При аспирации инородного тела

Инородные тела дыхательных путей — патология детского возраста. Частота у детей — 80–97% случаев аспирации инородных тел. В 60–93% случаев возраст детей <5 лет. Инородные тела гортани — 13% случаев, трахеи — 22%, бронхов — 65%. Инородное тело чаще попадает в правый бронх (57–67% случаев). Преобладают инородные тела растительного происхождения (70–80% случаев).

Доврачебная первая помощь должна быть оказана вовремя, чтобы предотвратить возможные последствия. Нельзя терять ни минуты. Ведь от быстроты действий родителя будет и зависеть жизнь малыша.

Для этого нужно знать первые признаки удушья:

1) малыш не может ничего сказать и молчит (может также делать попытки что-то сказать, но у него ничего не получается);

2) лицо ребёнка изменяет свой цвет, появляется красноватый, а затем синеватый оттенок;

3) малыш может потерять сознание.

Доврачебная первая помощь для совсем маленьких малышей должна включать в себя следующие действия:

1) одному из родителей нужно присесть, а на колено положить малыша животиком вниз;

2) необходимо ударить ребёнка между лопаток 3-4 раза (удар не должен быть слишком сильным);

3) нужно пальцами попробовать достать инородное тело изо рта ребёнка (нужно делать это очень осторожно, чтобы не протолкнуть предмет ещё дальше. чем он был);

4) положите малыша (если не помогло постукивание по лопаткам) на пол или любую другую ровную поверхность, приподнять его подбородок и двумя пальцами надавливать резкими движениями на живот в том месте, где у малыша расходятся ребра. Этот метод можно применять до 3-х-4-х раз (если во время второго раза инородное тело не выскочило).

Для детей старшего возраста доврачебную первую помощь следует оказывать так:

1) родитель должен сесть и положить ребёнка на своё колено так, чтобы его голова была внизу;

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка до 1 года, с потерей сознания

2) правой рукой необходимо придерживать ребёнка в области груди, а левой ударить 3-4 раза между лопатками;

3) необходимо посадить ребёнка себе на колени (если второй метод не принёс никаких результатов), затем родитель должен положить свою руку, согнутую в кулак и той областью руки, где находится большой палец, сильно надавить на область живота сына или дочери

Эти движения также можно повторить 3-4 раза.

В случае если ваше чадо потеряло сознание, следует вызвать медиков, а до этого оказать доврачебную первую помощь. Для этого нужно уложить ребёнка на пол и сделать

ему искусственное дыхание "рот в рот".

Однако необходимо знать, когда следует делать эту процедуру:

1) нельзя делать искусственное дыхание ребёнку, который способен дышать самостоятельно;

2) ребёнку можно вдыхать воздух одновременно через нос и через рот;

3) не следует пытаться вдуть слишком много воздуха в лёгкие ребёнка (он не сможет с таким потоком справиться);

4) после того, как вы выдохнули, дайте ребёнку вдохнуть воздух (в этот момент сам родитель может сделать вдох);

5) необходимо несколько раз вдыхать воздух в рот и нос ребёнка;

6) родитель должен дышать короче, чем он дышит в обычное время.

Поэтому, соблюдайте технику безопасности. Если на коробке игрушки есть надпись "Не рекомендуется для детей до 3-х лет", не покупайте эти игрушки, даже если ваш малыш сильно настаивает. Детям до семилетнего возраста не рекомендуется покупать семечки, леденцы, орешки. Уберите подальше бусы, верёвки, ремни, галстуки и шарфы. В случае, если малыш засунул какой-либо предмет в ухо или нос, а достать его самостоятельно вы не можете, обязательно обратитесь к отоларингологу и лор врачу.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

- при частичной обструкции дыхательных путей – инспираторная одышка (возможно смешанная), неэффективный кашель, хлопающий звук при дыхании, боль в месте стояния инородного тела и кровохарканье (если инородное тело с острыми краями);

- при полной обструкции дыхательных путей – отсутствие дыхания, цианоз.

 

Тактика медицинской сестры Цель: восстановление проходимости дыхательных путей
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Частичная обструкция дыхательных путей
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец.	Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец.
Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его.	Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его.
Срочная госпитализация для проведения бронхоскопии. Дети госпитализируются даже приподозрении на аспирацию инородного тела.	Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи.
	Проводить лечебные мероприятия по назначению врача.
Полная обструкция дыхательных путей
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
При наличии сознания провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста – стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. При отсутствии сознания: Уложить ребенка на спину, голову запрокинуть, провести 5-6 толчков кулаком в области эпигастрия по направлению к позвоночнику и вверх. Осмотреть ротовую полость. Если визуально инородное тело определяется, извлечь его согнутым крючком указательным пальцем. Провести 2 контрольных вдувания. Если проходимость дыхательных путей не восстановилась - прием Хеймлиха повторить. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений – контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03». У детей грудного возраста – ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений – контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03».	Провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста – стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. У грудного возраста – ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его.
Срочная госпитализация в стационар.	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача

Дети любят держать во рту мелкие предметы — детали игрушек, монеты, шарики, колпачки авторучек. Это в первую очередь касается младенцев и детей дошкольного возраста. Данная привычка иногда приводит к попаданию инородного тела в дыхательные пути ребенка.

Малыш нуждается в неотложной помощи в таких ситуациях, так как попадание чужеродных предметов в дыхательные пути угрожает его здоровью и жизни. При развитии острой дыхательной недостаточности ребенку необходимо помочь в течение нескольких секунд или минут, что делает нецелесообразным ожидание «скорой».