Базові знання, які необхідні для вивчення теми.

 

Назви попередніх дисциплін	Необхідні навички
1. Анатомія	Описувати анатомічні особливості органів серцево-судинної, дихальної, травної і сечовидільної систем новонародженого. Знати кровообіг плоду і новонародженого.
2. Нормальна фізіологія	Знати фізіологію дихання, травлення, крові, сечовиділення, кровообігу, терморегуляції новонародженого. Знати схему рефлекторної дуги безумовного рефлексу. Знати механізм першого вдиху. Знати схему метаболізму білірубіну.
3. Гістологія	Знати структуру і функцію сурфактанту. Знати схему гемопоезу, формулу крові

 

4. Завдання для самостійної роботи.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які студент повинен засвоїти.

 

Термін	Визначення
Період новонародженості (або неонатальний період)	починається з моменту народження дитини та перерізання пуповини і триває 28 повних діб. Цей період характеризується рядом морфологічних, функціональних і біохімічних змін, які виникають у зв'язку з переходом від внутрішньоутробного існування до позаутробного життя.
Неонатальний період ділиться на:	- ранній неонатальний період – 1 - 7 доби життя; - пізній неонатальний період – 8 – 28 доба.
Гестаційний вік	визначається від першого дня останньої нормальної менструації і виражається в повних тижнях
Доношена новонароджена дитина	така дитина, яка народилася в терміні 38 – 42 тижнів вагітності, з довжиною тіла більше 45 см (в середньому 50-52 см), і масою більш 2500г (в середньому 3200-3500г).
Недоношені новонароджені	діти, які народилися в терміні вагітності 22 - 37 повних тижнів незалежно від маси тіла та зросту при народженні
Переношені новонароджені	діти, гестаційний вік яких більш ніж 42 повних тижні.
Живонароджена дитина	повністю витягнутий (мимоволі або шляхом екстракції) з утроби матері плід (що розвинувся в результаті зачаття) незалежно від терміну гестації, який після народження з утроби матері дихає або має хоч би одну з нижче перерахованих ознак життя: серцебиття або пульсація пуповини або чіткі довільні рухи мускулатури незалежно від того перетягнута пуповина чи ні, відокремилася плацента чи ні.
Спонтанний викиднень або аборт	плід, у якого відсутні ознаки життя і з масою менше 500 грам. Цей плід не входить в показник мертворонароджуваності.
Мертвнароджений	плід, що народився з масою тіла більше 500 грам без ознак життя (немає серцебиття, дихання, пульсації пуповини, відсутні чіткі довільні рухи мускулатури) незалежно від того перетягнута пуповина чи ні, відокремилася плацента чи ні.
Перинатальна смертність	включає мертвонароджуваність та ранню неонатальну смертність на 1000 дітей, що народилися живими та мертвими.
Неонатальна смертність	складається з ранньої та пізньої неонатальної смертності. Це число дітей, які померли до 28 діб життя по відношенню до 1000 живонароджених дітей.
Рання неонатальна смертність	це кількість дітей, які померли до 7 доби життя по відношенню до 1000 дітей, які народилися живими.
Піздня неонатальна смертність	число детей, умерших в сроке от 7 до 28 суток по отношению к 1000 родившихся живыми.

 

4.2. Питання до заняття.

1. Яка тривалість періоду новонародженості?

2. Яким чином проводиться оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар?

3. Які перехідні стани новонародженого Вам відомі?

4. Чому відбувається втрата маси тіла у новонародженого? Яка втрата маси тіла є фізіологічною?

5. Причини появи фізіологічної жовтяниці у новонародженого.

6. Яким чином можна оцінити ступінь жовтяниці новонародженого?

7. Які перехідні стани спостерігаються з боку ендокринної системи новонароджених? Причини виникнення «статевого кризу» новонародженого.

8. Які правила догляду за новонародженим в пологовому залі?

9. Назвіть десять кроків „теплового ланцюжка”.

10. Які правила догляду за пуповинним залишком і пупковою ранкою?

11. Назвати захворювання, проти яких проводиться вакцинація новонароджених.

12. Що таке масовий скринінг? Назвати захворювання, до яких проводиться масовий скринінг новонароджених в Україні.

13. Назвати основні безумовні рефлекси, які необхідно перевіряти у здорового новонародженого.

 

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

1. Сбір акушерського анамнезу у матері новонародженої дитини.

2. Огляд новонародженої дитини.

3. Антропометрія новонародженої дитини.

4. Визначення ступеню втрати маси тіла новонародженого.

5. Огляд новонародженого з фізіологічною жовтяницею, оцінка ступеню жовтяниці за допомогою шкали Крамера.

6. Догляд за пуповиною, пуповинним залишком, пупочною ранкою здорового новонародженого.

7. Годування новонародженого (грудне, штучними сумішами з пляшечки).

8. Купання здорового новонародженого.

 

Зміст теми.

 

Зрілість новонародженого визначається сукупністю морфологічних і функціональних показників по відношенню до його гестаційного віку. Морфологічну зрілість визначають по комплексу ознак: здатності підтримувати постійну температуру тіла, наявності смоктального і ковтального рефлексів, нормального м'язового тонусу, достатньої рухової активності, емоційних реакцій, добре виражених фізіологічних рефлексів, відсутність зригувань, ціанозу, нападів апное.