Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Профилактика и лечение пограничных состояний детей раннего возраста
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. ОСОБЕННОСТИ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ Анемия — одно из наиболее частых заболеваний у недоношенных детей; ее выявляют в 50-100% случаев уже в первые 2 мес жизни, особенно при неблагоприятном преморбидном фоне (поздний токсикоз беременности, заболевания матери, кровотечение в период родов и др.). Тяжесть анемии прямо пропорциональна гестационному возрасту ребенка. В первые месяцы жизни у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г) и гестационным возрастом менее 30 нед, как правило, выявляется тяжелая анемия, требующая переливания эритроцитарной массы. Выделяют три степени тяжести анемии недоношенных: легкую (I степень) — гемоглобин снижен до 110-83 г/л, эритроциты до 3,5-2,5хЮ12/л, среднетяжелую (II степень) — гемоглобин снижается до 82-66 г/л, эритроциты до 3,0-2,4хЮ12/л и тяжелую (III степень) — гемоглобин ниже 66 г/л, эритроциты — ниже 2,4х1012/л. Различают раннюю и позднюю анемию недоношенных. Основными причинами развития ранней анемии считают усиленный «физиологический» гемолиз эритроцитов, содержащих HbF, недостаточную функциональную и морфологическую зрелость красного костного мозга, снижение продукции тканевых эритропоэтинов. Большое значение имеет также дефицит многих необходимых для кроветворения веществ, откладывающихся в депо только в последние 2 мес беременности (белки, витамины С, Е, группы В, фолиевая кислота, медь, кобальт, селен, молибден) и обеспечивающих всасывание, транспорт, обмен и фиксацию железа в молекуле гема, а также стабильность мембран эритроцитов. Имеет место и дефицит железа в депо, временно компенсированный текущим гемолизом, что проявляется гипохромией части эритроцитов, микроцитозом, снижением концентрации сывороточного железа и количества сидероцитов в пунктате костного мозга. Как только неонаталь-ные запасы железа истощаются, ранняя анемия переходит в позднюю, обычно во втором полугодии жизни. Кроме того, ранняя анемия недоношенных может быть проявлением инфекции, для жизнедеятельности которой необходимо активное потребление железа. В увеличении тяжести анемии недоношенных определенную роль играют и ятрогенные причины — частые, даже и небольшие по объему кровонотери в результате взятия крови для лабораторных исследований. Имеет значение также высокая скорость увеличения массы тела и объема циркулирующей крови, при недостаточном уровне эритропоэза.
Клинически у недоношенного ребенка с ранней анемией отмечают бледность кожных покровов и слизистых, однако, при тяжелой форме помимо выраженной бледности может выявляться тахикардия или бра-дикардия, апноэ, тахипноэ; дети становятся вялыми, менее активно сосут, хуже прибавляют в весе. При исследовании периферической крови определяют нормо- или гипохромную норморегснераторную анемию. Поздняя анемия недоношенных развивается после 3-4 мес постна-тальной жизни и имеет выраженную клиническую картину. Дети обычно вялые, апатичные, кожа бледная, лицо одутловатое, гипотония мышц; отмечается расширение границ сердца, систолический шум (дистрофия миокарда); выражена анорсксия за счет снижения ферментативной деятельности желудочно-кишечного тракта, часто бывает рвота, увеличиваются паренхиматозные органы (печень, селезенка), появляются симптомы гиповитаминоза. Анемия носит регенераторный гипохромный характер: количество эритроцитов, гемоглобин, цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, сывороточное железо снижены, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) крови повышена; наблюдается анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, мик-роцитоз эритроцитов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 263; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.120.204 (0.004 с.) |