Дегенеративно-дистрофические заболевания

 

01. Какие рентгеноструктурные изменения в головке бедра у взрослых характерны для асептического некроза?

а) сужение суставной щели

б) параартикулярные оссификаты

в) мелкие или крупные, единичные или множественные кистозные очаги

г) сублюксация

д) очаг асептического некроза в верхне-наружном квадранте головки

 

02. Что из перечисленного не относится к болезни перегрузок?

а) стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев и первого сухожильного влагалища

б) эпикондилит плеча

в) плече-лопаточный периартрит

г) энтезиты различной локализации

д) артриты

 

03. При лечении эпикондилита плеча иммобилизация гипсовой повязкой

а) противопоказана

б) нежелательна

в) желательна

г) зависит от остроты болевых ощущений

д) обязательна

 

04. Основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника - это

а) боль, усиливающаяся при ходьбе и в положении лежа, ограничение движений в позвоночнике

б) боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничение движений в позвоночнике, резкие "прострелы" в нижние конечности

в) ограничение движений в позвоночнике, резкие "прострелы" в нижние конечности, боль, усиливающаяся в положении лежа

г) боль, усиливающаяся при ходьбе и в положении лежа, резкие "прострелы" в нижние конечности

д) боль, усиливающаяся при ходьбе и в положении лежа, ограничение движений в позвоночнике, резкие "прострелы" в нижние конечности

 

05. Укажите оперативное вмешательство, обеспечивающее постоянную и длительную разгрузку тазобедренного сустава при коксартрозе

а) операция Фосса

б) коррегирующая остеотомия

в) разгрузка сустава эндоаппаратом

г) эндопротезирование

д) фенестрация

 

06. Найдите ошибку хирурга амбулаторного приема при обращении больного с подозрением на коксартроз

а) выяснение жалоб больного

б) изучение истории заболевания со слов больного

в) выполнение рентгенологического обследования области поражения

г) назначение консервативного лечения

д) направление на консультацию к специалисту ортопеду

 

07. Какая рентгенологическая картина характерна для начальных форм коксартроза?

а) сужение суставной щели

б) параартикулярные оссификаты

в) мелкие или крупные, единичные или множественные кистозные очаги

г) асептический очаг деструкции в верхне-наружном квадранте головки

д) сублюксация

 

08. Основным признаком контрактуры Дюпюитрена является

а) боль в пальцах

б) ограничение движений

в) наличие рубцово-измененного ладонного апоневроза

г) изменение иннервации пальцев

д) нарушения кровообращения

 

09. Основным методом лечения контрактуры Дюпюитрена является

а) медикаментозная терапия

б) лечебная гимнастика

в) иммобилизация гипсовой шиной

г) физиотерапевтическое лечение

д) хирургический метод лечения

 

10. Под термином "деформирующий артроз" понимают

а) отложение солей в области суставных поверхностей

б) дегенерацию суставного хряща с последующим образованием костных разрастаний

в) воспалительные процессы в костных и мягкотканых элементах сустава

г) увеличение объёма суставной жидкости и толщины суставного хряща

д) наличие костных разрастаний и воспалительных явлений в структурах сустава

 

11. Для деформирующего артроза характерно

а) ограничение подвижности в суставе, повышение температуры тела, увеличение объёма сустава

б) чувство неустойчивости в суставе и нарушение функции конечности

в) болевой синдром и ограничение движений в суставе, нарушение функции конечности

г) наличие отёка сустава, повышение местной и общей температуры

д) болевой синдром и ограничение движений в суставе, наличие кристаллурии

 

12. Для деформирующего артроза в начальной стадии заболевания характерны

а) постоянные ноющие боли, боли в начале ходьбы

б) боли в начале ходьбы, ночные боли

в) ночные боли, боли после длительной нагрузки

г) постоянные ноющие боли, боли после длительной нагрузки

д) боли в начале ходьбы, боли после длительной нагрузки

 

13. Какой из перечисленных клинических признаков не имеет отношения к коксартрозу?

а) гипотрофия мускулатуры бедра и ягодиц

б) сгибательно-приводящая контрактура бедра

в) ротация конечности кнаружи

г) функциональное удлинение конечности

д) функциональное укорочение конечности

 

14. Выберите правильную комбинацию симптомов, характерных для остеохондроза поясничного отдела позвоночника

а) перемежающаяся хромота, ишиалгический сколиоз

б) ишиалгический сколиоз, кокцигодиния

в) кокцигодиния, положительный симптом Лассега

г) перемежающаяся хромота, положительный симптом Лассега

д) все перечисленные.

 

15. Выберите правильную комбинацию основных клинических симптомов выраженного коксартроза

а) постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе и приводящая контрактура сустава и укорочение бедра

б) приводящая контрактура сустава и гипотрофия мышц бедра

в) постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе и гипотрофия мышц бедра

г) постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе, приводящая контрактура сустава, снижение пульсации бедренной артерии и укорочение бедра.

д) приводящая контрактура сустава, гипотрофия мышц бедра, снижение пульсации бедренной артерии.

 

16. Что такое эпикондилит?

а) проявления дисэмбриогенеза

б) опухоль кости в зоне надмыщелков плеча

в) дегенеративное изменение надкостницы надмыщелков плечевой кости

г) воспалительные изменения мышц плеча

д) воспалительные изменения лучевого нерва

 

17. Что не относится к клинической картине плече-лопаточного периартрита?

а) боли при активных движениях в плечевом суставе

б) ноющие боли в покое

в) чувство ползания мурашек в пальцах руки

г) усиление болей при внутренней ротации руки

д) локальная болезненность при пальпации в зоне малого бугорка

 

18. Что из перечисленного не имеет отношения к крепитирующему тендовагиниту?

а) перегрузки в анамнезе

б) острое начала болезни

в) характерная крепитация

г) выраженная припухлость по всей ладанной поверхности предплечья

д) болезненность при пальпации

 

19. Что такое лигаментит?

а) пролиферативное асептическое воспаление сухожилий и их влагалищ

б) пролиферативное асептическое воспаление сухожильной части мышц в месте прикрепления к кости

в) воспаление надкостницы

г) воспаление мышц

д) воспаление кости в месте прикрепления мышцы

 

20. Что не относится к классификации коксартроза по этиологическому признаку?

а) посттравматический

б) диспластический

в) постинфекционный (специфический и неспецифический)

г) вирусный

д) идиопатический

 

21. Какой участок головки бедра в первую очередь претерпевает изменения при асептическом некрозе?

а) ямка круглой связки

б) верхневнутренний квадрант

в) верхненаружный квадрант

г) нижневнутренний квадрант

д) субэпифизарная зона

 

22. К методу консервативного лечения коксартроза не относится

а) массаж мышц ягодицы и бедра

б) разгрузка сустава эндоаппаратом

в) разгрузка сустава вытяжением

г) снижение осевой нагрузки - ходьба на костылях

д) применение хондропротекторов

 

23. К методу лечения деструктивных поражений тазобедренного сустава не относится

а) редрессация постоянным скелетным вытяжением

б) корригирующая остеотомии проксимального конца бедра

в) некрэктомия очага

г) туннелизация

д) эндопротезирование

 

24. К алгоритму раннего послеоперационного ведения больных с суставом, разгруженным эндоаппаратом, не относится

а) иммобилизация конечности деротационной шиной

б) объемные движения конечностью в тазобедренном суставе с помощью гамака с 3-й недели

в) ходьба с помощью костылей без нагрузки на ногу с 8-й недели

г) ходьба с помощью костылей без нагрузки на ногу с 4-й недели

д) ходьба с ограниченной нагрузкой на ногу с 7-й недели

 

25. Выберите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника

а) плече-лопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром

б) плече-лопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, синдром писчего спазма

в) плече-лопаточный периартрит, кардиальный синдром, синдром писчего спазма

г) синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром писчего спазма

д) плече-лопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром писчего спазма

 

26. Что можно опустить в алгоритме обследования больного с коксартрозом?

а) клиническое обследование

б) изучение наследственной патологии

в) рентгенологическое обследование

г) определение биомеханического статуса

д) биохимические показатели крови

 

27. В основе остеохондропатии лежит

а) дисфункция созревания

б) дисфункция роста

в) механическое воздействие

г) дистрофические изменения ангионевротического характера

д) тератогенное воздействие

Правильные ответы

01 - д

02 - д

03 - а

04 - б

05 - в

06 - г

07 - а

08 - в

09 - д

10 - б

11 - в

12 - д

13 - г

14 - д

15 - а

16 - в

17 - в

18 - г

19 - а

20 - г

21 - в

22 - б

23 - а

24 - в

25 - д

26 - б

27 - г

 

 

Костные опухоли

 

01. Клиническая картина при остеогенной саркоме в начале заболевания выражается следующими признаками

а) боли нет, припухлость, гиперемия

б) боли в покое, припухлость, болевая контрактура

в) повышение температуры тела, увеличение региональных лимфоузлов

г) боль при движениях, хромота

 

02. Типичной локализацией остеогенной саркомы является

а) нижняя треть бедра, верхняя треть голени

б) верхняя треть бедра, нижняя треть голени

в) кости таза

г) кости предплечья

 

03. Хирургической тактикой при лечении первичных злокачественных опухолей с диагностированными метастазами в другие органы и выраженным болевым синдромом является

а) ампутация или экзартикуляция

б) краевая резекция без замещения дефекта

в) сегментарная резекция с замещением дефекта

г) внутрикостная резекция

 

04. Что обязательно должно входить в комплексное лечение больного со злокачественной опухолью опорно-двигательного аппарата?

а) физиолечение

б) переливание крови

в) химиотерапия

г) массаж пораженной конечности

д) санаторно-курортное лечение

 

05. Укажите темп роста доброкачественной опухоли

а) медленный (годы, десятилетия)

б) быстрый (недели, месяцы)

в) появляется за одни сутки

г) появляется в течение нескольких часов

д) появляется внезапно, мгновенно

 

06. Для доброкачественной опухоли характерен следующий рентгенологический признак

а) четкие контуры очага

б) наличие спикул

в) размытость кортикального слоя

г) наличие парафокальных очагов деструкции

д) наличие очагов деструкции в других анатомических областях

 

07. Что не обязательно для диагностики первичной опухоли опорно-двигательного аппарата?

а) рентгенография пораженной области

б) развернутый анализ крови

в) гастроскопия желудка

г) анализ мочи

д) рентгенография легких

 

08. Чего нельзя делать при подозрении на наличие опухоли кости?

а) оценивать клинический анализа крови

б) назначать физиопроцедуры

в) оценивать рентгенограммы пораженной области

г) консультировать больного у ортопеда

д) сделать рентгенографию легких

 

09. Что не следует включать в перечень заболеваний для дифференцировки диагноза с костной опухолью?

а) гематогенный остеомиелит

б) туберкулезный остит

в) ложный сустав

г) остеохондропатию

д) паразитарные заболевания скелета (эхинококк, цистицеркоз)

 

10. Что из перечисленного не относится к признакам доброкачественной опухоли?

а) длительный анамнез

б) отсутствия признаков интоксикации

в) на рентгенограмме - очаг с четкими контурами

г) наличие "спикул"

д) отсутствие местной гипертермии и инфильтрации окружающих тканей

 

11. Что не рекомендуется выполнять при лечении доброкачественных опухолей?

а) краевые резекции

б) резекции с широким основанием

в) сегментарные резекции с замещением дефекта выращиванием регенерата по Илизарову

г) внутрикостные резекции

д) ампутации, экзартикуляции

 

12. Что не относится к симптоматике злокачественных опухолей?

а) болей ночного характера

б) нарушения функции, вынужденного положения конечности

в) симптомов общей интоксикации

г) спокойного сна

д) изменений в анализах крови

 

13. На рентгенограмме границы опухолевого очага при доброкачественном процессе являются

а) нечеткими, теряющимися в окружающих тканях

б) не определяются вообще

в) четкими

г) определяются парафокальные очаги

д) имеются отдаленные метастазы

 

14. Рентгенологическим признаком, характерным для злокачественных опухолей является

а) картина, представленная массой плюс ткани с четкими контурами

б) сохранность кортикального слоя

в) наличие спикул

г) отсутствие отдаленных метастазов

д) четкость костномозгового канала за пределами очага

 

15. Хирургической тактикой при лечении первичных злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата при отсутствии видимых метастазов, но которые, учитывая длительность заболевания, уже могут быть является

а) сегментарная резекция в пределах здоровых тканей с выращиванием регенерата по методике Илизарова

б) сегментарная резекция с последующим замещением дефекта аллотрансплантатом

в) резекция пораженного суставного конца с последующим эндопротезированием

г) чаще - ампутация

д) реплантация

 

16. Что из перечисленного свойственно только для доброкачественных опухолей?

а) отсутствия метастазов

б) инфильтрации тканей в очаге поражения

в) местной гипертермии

г) местной гиперемии

д) лоснящейся над очагом кожи

 

17. Что из перечисленного не характерно для остеогенной саркомы?

а) выраженного болевого синдрома

б) картины "солнечных лучей" в зоне очага на рентгенограмме

в) метастазов в легких

г) поражения преимущественно дистальной части бедра или области коленного сустава

д) видимых четких кистозных очагов по типу мыльных пузырей

Правильные ответы

01 - б

02 - а

03 - а

04 - в

05 - а

06 - а

07 - в

08 - б

09 - в

10 - г

11 - д

12 - г

13 - в

14 - в

15 - г

16 - а

17 - д