А)Олигурия

Б)+ Снижение диуреза

В)Повышение пульсового давления

Г)+ Повышение диастолического давления

Размеры плоскости широкой части полости малого таза:

А)+ Прямой размер

Б)+ Поперечный размер

В)+ Правый косой размер

Г)+ Левый косой размер

Размеры плоскости узкой части полости малого таза:

А)+ Прямой размер

Б)Правый косой размер

В)+ Поперечный размер

Г)Левый косой размер

Размеры плоскости выхода малого таза:

А)Левый косой размер

Б)+ Поперечный размер

В)Правый косой размер

Г)+ Прямой размер

Стимуляции овуляции без предварительной гормональной коррекции не подлежат больные:

А)+ С первичным гипотиреозом

Б)+ С адреногенитальным синдромом

В)+ С гиперпролактинемией

Г)+ С болезнью Иценко-Кушинга

Стимуляторами выработки андрогенов в теке являются:

А)ТТГ

Б)+ Инсулин

В)АКТГ

Г)+ ЛГ

Современный взгляд на гормональную контрацепцию при наружном эндометриозе (один наиболее правильный ответ):

А)Противопоказана

Б)Показана, т.к. Параллельно оказывает лечебный эффект

В)+ Не противопоказана, может даже оказывать некоторое лечебное действие

Г)Не нужна, т.к. При наружном генитальном эндометриозе пациентки всегда бесплодны

Д)Необходима только как метод реабилитации в послеоперационном периоде

Современный взгляд на гормональную терапию внутреннего эндометриоза III степени распространения (один наиболее правильный ответ):

А)Является единственным возможным методом лечения

Б)Всегда применяется для подготовки к операции

В)+ Не эффективна, т.к. Ткань аденомиоза не содержит рецепторов стероидных гормонов

Г)Эффективна только в репродуктивном возрасте

Д)Эффективна только в перименопаузе

Симптомом, наиболее типичным для рака шейки матки является (один наиболее правильный ответ):

А)+ Контактные кровотечения

Б)Водянистые бели

В)Субфебрилитет

Г)Диспареуния

Д)Боли внизу живота

Симптомы начавшегося разрыва матки:

А)+ Непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность при головке, подвижной над входом в малый таз

Б)Отсутствие болезненности матки вне схватки

В)+ Кровянистые выделения из половых путей

Г)Косое положение плода

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:

А)+ Остатками плацентарной ткани, оболочек

Б)+ Особенностью расположения матки

В)+ Лохиометрой

Г)+ Многоплодной беременностью

Сочетанная форма позднего гестоза развивается в:

А)27-32 недели беременности

Б)33-36 недель беременности

В)37-39 недель беременности

Г)+ 20-26 недель беременности

Симптомы угрожающего разрыва матки:

А)+ Высокое стояние контракционного кольца

Б)+ Болезненность нижнего сегмента

В)+ Ущемление передней губы шейки матки

Г)+ Потуги при высоко стоящей головке

Симптомами клинически узкого таза являются:

А)+ Высокое расположение контракционного кольца

Б)+ Полное открытие шейки матки

В)+ Симптом прижатия мочевого пузыря

Г)+ Головка плода прижата ко входу в малый таз (большая родовая опухоль)

Симптомы, свидетельствующие о наличии клинически узкого таза:

А)+ Высокое расположение контракционного кольца

Б)+ Болезненность нижнего сегмента матки при пальпации

В)+ Симптом прижатия мочевого пузыря

Г)+ Полное открытие шейки матки, отечность ее краев, отсутствие плодного пузыря, большая родовая опухоль

Симптомами аппендицита у беременных являются:

А)Ортнера

Б)Воскресенского

В)Коупа

Г)+ Щеткина-Блюмберга

Соотношение длины шейки к длине тела матки в репродуктивном возрасте по данным ультразвукового исследования (один наиболее правильный ответ):

А)1:1

Б)+ 1:2

В)1:3

Г)1:4

Д)1:5

Трудность дифференциального диагноза узловой формы аденомиоза и миомы матки по данным ультразвукового исследования связана с тем, что:

А)+ Не всегда удается визуализировать псевдокапсулу миоматозного узла

Б)+ И в том, и другом случае тело матки может приобретать округлую форму

В)+ Оба заболевания могут приводить к увеличению размеров матки

Г)+ При миоме матки остальной миометрий может находиться в состоянии гипертрофии

Терапия наружного эндометриоза в режиме "псевдоменопаузы" проводится:

А)+ 3оладексом

Б)Оргаметрилом

В)+ Даназолом

Г)Нон-овлоном

Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет:

А)+ Избежать первичного прохождения эстрогенов через печень

Б)+ Уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу

В)+ Применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ

Г)Избежать гиперпластических изменений в молочных железах

Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвиоперитонита клинически специфической этиологии включает (один наиболее правильный ответ):

А)Экстирпация матки

Б)Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости

В)+ Антибактериальная, инфузионная терапия

Г)Санационная лапароскопия

Д)Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон

Терапия беременных с поздним гестозом включает:

А)+ Лечебно-охранительный режим

Б)+ Нормализацию микроциркуляции, гиповолемии

В)+ Гипотензивную терапию

Г)+ Регуляцию водно-солевого обмена

Точкой фиксации при чистом ягодичном предлежании является:

А)Седалищный бугор

Б)Передняя подвздошная ость

В)Задняя ягодица

Г)+ Передняя ягодица

Точкой фиксации при прорезывании головки при переднеголовном предлежании является:

А)+ Подзатылочная ямка

Б)Граница волосистой части головы

В)+ Переносица

Г)Область подъязычной кости

Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:

А)Подзатылочная ямка

Б)Граница волосистой части головы

В)Переносица

Г)+ Область подъязычной кости

Точкой фиксации при прорезывании головки при лобном предлежании является:

А)Граница волосистой части головы

Б)+ Верхняя челюсть

В)Подзатылочная ямка

Г)+ Затылочный бугор

Тактика при перитоните, обусловленном несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения (один наиболее правильный ответ):

А)Интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия

Б)Экстренное чревосечение - надвлагалищная ампутация матки

В)Экстирпация матки с оставлением незашитого влагалища

Г)+ Экстирпация матки с маточными трубами и дренирование брюшной полости через влагалище и латеральные каналы

Д)Интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24 часов - экстирпация матки

Третий этап биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании (один наиболее правильный ответ):

А)+ Боковое сгибание позвоночника плода

Б)Наружный поворот туловища.

В)Плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза

Г)Внутренний поворот плечиков

Д)Прорезывание ручек

Толщина М-эхо матки в постменопаузе в норме (один наиболее правильный ответ):

А)+ 5 мм

Б)6 мм

В)7 мм

Г)8 мм

Д)9 мм

Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:

А)+ Появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы

Б)+ Наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров

В)+ Ровные и не всегда чёткие контуры образования

Г)Наличие капсулы в узле

Ультразвуковыми критериями внутреннего эндометриоза является:

А)+ Преимущественное увеличение передне-заднего размера матки, округлая форма тела матки

Б)+ Неодинаковое утолщение стенок миометрия

В)+ Неодинаковая "ячеистая" структура миометрия

Г)+ Наличие узловых образований без капсулы в миометрии

Условиями, обеспечивающими информативность гистеросальпингографии, при диагностике внутреннего эндометриоза являются:

А)+ Применение только водорастворимых, контрастных растворов

Б)+ Проведения исследования только под рентгентелевизионным контролем

В)+ "тугое" заполнение полости матки контрастным раствором

Г)Проведение исследования во второй фазе менструального цикла

УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются:

А)Овоидная форма эндометрия

Б)+ М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла

В)Наружные контуры М-эхо четкие, ровные

Г)+ Неоднородная структура

У больной репродуктивного возраста - тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:

А)Диатермокоагуляция

Б)Криодеструкция

В)Химическая деструкция

Г)+ Конизация шейки матки

У больной 33 лет рецидив эндометриоидной кисты яичника после выполненной ранее резекции. Вашей дальнейшей тактикой является (один наиболее правильный ответ):

А)Гормонотерапия даназолом 6 мес.

Б)Лапароскопия (лапаротомия) аднексэктомия. Далее гормонотерапия

В)Гормонотерапия золадексом 6 мес.

Г)Гистерэктомия с пораженными придатками матки

Д)+ Лапароскопия (лапаротомия), резекция яичника в пределах здоровых тканей. Далее гормонотерапия

У больной 40 лет внутренний эндометриоз тела матки 3 ст. Распространения диффузная форма. Ваша дальнейшая тактика (один наиболее правильный ответ):

А)Терапия Золадексом в течение 1 года

Б)Терапия Медроксипрогестерон ацетатом в высокой дозе в течение 6 мес.

В)Терапия Даназолом в течение 6 мес.

Г)+ Гистерэктомия

Д)Резектоскопия. Тотальная аблация эндометрия

У больной 27 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и первичным бесплодием обнаружен наружный эндометриоз IV ст. Распространения по классификации американского общества фертильности, выраженный спаечный процесс. Очаги эндометриоза коагулированы, спайки разделены. Какова тактика дальнейшего ведения на ближайшее время (один наиболее правильный ответ)?

А)Стимуляция овуляции

Б)+ Терапия Золадексом в течение 6 мес.

В)Терапия норколутом с 16 по 25 день в течение 6 мес.

Г)Терапия норколутом с 5 по 25 день цикла в течение 6 мес.

Д)Новинет (Регулон, Мерсилон) в течение 6 мес.

Участок на шейке матки, имеющий достаточно четкие границы, на котором, при обработке уксусной кислотой, виден точечный и сосудистый рисунок, не воспринимающий окраску йодом является (один наиболее правильный ответ):

А)Лейкоплакия

Б)+ Основа лейкоплакии

В)"поля"

Г)Эктопия

Д)Инвертированная кондилома

Укажите характер боли при перекруте ножки кисты яичника (один наиболее правильный ответ):

А)Постепенно нарастающая боль

Б)Тупые боли в нижних отделах живота

В)Постоянные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область

Г)Острая, внезапно, возникающая боль

Д)+ Любой вариант из перечисленных выше

У больной 14 лет все менструации в течение года после менархе были чрезвычайно обильными. Последняя приобрела характер длительного кровотечения, продолжающегося 15 дней. Гемоглобин 85 г/л. Какие заболевания следует иметь в виду при дифференциальной диагностике?

А)+ Тромбастению Гланцмана

Б)+ Гормонпродуцирующую опухоль яичника

В)+ Болезнь Виллебранта

Г)Эндометриоз шейки матки