Дать определение понятия «кома». Перечислить виды ком. Назвать причины, пояснить механизмы развития.

Кома - общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия экзо- и эндогенных факторов, характеризуется угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточной функцией органов и физиологических систем организма.

Причины:

Экзогенные: травмы,гипоксия, колебания барометрического давления, нейротропные микробы, нейропторные токсины, лучистая энергия, термическое воздействие: перегревание и переохлаждение

Эндогенные: патологические процессы в мозге, дыхательная недостаточность, эндокринопатии, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, патология системы крови, недостаточность кровообращения, патология системы пищеварения.

Механизм: д-е экстремального фактора → повреждение мозга → недостаточность функции тканей и органов → кома

1. Нервной и эндокринной – расстройство сознания, потеря сознания, гипо – и арефлексия, «дисбаланс» БАВ и их эффектов.

2. Сердечно-сосудистой – сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, перераспределение кровотока.

3. Дыхания – дыхательная недостаточность.

4. Системы крови и гемостаза – депонирование крови, тромбогеморрагический синдром.

5. Печени – печеночная недостаточность.

6. Почек – почечная недостаточность.

7. Пищеварения – недостаточность полостного и мембранного пищеварения, кишечная аутоинтоксикация, аутоинфекция.

Стадии (виды ком):

1 стадия (начальная): психическое беспокойство, инверсия сна, атаксия.

2 стадия (прекомы): сонливость, депрессия, спутанность сознания; резкое ослабление реакций на внешние раздражители; снижение болевой чувствительности.

3 стадия (сопор): потеря сознания с периодическим прояснением, особенно при сильном болевом раздражении; спазм отдельных мышц, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация, рефлексы сохранены

4 стадия (глубокая кома): полная утрата сознания; арефлексия; отсутствие роговичного и зрачкового рефлексов; тяжелые вегетативные расстройства: артериальная гипотензия, сердечные аритмии, периодическое дыхание, падение температуры тела, тазовые расстройства, центральные параличи.

Определение понятия «аллергия». Причины развития.

Аллергия – иммунная реакция, возникающая при повторном контакте с антигеном (аллергеном) и сопровождающаяся повреждением собственных тканей, развитием воспаления и/или нарушением функционирования отдельных органов и систем.

Понятие «аллерген». Классификация по происхождению и характеру аллергена

Аллерген – вещество (антиген), вызывающее развитие аллергической реакции.

Аллергены обладают всеми свойствами антигенов (специфичность, обязательность, действует без согласия, изменяет организм и изменяется сам).

Гаптен (неполный антиген), запускающий иммунные реакции только после соединения с белками тканей организма. При этом образуются конъюгированные (комплексные) антигены, которые сенсибилизируют организм. К гаптенам относятся микромолекулярные соединения: лекарственные препараты, простые химические вещества (бром, йод, хром, никель), продукты небелковой природы (некоторые микробные продукты, полисахариды).

Классификация аллергенов по происхождению (А.Д.Адо)

Экзоаллергены:

1. Неинфекционного происхождения:

- бытовые

- эпидермальные

- пыльцевые

- промышленные

2. Инфекционного происхождения:

- бактериальные

- грибковые

- вирусные

Эндоаллергены:

1. Первичные (естественные аутоаллергены) на собственные ткани.
2. Вторичные (приобретённые):

- неинфекционные (ожоговые, холодовые, лучевые);

- инфекционные:

а) комплексные: -ткань+микроб,

-ткань+токсин;

б) вирус-индуцированные (промежуточные антигены)