Догляд за пуповиною, пуповинним залишком, пупковою ранкою.

 

Перетинання та клемування пуповини:

• замінити використані рукавички на стерильні перед тим, як накласти стерильні зажими на пуповину приблизно через 1 хвилину після народження дитини;

• перерізувати пуповину стерильними ножицями;

• через 2 години після народження дитини на пеленальному столі накласти стерильну одноразову клему на пуповину на відстані 0,3-0,5 см від пупкового кільця;

• обробка культі пуповини антисептиком, антибіотиками недоцільна.

 

Догляд за пуповинним залишком і пупковою ранкою:

• обов'язкове ретельне миття рук;

• пуповинний залишок не потрібно накривати пов'язками або підгузниками;

• немає необхідності обробляти пуповинний залишок антисептиком за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини „шкіра до шкіри” з подальшим сумісним перебуванням;

• за умови відсутності раннього контакту “шкіра до шкіри” і подальшого відділення від матері з метою профілактики колонізації госпітальною флорою рекомендується обробка пуповинного залишку і пуповидної ранки розчином діамантового зеленого;

• дитину можна виписувати додому з пуповинним залишком, який не має ознак інфекції, за умови проведення медичним персоналом навчання і засвоєння матір'ю навиків догляду за пуповинним залишком;

• необхідно підтримувати пуповинний залишок (пупкову ранку) завжди сухим і чистим;

• до загоєння пупкової ранки купати дитину в кип'яченій воді.

 

Догляд за шкірою:

- Підмивання дитини здійснюють під теплою проточною водою так, щоб тіло не торкалося раковини, дівчаток спереду назад у напрямі до сідниць;

- Використовування для догляду за шкірою присипок, мазей і інших засобів без медичних показань недоцільно;

- Перше купання новонародженого слід здійснювати вдома.

 

Маніпуляції, які проводять здоровим новонародженим в акушерському стаціонарі.

Всі маніпуляції проводять тільки при інформованій згоді матері.

 

Вакцинації:

1. Проти гепатиту В.

- Вакцинації проти гепатиту В підлягають всі здорові новонароджені до виписки з пологового будинку;

- Дітям, народженим від матерів з невизначеним або позитивним НвsAg щеплення проводиться відразу після народження (у перші 12 годин);

- Якщо дитина у важкому стані, проводити вакцинацію слід після поліпшення стану перед випискою з лікарні;

- Новонародженим вакцина вводиться внутрішньом'язово у передньобоковую поверхню стегна.

 

Проти туберкульозу.

- Вакцинація проводиться всім здоровим новонародженим на 3-5 добу життя;

- Якщо дитина хвора, імунізація проводиться після одужання;

- Якщо мати дитини хвора на активний туберкульоз легенів, вакцинація не проводиться;

- Вакцину БЦЖ застосовують внутрішньошкірно.

 

Скринінгове обстеження новонароджених

 

На фенілкетонурію. Фенілкетонурія – спадкове захворювання, пов'язане з порушенням амінокислотного метаболізму, що призводить до ураження ЦНС. Хворі діти народжуються від здорових батьків, які є гетерозиготними носіями мутантного гена.

Раннє виявлення захворювання і призначення дієти хворим до 8-тижневого віку дозволяє забезпечити повноцінний психічний розвиток.

Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 години життя шляхом взяття крові з латеральної поверхні п'яти. Краплею крові просочують спеціальний бланк і направляють в лабораторію.

 

На вроджений гіпотіреоз. Природжений гіпотіреоз – захворювання, при якому знижується продукція тіреоїдних гормонів, дефіцит яких призводить до порушення диференціювання мозку. Ці зміни стають незворотними при пізньому виявленні і початку лікування після 2-3 тижневого віку.

Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 години життя.