Первая помощь при остановке дыхания и сердца

При опасных для жизни состояниях может наступить клиническая смерть, главным признаком которой является остановка сердца и дыхания. Однако изменения в организ­ме, которые при этом происходят в течение нескольких минут, носят обратимый характер. Немедленное и правиль­ное применение в этих случаях методов оживления (реани­мации) может спасти человеку жизнь. К простейшим и всем доступным методам реанимации относятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (рис. 3).

При проведении искусственного дыхания пострадав­шего укладывают на спину на твердое ложе, расстегивают одежду. Голову и плечи поворачивают, в сторону, и паль­цем, обмотанным марлей или бинтом, очищают рот и глотку от сгустков крови, слизи, снимают зубные протезы, прове­ряют, не запал ли язык в дыхательное горло. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и, положив под шею правую руку, приподнимает шею. При этом голова запрокидывается назад, и дыхательные пути, которые могут быть закрыты запавшим языком, откры­ваются. Затем, нажимая ребром левой ладони на лоб, нужно удерживать голову в запрокинутом положении, а большим и указательным пальцами зажать нос. После этого правую руку нужно вытащить из-под шеи и, надавливая на подбо­родок, открыть рот. Оказывающий помощь делает вдох и, приложив свои губы ко рту пострадавшего, производит резкий выдох. Рот пострадавшего предварительно следует прикрыть марлей или тонким платком.

 

 

Рисунок 3 – Одновременное проведение непрямого массажа сердца

и искусст­венного дыхания

Во время выполнения оказывающим помощь вдоха необходимо закрыть рот пострадавшего, а при выдохе обя­зательно открыть. Если не закрывать периодически рот пострадавшего, то мягкое небо может закрыть сообщение с носоглоткой, что приводит к закупорке дыхательных путей на вдохе.

Вдувать воздух в легкие можно и через металлические или пластмассовые трубки – воздуходувы, которые целесообразно иметь в комплекте медицинских автомобильных аптечек. Вначале делают 3 – 5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего и при наличии пульса продолжают вдувание 12 – 14 раз в минуту взрослым и 16 – 18 раз детям. Искусственное дыхание можно делать также «изо рта в нос», но рот пострадавшего при этом должен быть закрыт. При наличии у оказывающего помощь специального возду­ходува вдуваемый им воздух может вводиться изо рта через воздуховод, введенный в рот пострадавшего. Вводят воздуховод таким образом, чтобы он прижимал язык ко дну полости рта. Выдох у пострадавшего в обоих случаях происходит пассивно.

Искусственное дыхание может не дать результатов, если одновременно у пострадавшего останавливается сердце. Поэтому при искусственном дыхании необходимо постоянно контролировать пульс и, если он исчезает, то немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Сердце располагается под нижней частью грудины. Перио­дическим давлением на это место можно вызвать искусст­венное сокращение и расслабление сердца. Пострадавшего укладывают на спину на землю, пол, стол. Оказывающий помощь становится справа или слева и кладет ладонь левой руки в поперечном направлении на нижнюю часть грудины, а ладонь правой руки – сверху (рис. 3). Сжатие груд­ной клетки происходит за счет давления туловища оказы­вающего помощь. Смещение грудины по направлению к позвоночнику должно составлять 4 – 6 см. Темп сжатия 60 движений в минуту.

При оказании помощи одним человеком после одного-двух быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего производится 10 – 12 сжатий грудной клетки. Если помощь оказывают двое, то на одно вдувание должно приходиться пять сжатий грудной клетки. При эффективном массаже сердца кожные покровы розовеют, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, появляются пульс и само­стоятельное дыхание.

 

 

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАРЫ

 

Водитель транспортного средства должен уметь оказать первую помощь пострадавшим не только в результате ДТП, но и при других несчастных случаях в пути. Такие случаи могут возникнуть с пассажирами или лицами, сопровожда­ющими груз (экспедиторами). В частности, в определенных условиях у этой категории участников дорожного движе­ния может произойти солнечный или тепловой удар.

Симптомы их близки и проявляются внезапно. Солнеч­ный удар возникает в ясный летний день при длительном пребывании на солнце без головного убора. Появляются шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, температура тела повышается до 38 – 39 °С, отмечаются потливость, покрас­нение кожи лица, резко учащаются пульс и дыхание. В тяжелых случаях могут наступить сильное возбуждение, потеря сознания и даже смерть.

Тепловой удар наступает при длительном пребывании в условиях высоких температур окружающего воздуха. При этом нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Уменьшению теплоотдачи способствуют также высокая влажность воздуха, плотная одежда, отсут­ствие вентиляции в закрытых кабинах. Кроме указанных выше признаков, при тепловом ударе отмечается затрудне­ние дыхания, появляются вялость, зевота, сонливость, нарушается координация движений, затем пострадавший теряет сознание и может наступить смерть.

При оказании первой помощи при солнечном и тепло­вом ударах нужно как можно быстрее понизить темпера­туру тела. Пострадавшего помещают в тень или прохладное помещение, раздевают до пояса, снимают обувь и кладут на спину. Под голову помещают подушку или веши, которые ее могут заменить, дают понюхать нашатырный спирт, поят холодными напитками, на область сердца и лоб кладут смоченный холодной водой платок, грелку с холодной водой или льдом. При возможности нужно вызвать скорую медицинскую помощь или на транспортном средстве доста­вить больного в медицинское учреждение.

Водитель также должен избегать перегревания организ­ма. Для предупреждения теплового и солнечного ударов необходимо: надевать легкую одежду и головной убор светлого цвета, ограничить время пребывания на солнце или в жарком помещении, установить хорошую вентиляцию в кабине автомобиля, при возможности использовать купание и чаще пить прохладную воду.

 

 

ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА (УГАРНЫМ ГАЗОМ)

И ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ

 

Окись углерода (СО) содержится в отработавших газах автомобиля. Она не имеет запаха и цвета. Поэтому появле­ние ее в кабине водители не замечают. Особенно опасно отравление в небольших гаражах, где уже через 5 мин работы двигателя могут возникнуть смертельные концент­рации СО. Отравление возможно при движении автомоби­лей большими плотными колоннами, а также во время сна или продолжительного отдыха в кабине автомобиля с работающим двигателем. Отравление окисью углерода проявляется головными болями, слабостью, головокруже­нием, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, побледнением. В тяжелых случаях отравление может привести к смерти.

Пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, рас­стегнуть одежду и начать делать искусственное дыхание. Если состояние пострадавшего не улучшается, следует вызвать скорую помощь или транспортировать его в меди­цинское учреждение.

Отравление этилированным бензином происходит от содержащегося в нем тетраэтилсвинца (ТЭС). Отравление может произойти в результате поступления этилированного бензина в организм через кожу при мытье рук, желудочно-кишечный тракт при случайном проглатывании или употреблении в пищу соприкасавшихся с ним продуктов, а также при вдыхании паров этилированного бензина. При остром отравлении появляются головные боли, потливость, общая слабость, нарушение сна, снижение памяти, ощуще­ние инородного тела во рту. При попадании яда в желудок наступает рвота, и возникают боли в подложечной области. В тяжелых случаях отмечаются понижение артериального давления и температуры тела, потеря сознания.

Пострадавшего следует удалить из зоны поражения, водой с мылом смыть бензин с кожи, промыть желудок водой или 2 %-ным раствором столовой соды. Желудок промывают путем многократного обильного питья с после­дующим вызыванием рвоты. При бессознательном состоя­нии пострадавшего немедленно доставляют в лечебное учреждение.

 

 

ОЖОГИ

 

Ожоги бывают термические и химические. Термические ожоги возникают под действием высоких температур (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы). Химические ожоги появляются от действия крепких кислот, щелочей, а также фосфора, йода, паров бензина, керосина и других веществ. В зависимости от тяжести поражения ожоги делят на четыре степени.

При ожогах первой степени появляются краснота, отеч­ность и болезненность, которые через 2 – 3 дня проходят.

При ожогах второй степени на красной отечной коже обра­зуются пузыри, наполненные прозрачной, желтой жид­костью. Жидкость в пузырях быстро мутнеет и превраща­ется в студенистую массу. Если ожог не осложняется инфек­цией, то через 2 – 3 недели наступает выздоровление.

При ожогах третьей степени отмечается омертвение поверх­ностных слоев кожи и на поверхности ожога образуется плотная корка – струп.

При ожогах четвертой степени омертвение распространяется на всю толщу кожи и глубже лежащие ткани.

Пострадавшего следует вынести из зоны действия высокой температуры или прекратить действие поражаю­щего фактора другим путем. Пламя с горящей одежды гасят укутыванием пострадавшего одеялом, брезентом, облива­нием водой. При обширных ожогах нужно разрезать одежду, прилипшие к ожогам участки ткани обрезать и оставить на месте. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать обожженную поверхность любыми мазями или засыпать порошками. При химических ожогах обожженные участки промывают водой, щелочные ожоги обрабатывают 1 – 2 %-ным раствором борной, лимонной или уксусной кислоты. Кислотные ожоги промывают мыльным раствором или 2 %-ным раствором столовой соды. Обожженные поверхности прикрывают чистой материей. При обширных ожогах используют чистые простыни. Пострадавшего в холодное время года следует укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода) и транспортировать в лечебное учреждение.