Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и отравлениях

Министерство здравоохранения России

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Кафедра педиатрии №2

 

 

Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и отравлениях

 

Методические рекомендации

для преподавателей по проведению аудиторных занятий

у студентов 2 курса педиатрического факультетапо дисциплине

«Организация медицинского наблюдения и уход за здоровыми и больными детьми»»

Для специальности 060103 - Педиатрия (очная форма обучения)

 

.

 

 

Иркутск

ИГМУ

УДК 616.-039.74-053.2:614.88(075.8)

ББК 51.1(2РОС),23я73

С12

 

Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России в качестве учебно-методического пособия для преподавателей педиатрического факультета медицинского вуза

№ 2 от 24.10.2013 года

Составитель:

В.Г. Савватеева – д-р мед.наук, проф. каф. педиатрии №2 ИГМУ, засл. врач РФ.

Рецензенты:

Л.А. Решетник – зав. каф.детских болезней ИГМУ, д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ

В.Т. Киклевич - д-р мед.наук, зав. кафедрой детских инфекционных заболеваний ИГМУ, проф., засл. врач Р.Ф.

 

Савватеева, В.Г.

С12 Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях /сост.: В.Г. Савватеева; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России.- Иркутск, 2013.-18с.

 

 

Владение методами доврачебной помощи при неотложных состояниях – необходимое условие компетентности любого медицинского работника, т.к. в большинстве ситуаций требуется сохранить жизнь человеку до врачебной помощи. В течение данного клинического занятия закрепляются умения, полученные на предыдущих занятиях,

других кафедрах, систематизируются организационные мероприятия.

 

 

Методические рекомендации предназначены для преподавателей педиатрического факультета медицинского вуза. Учебное пособие содержит ситуационные задачи, тестовый контроль.

 

 

УДК 616.-039.74-053.2:614.88(075.8)

ББК 51.1(2РОС),23я73

 

© Савватеева В.Г., 2013

© ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России, 2013

 

 

Последовательность в оказании первой доврачебной помощи

 

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

Прежде всего, нужно оценивать обстановку, при которой произошел несчастный случай, и принять меры по прекращению действия травмирующего фактора (отключить от линии электрического тока и т.д.). Необходимо быстро и правильно оценить состояние пострадавшего, чему способствует влияние обстоятельств, при которых произошла травма, времени и места ее возникновения. Это особенно важно, если больной находится без сознания. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы.

После этого, не теряя времени, приступают к оказанию первой доврачебной помощи и вызывают скорую помощь или организовывают транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, не оставляя больного без присмотра.

 

Технологии оказания первой доврачебной медицинской помощи

При заболеваниях органов дыхания

Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Отек Квинке

Симптомы отека Квинке

Одним из главных условий эффективного оказания первой помощи является раннее распознавание отека Квинке, который может начаться с незначительных симптомов, очень быстро переходя в тяжелое состояние.

Любой из следующих симптомов и признаков должен стать сигналом к началу оказания первой помощи:

· Внезапный и быстро развивающийся отек лица, который выглядит как утолщение верхних век и резкое увеличение губ и щек. Отек Квинке на глазах иногда приводит к тому, что больной не может поднять веки.

· Отек нижней челюсти и шеи – овал лица меняет форму и словно «оплывает» по направлению к шее.

· При отеке языка и слизистых оболочек органов дыхания голос больного становится хриплым, начинается лающий кашель (при кашле человек издает отрывистые, резкие звуки). При осмотре горла видно, что просвет зева значительно сужен, а нёбо – рыхлое и отечное.

· Дыхание затрудненное, свистящее, больной может жаловаться на нехватку воздуха.

· В отличие от крапивницы, при отеке Квинке больной не испытывает зуда.

· Цвет кожи остается неизменным или слегка бледнеет при отеке Квинке легкой степени. При отеке слизистых оболочек органов дыхания кожа на лице сначала краснеет, затем приобретает выраженный синюшный оттенок.

· Могут наблюдаться признаки нарушения работы нервной системы (возбуждение, беспокойство, дезориентация, потеря сознания).

· При отеках, распространившихся на внутренние органы, больной может испытывать боль в области живота; возможны рвота, диарея, нарушение мочеиспускания.

· Отек Квинке может развиваться одновременно с крапивницей или же быть самостоятельной аллергической реакцией.

 

Симптомы

Ребенок задыхается и не может кричать, издает свистящие шумы, тщетно пытается кашлять, лицо начинает синеть. Когда обращаться к врачу Если рядом есть другой человек, пусть кто-нибудь из вас вызывает неотложную помощь, а другой приступает к описанным ниже приемам первой помощи. Если вы оказались в одиночестве, вызовите неотложную помощь, когда это можно сделать быстро. Затем приступайте к описанным ниже приемам первой помощи. Даже если вам удалось освободить дыхательные пути ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне здоровым, обратитесь к врачу. Чего не следует делать

Не предпринимайте излишних действий, если ребенок в состоянии кашлять, дышать, кричать и разговаривать. Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший у ребенка в горле: вы можете протолкнуть его еще глубже. Если ребенок перестал дышать, не начинайте реанимационных мероприятий, пока дыхательные пути не будут свободны.

Не приступайте к описанным ниже приемам первой помощи без абсолютной уверенности в том, что ваш ребенок задыхается. Чтобы освободить дыхательные пути, просите ребенка кашлять. Приступайте к приемам первой помощи, когда ребенок потеряет способность кашлять или когда кашель резко ослабеет. Встаньте сзади ребенка и обхватите его руками на уровне пояса.

 

Сожмите руку в кулак. Обхватите кулак другой рукой. Большой палец кулака прижмите к середине живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины)

 

 

Выставив вперед локти, быстрыми резкими движениями надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх.

 

Продолжайте надавливать на живот до выталкивания инородного тела, прибытия врача или до тех пор, пока ребенок не потеряет сознание.

 

Если ребенок потерял сознание, см. «Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

При кровотечениях

Доврачебная помощь

Предложить больному произвести глубокий вдох, а затем с закрытым ртом и зажатым носом сильно натужиться. Ингаляция увлажненного кислорода. Внутрь феназепам 0,0005 г (1 табл.).

- Покой.

- Предложить больному произвести глубокий вдох, а затем с закрытым ртом и зажатым носом сильно натужиться. Ингаляция увлажненного кислорода. Внутрь феназепам 0,0005 г (1 табл.).

1. Больного необходимо уложить, при невозможности принять положение лежа – посадить в кресло.

2. Немедленно вызвать скорую помощь!

3. Учитывая, что пароксизм может быть первым симптомом инфаркта, – принять нитроглицерин.

4. Если больной принимает антиаритмические препараты – принять выписанное врачом лекарство.

5. Попытаться прервать приступ с помощью воздействия на блуждающий нерв посредством:

· натуживания при глубоком вдохе;

· легкого массажа сонных артерий с обеих сторон (массаж сино-каротидных зон);

· аккуратного надавливания на глазные яблоки.

Первым делом следует создать больному максимальные условия покоя (полусидя или лежа), расстегнуть его одежду для обеспечения притока свежего воздуха. Следует отметить, что лица окружающие больного должны выражать спокойствие и не сеять панику. Человеку, у которого случился приступ, следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание, а затем сделать медленный выдох. Выполняя такие дыхательные упражнения, приступ можно купировать.

Неотложная помощь при тахикардии может быть и такой: изменение положения тела больного из горизонтального в вертикальное и наоборот, натуживание на протяжении 50 секунд, вызывание рвотного рефлекса, проба Ашера (надавливание на глазные яблоки). Следует отметить, что надавливание на глазные яблоки не рекомендуется, если осуществляется неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии у детей, в результате такого действия может быть отслоение сетчатки. Если первая неотложная помощь при приступе тахикардии не подействовала, следует использовать медикаментозные методы. Принять успокаивающие средства: 40-50 капель валокардина, препараты пустырника или валерианы и прочие (таким образом, может быть оказана неотложная помощь при синусовой тахикардии). Когда оказывается неотложная помощь при тахикардии, необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

Неотложная помощь при желудочковой тахикардии должна быть оказана квалифицированными специалистами, так как заключается она во введении инъекций внутривенно. Делают инъекции антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и иногда может быть применена электроимпульсная терапия. Неотложная помощь при наджелудочковой тахикардии при врачебном подходе очень быстро устраняется путем применения антиаритмических препаратов (как правило, больной может сам знать, какой именно препарат ему поможет), но можно постараться справится собственными силами, не применяя серьезных медикаментозных препаратов.

 

Как выглядит обморок?

Человек, упавший в обморок, не реагирует на обращённую к нему речь, боль. Глаза при этом у него закрыты, тело совершенно обмякшее. Никаких подёргиваний мышц, выделения пены изо рта, рвоты непроизвольного мочеиспускания не происходит. Приходит человек в себя, как правило, сам.

Неотложная доврачебная помощь при обмороке:

· Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду.

· Уложите человека на ровную поверхность и приподнимите ему ноги.

· Помассируйте лёгкими движениями область висков и ямочку на верхней губе.

· Если есть возможность, дайте подышать парами нашатырного спирта.

 

 

Помните!

· Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!

· Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

Причины потери сознания

Обильные кровотечения, переохлаждения, тепловой или солнечный удар, резкие боли,
психические травмы и другие стрессовые для организма ситуации могут стать
причиной временной потери сознания.

При обмороке в первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к подобному состоянию. Затем пострадавшего необходимо положить на спину таким образом, чтобы ноги находились выше головы, и освободить от стесняющей одежды (расстегнуть ворот рубашки, снять ремень и т. д.).

Для того чтобы привести пострадавшего в сознание, необходимо побрызгать ему
в лицо холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Если обморок не проходит, нужно провести искусственное дыхание одним из способов.
Важным является тот факт, что медики не рекомендуют транспортировать пострадавшего
до полного восстановления сознания и дыхательной деятельности.

Обморок - это кратковременная (от нескольких секунд до нескольких минут) потеря сознания, которая может произойти по различным причинам. Сам по себе обморок заболеванием не является. Обморочное состояние возникает обычно из-за нарушения снабжения мозга кислородом.

В медицине обморок называют синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа», означающего обрубание), так как при нем мозг на короткий промежуток времени «отключается».

Причин потери сознания может быть много, и среди самых распространенных стоит упомянуть:

· стресс, нервное перенапряжение;

· резкое падение артериального давления;

· физическое истощение, голод;

· перегрев организма;

· нехватку кислорода при длительном нахождении в душном помещении;

· скачки атмосферного давления (при метеочувствительности).

При перечисленных выше причинах дело может ограничиться оказанием первой помощи при обмороке. Но не стоит забывать - если причина обморока точно не известна, то он может быть вызван:

· кровопотерей;

· сердечно-сосудистой недостаточностью;

· рядом острых и хронических заболеваний;

· черепно-мозговой травмой.

Если у вас есть основания предполагать одну из указанных причин или потеря сознания продолжается больше двух минут, после оказания первой доврачебной помощи при обмороке следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы потери сознания

Значительную часть признаков, предваряющих такое состояние, может заметить и сам человек, но определенные симптомы наблюдаются уже после потери сознания, со стороны.

Так у человека может быть:

· головокружение;

· звон в ушах;

· потемнение в глазах;

· ощущение резкой слабости;

· тошнота, нехватка воздуха.

При первых признаках предобморочного состояния рекомендуется прилечь, поскольку в обморок может упасть сидящий или стоящий человек, но не лежащий.

Если человек находится в обмороке, и потери сознания избежать не удалось, то при этом чаще всего наблюдаются:

· побледнение кожных покровов;

· появление холодного пота;

· редкое, поверхностное дыхание;

· слабый пульс;

· пониженное артериальное давление.

При лихорадящем состоянии

Признаки и симптомы могут быть замечены со стороны другими людьми и обнаружены врачом. В зависимости от причины лихорадки, симптомы могут включать:

· Обезвоживание

· Общая слабость

· Головная боль

· Невозможность сконцентрироваться

· Потеря аппетита

· Боли в мышцах

· Потоотделение

· Дрожь, озноб

Высокая температура 39,4 - 41,1 С может вызвать:

· Дезориентацию

· Судороги

· Галлюцинации

· Раздражительность

Лихорадка у новорожденных

Необъяснимая лихорадка должна вызвать большую тревогу, если она наблюдается у новорожденных. Рекомендуется обратиться к врачу, когда ребенок имеет температуру 38,3 C и выше или, если:

· Ребенок младше 3-х месячного возраста.

· Ребенок отказывается есть и пить.

· Имеет жар и необъяснимую раздражительность (немотивированный плач).

· Имеет лихорадку и кажется вялым и нереагирующим. У младенцев и детей младше 2 лет это может быть признаками менингита (инфекция и воспаление оболочек головного мозга).

· Когда новорожденный или ребенок имеет более низкую, чем в норме, температуру (менее 36,1 С). У очень маленьких детей во время болезни может быть пониженная температура, нежели повышенная.

Лихорадка у детей

Дети обычно хорошо переносят лихорадку. Родители должны проверять не только изменение температуры, но и то, как ребенок себя ведет. Нет оснований для тревоги, если ребенок имеет лихорадку, но он реагирует на внешние стимулы, в том числе на изменение выражений лиц и голосов, пьет жидкость, играет, отвечает на зрительный контакт. Обратитесь к врачу, если у ребенка:

· Появилась лихорадка после того, как он покинул нагретый автомобиль. Обратитесь за медицинской помощью сразу.

· Появилась лихорадка, которая сохраняется дольше одного дня у детей младше 2-х лет. Или если лихорадка длится дольше трех дней у детей в возрасте 2-х лет и старше.

· Если ребенок вял или раздражителен, если его неоднократно рвет, если у него сильная головная боль или боль в животе, или любые другие симптомы, которые вызывают серьезные неудобства.

· Обратитесь за медицинской помощью, если ребенок имеет проблемы с иммунной системой или хронические заболевания.

Иногда, дети с тяжелыми неврологическими нарушениями, с угрожающими жизни бактериальными инфекциями в крови (сепсис) или с подавленной иммунной системой могут иметь температуру ниже нормы.

Неотложная помощь при лихорадке Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся терморегуляторным повышением температуры тела. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют субфебрильную 37,2-37,9°С, фебрильную 38,0-39,0°С, гипертермическую 39,1-41,0°С лихорадку. В нашей статье мы расскажем про симптоматику лихорадки и про то, как правильно оказывается неотложная помощь при лихорадке.

Клиническая диагностика лихорадки. У детей важно различить «красную» и «белую» гипертермию. «Красная» или «теплая» гипертермия: кожные покровы умеренно гиперемированы, кожа на ощупь горячая, может быть влажная (усилено потоотделение), конечности теплые, поведение ребенка практически не меняется, теплопродукция соответствует теплоотдаче, отсутствуют признаки централизации кровообращения, учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка увеличивается на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту). Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

«Белая» или «холодная» лихорадка: сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения, кожа бледная с «мраморным» рисунком, оттенок губ и кончиков пальцев цианотичный, конечности холодные, чрезмерная тахикардия, одышка, характерны ощущение холода, озноб, нарушения поведения - вялость, заторможенность, возможны возбуждение, судороги и бред, отсутствует эффект от жаропонижающих средств.

При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска.

Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке? во всех случаях высокой лихорадки (39 °С) вне зависимости от возраста больного; при умеренной лихорадке (38 °С) у детей с эпилепсией, судорожным синдромом (фебрильными судорогами), выраженным гипертензионным синдромом, при перинатальной энцефалопатии и ее последствиях, при других неблагоприятных факторах риска; во всех случаях «бледной» лихорадки; при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни.

Инфекционные процессы

При инфекционных процессах (кишечных инфекциях, ОРВИ, воспалении легких, отитах, заболевании мочевыводящего тракта) рвота возникает после тошноты, на фоне повышения температуры, ухудшения общего состояния, часто сопровождается поносом. Рвоту может дополнительно спровоцировать кашель, особенно если при кашле ребенок заглатывает мокроту.

Тяжелая тошнота и рвота могут быть выраженными при вирусном гепатите, даже до появления желтухи.

При тяжелом течении инфекции ребенок должен получать лечение в стационаре, при более легком – в домашних условиях под контролем участкового педиатра. Назначается соответствующая терапия.

Психогенная рвота

У детей нередко имеет место рвота, вызванная психогенными факторами: страхом тревогой, злостью, волнением. Также причиной рвоты могут быть заболевания с выраженным психическим компонентом, анорексией (отсутствием аппетита), булимией (повышенным аппетитом). Иногда может быть демонстративная рвота с целью привлечь к себе внимание, или рвота при принудительном кормлении. Во всех случаях общее состояние не нарушается, и рвота может повториться при тех же обстоятельствах.

Если рвота однократная, не сопровождается значительным повышением температуры, ребенок испытывает чувство жажды, следует выбрать выжидательно-наблюдательную позицию. Его необходимо умыть, прополоскать рот, успокоить, уложить в постель. Постепенно возместить потери жидкости, отпаивая часто, теплым питьем, небольшими порциями. Соки давать в очень небольшом количестве.

При появлении чувства голода, можно дать ребенку сухарик или галетное печенье, рисовый отвар. Диету расширять постепенно на протяжении недели. Если рвота усиливается или появляются другие опасные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Ацетонемический синдром

Часто причиной многократной рвоты у детей является ацетонемический криз (в результате накопления в крови ацетона и ацетоуксусной кислоты). Ацетонемический синдром может развиваться на фоне тяжелых заболеваний (сахарный диабет и др.), но может быть первичным – то есть быть следствием неадекватной реакции организма на обычные раздражители: испуг, боль, погрешности в диете, избыток эмоций.

Ацетонемический криз сопровождается схваткообразными болями в животе, тошнотой, повышением температуры до 38,5°С, наличием в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона.

Необходимо за помощью обратится к участковому педиатру. До прихода врача ребенка не кормить 6-8 часов. Поить ребенка часто, небольшими порциями по чайной ложке через 10-15 минут. Используют щелочное питье (минеральные воды типа «Боржоми»), отвар сухофруктов, «регидрон», раствор фруктозы. Если малыш отказывается пить, жидкость вводят в рот пипеткой или шприцом постоянно по несколько миллилитров. В сутки ребенок должен выпить 100 миллилитров жидкости на килограмм массы тела.

Следует обязательно провести очистительную клизму с прохладной кипяченой водой 25-26°С, что поможет снизить температуру тела. Хороший эффект дают содовые свечи.

Медработник обязан тщательно следить за характером стула у ребенка (частота его, консистенция, наличие слизи, крови и непереваренных элементов).

Одним из наиболее частых симптомов заболеваний пищеварительной системы являются б о л и в ж и в о те. При их появлении необходимо вызвать врача, до прихода которого ребенок должен быть уложен в постель. Следует обратить внимание на положение ребенка в постели, оно может быть вынужденным (коленно-локтевое, на боку, с согнутыми ногами и т.д.). Нельзя класть больному на живот согревающую грелку, если имеется подозрение на острое хирургическое заболевание.

Доврачебная помощь

Для купирования приступа вводят:

- спазмолитики (но-шпа 2% 2-4 мл в/м, атропина сульфат 0,1% 1 мл п/к);

- обезболивающие (анальгин 2 мл 50% в/м, баралгин 5 мл в/м или в/в); при не купирующемся в течение 1 часа приступе транспортировать больного в хирургическую клинику.
Первая врачебная помощь

Для купирования приступа желчной колики вводят:

- спазмолитики (или но-шпа 2% 2-4 мл в/в или в/м), атропина сульфат 1 мл0,1% в/м;

- обезболивающие (анальгин 50% 2 мл в/в или в/м).

Консультация хирурга. Если приступ продолжается больше 2 часов - перевод в хирургическое отделение.

Морфина гидрохлорид противопоказан в связи со спазмом сфинктера Одди.

При задержке мочеиспускания

Острая задержка мочи, или ишурия, характеризуется невозможностью естественного опорожнения мочевого пузыря из-за возникновения препятствия на уровне уретры. При задержке мочи мочевой пузырь переполнен, что отличает это состояние от анурии, когда почки отказываются выполнять свои функции и мочиться нечем.

Острая задержка мочи развивается внезапно, в отличие от хронической задержки мочеиспускания, при которой моча все же выделяется наружу, но в мочевом пузыре остается достаточный объем, постепенно достигающий верхнего предела. В этом случае часто возникает явление, называемое в медицине парадоксальной ишурией, когда из-за перерастяжения и атонии стенок мочевого пузыря и замыкающего сфинктера моча начинает непроизвольно выделяться наружу каплями, но полноценно помочиться больной не в состоянии.

Почечная колика

Это острый приступ невыносимых схваткообразных болей в поясничной области и боковых отделах живота с иррадиацией в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Причиной такого приступа могут быть камни почки, препятствующие оттоку мочи из почечной лоханки в мочеточник или перекрывающие просвет мочеточника на его протяжении. К этому же могут привести солевой или кровяной сгустки, казеозные массы при туберкулезе почки, а также нефроптоз.

Во время приступа больной крайне беспокоен, он буквально мечется, постоянно меняет положение, стремясь найти такое, при котором боли уменьшаются, однако этого не происходит. В поясничной области отмечается резкая болезненность при поколачивании со стороны поясницы. Очень часто боли сопровождаются учащенными позывами и резями при мочеиспускании, изменением цвета мочи. Возможен рефлекторный парез кишечника и как следствие этого метеоризм (вздутие живота). У трети больных наблюдаются тошнота и рвота. Иногда повышаются артериальное давление и температура тела, отмечается озноб.

Первая доврачебная медицинская помощь должна быть направлена на снятие болевого синдрома. При наличии ампульного раствоpa баралгина его можно ввести больному в количестве 5 мл внутримышечно или внутривенно. Эффективна также подкожная инъекция 1 — 2 мл 2% раствора папаверина. При отсутствии ампульного папаверина его можно заменить таблетками по 0,02 г 3 — 4 раза в день.

В целях купирования болей применяют также и ненаркотические анальгетики (анальгин с димедролом). Благоприятное воздействие оказывает применение тепла в виде горячей ванны в течение 30 — 60 мин или грелки на поясницу. Из медикаментозных средств рекомендуется также введение подкожно 2 мл 2 % раствора но-шпы, применение 1—2 мл 2% раствора платифиллина и 1 мл 0,1 % раствора атропина. Можно дать 5—10 капель цистенала на сахаре под язык.

Больной должен быть в обязательном порядке и незамедлительно эвакуирован в профильное лечебное учреждение. Всегда следует помнить, что подобные приступы болей могут иметь место и при остром воспалительном заболевании других органов брюшной полости, при так называемом «остром животе»..

Тактика на догоспитальном этапе заключается в следующем:

• больные с почечной коликой подлежат госпитализации;

• для снятия болевого синдрома внутривенно вводят 5 мл баралгина, подкожно— 1 мл 0,1%-ного раствора атропина с 1 мл 1%-ного раствора промедола, раствор платифиллина;

• назначают тепло на поясницу (грелку, озокерит).

При мочекаменной болезни

Спазмы наиболее сильно выражены в том случае, если камень расположен в лоханке или во время его движении по мочеточнику. Диаметр мочеточника составляет 1 см. Таким образом, камни, имеющие намного меньший диаметр, могут беспрепятственно двигаться по нему, а затем выйти с мочой. Но часто во время отхождения камня в результате раздражения им слизистой мочеточника может развиться спазм. А это, в свою очередь, способно привести к полной обструкции.

В некоторых случаях почечная колика может быть вызвана отхождением большого количества песка (мелких кристаллов), но сами конкременты не обнаруживаются. Для болевого синдрома при почечной колике характерны резкая и острая боль на пораженной стороне. Эту боль не может облегчить перемена положения тела. Возможно перемещение боли в пах, солнечное сплетение, в область половых органов, во внутреннюю поверхность бедра.

У маленьких детей часто отсутствует типичная картина почечной колики. Но наблюдаются общее беспокойство, явления дизурии, плач, проявления общей интоксикации, тошнота и рвота, лихорадка. В этом возрасте мочекаменная болезнь чаще всего осложняется инфекцией ОМС (органов мочевой системы). Ее симптомы могут послужить первыми проявлениями МКБ. Отхождение мелких камней чаще всего выявляется случайно. С момента почечной колики проходит определенное время, иногда несколько месяцев. Иногда заболевание проходит без симптомов.

В половине случаев при мочекаменной болезни мочевой синдром проявляется гематурией, которая варьируется от микро- до макрогематурии. Она сопровождает почечную колике или диагностируется после нее. При полной непроходимости камнем мочевых путей наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму, может не быть определено. При почечной колике отсутствие гематурии является косвенным признаком обструкции. Полная макрогематурия выявляется, когда камень повреждает слизистую лоханки или мочеточников.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у деток не требует особого медикаментозного лечения. Родителям достаточно следить за питанием и образом жизни своего чада, дабы предотвратить образование мочевых камней.

1. Обильное питье

2. Обязательное ограничение в детском меню тортов, пирожных, мороженого.

3. Можно давать нежирную сметану, но только в качестве заправки к блюдам.

4. Исключение мясных, костных, куриных, рыбных, грибных бульонов, жирных сортов мяса, птицы и рыбы, жареных, жирных и острых блюд, животного жира, блюд, содержащих желатин, копченостей, маринадов, кетчупа.

5. Мясо и рыбу готовим на пару, в вареном либо запеченном виде.

6. Потребление молочно-кислых продуктов необходимо каждый день, дабы организм не обеднел кальцием.

7. Чаще употреблять в пищу редьку, редис, шпинат, сладкий перец, листовые салаты, черемшу, бобовые.

8. Из фруктов разрешаются кислые сорта яблок, шиповник, черная смородина, клюква.

Очень важно объяснить ребенку важность правильного питания, привести пример, что может случиться, если малыш будет нарушать диету, какими страшными могут быть осложнения мочекаменной болезни

9. Отдавайте предпочтение слабощелочным и щелочным минеральным водам для профилактики мочекаменной болезни.

10. Врачи рекомендуют употребление препаратов магния, витаминов групп А, Е, В6.

Народная медицина рекомендует обратить внимание на лечение и профилактику болезней пищеварительной системы. Для этого используют фитотерапию для детей. Очень полезно заваривание кукурузных рыльцев, бессмертника, тысячелистника, зверобоя, корня одуванчика, душицы, спорыша.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у ребенка включает в себя методы коррекции нарушения вещественного обмена, правильное питание, активный досуг, уменьшение количества стрессов, контроль веса путем уменьшения калорийности пищи, повышение потребления жидкости.

У половины больных, которым были проведены операции по удалению конкрементов и, которые не придерживались диеты, уже через 5 лет вновь развилась мочекаменная болезнь.

Доврачебная помощь при приступе почечной колики:

Вызвать врача.

Приложить грелку на поясничную область или поместить пациента в горячую ванну, если нет противопоказаний. Из-за возможности развития обморока нельзя оставлять пациента одного в ванне.

Дать пациенту 20-25 капель цистенала или 1 таблетку но-шпы.

Подготовить медикаменты:

Но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, анальгин, промедол, новокаин все

препараты в ампулах.

Спазмы при МКБ у детей снимают при помощи:

· теплой ванны

· физиотерапевтических процедур

· внутривенного введения раствора баралгина

· оливковое масло

Внимание!

• Ванны противопоказаны при заболеваниях кожи, острой форме туберкулёза, онкологических заболеваниях.

• При наличии схваткообразных болей, охватывающих весь живот, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры, ванны принимать не рекомендуется - указанное сочетание симптомов характерно для острых заболеваний органов брюшной полости, при которых тепло противопоказано

 

При сахарном диабете

Если диабетику внезапно стало плохо, то это говорит о снижении сахара в крови больного. Следует оказать ему первую доврачебную неотложную помощь: обеспечить больного углеводами - дать очень сладкую воду, пару кусков сахара, немного белой булки или меда. Давать сладкую воду и пищу можно только в том случае, если диабетик находится в сознании.

Если в вашем присутствии больной сахарным диабетом почувствовал себя плохо, вскоре потеряв сознание, то это означает наступление диабетической комы. Естественно, что сразу следует вызывать карету скорой неотложной помощи, но до ее приезда вы обязаны побеспокоиться о сохранении жизни диабетика.

Первой мыслью у свидетелей диабетической комы является введение инсулина больному. Учтите, что при малейшем несоответствии дозы необходимого инсулина больной сахарным диабетом просто погибнет от отека головного мозга. Именно поэтому не стоит бросаться на поиски инсулина, чтобы ввести его больному, ведь вы рискуете сократить его жизнь до нескольких минут. При возможности вотрите больному в десны немного меда (только не пытайтесь залить ему в рот сладкую воду, если больной не в сознании!).

Обязательно (даже до вызова кареты скорой помощи) при оказании первой доврачебной помощи переверните больного, впавшего в диабетическую кому, на живот. Это обеспечит достаточную проходимость у больного дыхательных путей.

Возможно, дыхание у впавшего в кому будет абсолютно ровным, но тем не менее, оставлять его лежащим на спине нельзя, ведь возможно начнется рвота. Именно в возможности захлебнуться рвотой или умереть от западения языка и состоит самая большая опасность диабетической комы.

До приезда врачей кареты скорой помощи следует следить за дыханием больного сахарным диабетом, чтобы сохранялась необходимая проходимость дыхательных путей. Чтобы это поддерживать, нужно очищать полость рта больного салфеткой.

Перегревание

К нему могут привести длительные походы, ношение плотной, не пропускающей воздух
одежды, действие прямых солнечных лучей на непокрытую голову.

Симптомы: головная боль, слабость, тошнота, головокружение. Кожа влажная, дыхание и пульс учащен. При дальнейшем перегревании и непринятии соответствующих мер состояние может ухудшиться. Появляется рвота, температура тела повышается до 38-40 °С, может наступить обморок, иногда судороги.

Для оказания первой помощи пострадавшего укладывают в тени, на площадке, хорошо
продуваемой ветром. Тело освобождают от одежды. На голову и область крупных сосудов (подмышки, паховая область, шея) кладут мокрое полотенце или оборачивают больного мокрой простыней, что способствует снижению температуры. Чтобы избежать теплового и солнечного удара, соблюдают режим пребывания на солнцепеке - покрывают голову, носят легкую, хорошо пропускающую воздух одежду.

Питье слабого чая, кваса поддерживает водно-солевое равновесие и задерживает
жидкость в организме.

 

При ожогах